肖云珍 蘇燕清 羅玉星

多元化教學(xué)法在兒童留置針單手送管法培訓(xùn)中的應(yīng)用

肖云珍 蘇燕清 羅玉星

目的 研究分析多元化教學(xué)法在兒童留置針單手送管法培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法 將28名急診輸液大廳護(hù)士隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組采用多元化教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，調(diào)查一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果 觀察組一次性穿刺成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在兒童留置針單手送管法培訓(xùn)中應(yīng)用多元化培訓(xùn)方式，可顯著提高培訓(xùn)效果，能讓護(hù)士更快，更好地掌握相關(guān)知識(shí)與技巧。

多元化；留置針；單手送管法

研究指出對(duì)于需多次輸液治療的患兒，用傳統(tǒng)的靜脈穿刺方式，患兒疼痛較為嚴(yán)重，成功率低且容易損傷靜脈血管，對(duì)患兒造成不良心理影響[1-2]。為推廣應(yīng)用此技術(shù)，探尋對(duì)靜脈留置針單手送管法的培訓(xùn)方法，以我院在職急診輸液大廳低年資護(hù)士為例進(jìn)行了研究分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2016年12月入職的28名急診輸液大廳低年資護(hù)士作為研究對(duì)象。護(hù)士年齡為20～25歲，平均（22.14±1.22）歲。在輸液大廳工作年限達(dá)0～6個(gè)月，平均工作年限（3.17±2.17）個(gè)月。學(xué)歷為大專17名，本科及以上11名。隨機(jī)將所有護(hù)理人員分成觀察組與對(duì)照組，兩組護(hù)士人數(shù)均為14名，兩組護(hù)士年齡、學(xué)歷、工作年限等資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護(hù)士所護(hù)理的患兒中各選取80例，年齡2～6歲，平均（3.98±1.02）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教育方式進(jìn)行培訓(xùn)，主要為老師主講，護(hù)理人員按批次聽課；然后組織護(hù)理人員臨床觀摩，反復(fù)練習(xí)等。

觀察組采用多元化教育模式進(jìn)行培訓(xùn)，首先老師通過傳統(tǒng)的講課方式將相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解。然后應(yīng)用多媒體教學(xué)方法，通過圖片、聲音、視頻等方式，將具體的操作步驟、注意要點(diǎn)進(jìn)行演示、展示。制作規(guī)范的操作視頻，通過微信平臺(tái)讓護(hù)士隨時(shí)隨地可以學(xué)習(xí)。采用案例分析法，列舉一些典型案例，包括正確操作案例、各種錯(cuò)誤案例，進(jìn)行常見問題分析，讓相關(guān)護(hù)士能夠更加深刻的認(rèn)識(shí)相關(guān)知識(shí)與操作技巧[3]。應(yīng)用角色扮演法，護(hù)士之間進(jìn)行練習(xí)。臨床實(shí)際操作方面，除常規(guī)的演示和練習(xí)外，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士之間互相交流經(jīng)驗(yàn)，相互切磋相關(guān)技藝。

1.3 效果評(píng)價(jià)

兩組護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)1個(gè)月后均開始對(duì)患者實(shí)施留置針單手送管法，兩組護(hù)士中每名護(hù)士均有留置針單手送管的實(shí)際操作，并在兩組護(hù)士所實(shí)施單手送管操作服務(wù)的患兒中，各隨機(jī)選取80例，同時(shí)調(diào)查分析兩組留置針一次性穿刺成功率（第一次穿刺就成功刺入靜脈，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，可進(jìn)行靜脈滴注）、并發(fā)癥（確定由靜脈穿刺、注射、拔針等操作不當(dāng)所引起的相關(guān)并發(fā)癥，如靜脈血管破損、皮下出血、腫脹、感染等）、以及家長(zhǎng)對(duì)留置針應(yīng)用及護(hù)理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈一次穿刺成功率的比較

觀察組護(hù)士護(hù)理的80例患兒中一次性穿刺成功的有78例，一次性穿刺成功率為97.5%；對(duì)照組護(hù)士護(hù)理的80例患兒中一次性穿刺成功70例，其一次性穿刺成功率為87.50%。兩組比較，χ2=12.505 3，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組靜脈相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生數(shù)的比較

觀察組護(hù)士護(hù)理的80例患兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率為1.25%；對(duì)照組護(hù)士護(hù)理的80例患兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生6例，其發(fā)生率為7.50%。兩組比較，χ2=4.668 5，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組家屬滿意度的比較

觀察組護(hù)士護(hù)理的80例患兒家長(zhǎng)對(duì)留置針應(yīng)用及護(hù)理非常滿意58例，比較滿意20例，不滿意2例，總滿意度為97.5%；對(duì)照組護(hù)士護(hù)理的80例患兒家長(zhǎng)對(duì)留置針應(yīng)用及護(hù)理非常滿意30例，比較滿意35例，不滿意15例，總滿意度為81.25%。兩組比較，χ2=11.123 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

靜脈輸液是兒科臨床上一種十分常見的治療方式，這種治療方式具有起效快、療效好、安全可靠等多方面優(yōu)點(diǎn)[4]。護(hù)理人員穿刺成功率的高低、穿刺時(shí)間的長(zhǎng)短直接影響能否穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地將治療藥物輸注到患兒體內(nèi)，從而減輕患兒痛苦，提高治療效果及患兒家屬滿意度，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[5]。由于兒童年齡階段較為特殊，對(duì)于靜脈穿刺具有恐懼感，在穿刺過程中常見有過度反應(yīng)的情況，容易導(dǎo)致留置針穿刺失敗，所以在穿刺過程中對(duì)患兒的有效固定也是影響穿刺成功的重要因素之一[6]。對(duì)于兒童來講，應(yīng)用留置針單手操作方式可避免反復(fù)穿刺的痛苦，減輕兒童的身體和心理傷害[7]。多元化教學(xué)法能夠有效提升新入職護(hù)士護(hù)理操作技能，調(diào)動(dòng)新護(hù)士參與培訓(xùn)的熱情，大部分護(hù)士也認(rèn)可這種教學(xué)法[8]。

[1] 程彥彥，馬少勇，李偉． 留置針單手送管法在急診科靜脈留置穿刺中的應(yīng)用[J]． 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35（2）：195-197．

[2] 李靜． 保留針芯單手送管法加8字型固定法在嬰幼兒留置針穿刺中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：113-114．

[3] 李林權(quán)． 單手送管在兒科留置針穿刺置管中的應(yīng)用[J]． 臨床合理用藥志，2016，9（14）：141-142．

[4] 劉雯． Y型留置針單手與雙手送管在兒科門診的比較[J]． 母嬰世界，2016（7）：238-238．

[5] 鈄國(guó)英． 虹吸原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用效果探討[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：482-483，486．

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[7] 蔡靜，胡慶霞． 靜脈留置針單手送管法的應(yīng)用效果[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（4）：113-114．

[8] 王香莉，劉玲玉，宋雅玲，等． 多元化教學(xué)法在新入職護(hù)士護(hù)理操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J]． 中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2017，7（2）：64-67．

The Application of Diversity Teaching Method in the Training of the Single-hand Delivery of Children's Inputting Needle

XIAO Yunzhen SU Yanqing LUO Yuxing
Emergency Department, Fujian Provincial Maternity and Children Hospital, Af filiated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo study and analyze the application of pluralistic teaching methods in the training of single-hand delivery of children's inputting needle.Methods28 pediatric nurses were randomly divided into observation group and control group and observation group was given diversi fied teaching methods, and the control group was given traditional teaching method, and one-time success rate of puncture, complications, and satisfaction was investigated.ResultsThe successful rate of one-time puncture in observation group was higher than that in control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The complication rate was lower than that of the control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05). The satisfaction degree of patients was higher than that of control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of diversi fied training methods in the training of children's inputting hand delivery method can significantly improve the training effect, so as to make nurses faster and better grasp relevant knowledge and skills.

diversi fication; indwelling needle; single-hand delivery

R47

A

1674-9316（2017）17-0137-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．072

福建省婦幼保健院，福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，福建福州 350001