林江偉

貝朗血液透析機常見故障分析及維修

林江偉①

Dialog血液透析機(德國貝朗)是一款設計理念較為先進且成熟度較高的透析機。但由于其使用頻率高，運行時間長，機內部分管路受酸堿腐蝕和高溫消毒等情況的影響，進而導致故障率增加?，F(xiàn)就日常維修過程中遇到的消毒失敗、消毒溫度問題等故障進行分析，供同行參考。

1 故障案例一

1.1 故障現(xiàn)象

貝朗Dialog血液透析機，消毒失敗。

1.2 故障分析與處理

消毒失敗原因有以下3點：①未能吸入消毒液或消毒液吸入不夠；②消毒溫度問題；③消毒液濃度低。

(1)未能吸入消毒液或消毒液吸入不夠。當消毒液吸入失敗報警時，消毒液吸入管路出現(xiàn)漏氣使氣泡進入，從而導致消毒液吸入量不足。首先查看消毒液桶是否已空，消毒吸管末端是否完全放進消毒液液面以下，消毒管是否有打折或變扁平的情況。然后，打開設備前蓋，開始吸消毒液時觀察消毒馬達是否工作且行程是否到位，查看維修扳手界面PDA讀數(shù)與超濾泵轉速是否正常，正常吸消毒液時PDA數(shù)值應維持在-100 mmHg左右。由于該血透機的設計是當內部產生一定負壓后，程序控制消毒馬達并打開消毒閥。當消毒馬達未能打開時，懷疑超濾泵(UFP)或負壓泵(FPA)不工作，或因低效率工作使PDA故障，此情況較為常見[1-2]；當超濾泵(UFP)或者負壓泵(FPA)工作正常，但PDA本身故障導致參數(shù)錯誤致使未能給消毒馬達動作的信號，此情況可通過自檢來檢測PDA是否故障。

貝朗消毒系統(tǒng)進液部分包含上下2個閥針、偏心軸、消毒閥電機及柵欄定位裝置。閥體上端有乳膠軟管與大氣相通。消毒時，消毒電機順時針帶動偏心軸旋轉180°，使上閥針關閉切斷與大氣的連接，而下閥針被偏心軸頂開與沖洗橋連通，使超濾泵旋轉，內部水路產生負壓，吸入消毒液進行消毒。所以在觀察消毒閥動作及超濾泵旋轉正常的情況下，未能吸入消毒液或消毒液量不夠時，可判斷是消毒系統(tǒng)的問題。拆下消毒閥電機，取出偏心軸，檢查軸上密封圈是否因老化磨損而關不嚴，如有磨損，則需要更換。此外，偏心軸上塑料圓筒應緊密包緊軸心，若小塑料圓筒變形導致與軸心有較大縫隙，則會漏氣，導致無法吸入消毒液。拆上下2個閥針，檢查消毒彈簧是否因彈性變差使得閥針未頂?shù)轿欢?，通常情況下更換彈簧和閥針上的小密封圈即可排除故障。

(2)消毒溫度問題。貝朗血透機進行消毒時，計算機系統(tǒng)會檢測管路是否有空氣，若有空氣，為保護加熱棒，則不會進行加熱。當除氣系統(tǒng)故障時，停止消毒同時報警，消毒時間不會減少。除氣系統(tǒng)常見故障多發(fā)于除氣泵和除氣傳感器，除氣泵老化，導致內部磨損，從而需加大轉速才能達到除氣的功能，所以當除氣泵轉速＞2400 r/min，除氣壓力數(shù)值只有-100以內或接近0并有上下跳動，且有消毒報警，需要更換除氣泵。當除氣泵轉速＜2000 r/min且數(shù)值有上下跳動，但除氣壓力保持某個數(shù)值時，則考慮為除氣壓力傳感器故障，需進行定標。若除氣壓力數(shù)值依舊不變，則需更換除氣壓力傳感器并重新定標。此外，除氣比例閥內部堵塞同樣會導致除氣系統(tǒng)問題，打開扳手查看除氣比例閥的數(shù)值若＞70%，極大可能是除氣比例閥內部堵塞，拆開除氣比例閥，將堵塞物取出后重新裝好除氣比例閥即可[3]。

當除氣系統(tǒng)正常，消毒時溫度仍然上不去，懷疑為電源板F5或F6熔斷絲燒壞或加熱棒故障。需打開設備后蓋，用萬用表測量電源板上的F5和F6熔斷絲，若阻值無窮大則燒壞，需更換。萬用表測量加熱棒電阻，正常加熱棒阻值為30 Ω左右，若阻值無窮大，則燒壞并更換即可排除故障。

(3)消毒液濃度水平低。首先檢查消毒循環(huán)閥，若消毒循環(huán)閥未關嚴，消毒時水路循環(huán)帶有消毒液的水通過排水管排走，進水閥進反滲水，使得水路中的水電導度逐漸降低。因此，當水路循環(huán)時，觀察機器黑色排水管是否排水，若排水則需修理或者更換消毒循環(huán)閥。此外，消毒液濃度低，消毒閥問題會導致消毒時設備內部管路的水會通過吸消毒液小管反流到消毒液桶，從而使消毒液桶的消毒液濃度降低。當水路循環(huán)時，觀察BICP數(shù)值是否達到3.0或者＞3.0，若未達到則會報警“LF電導度太低(請檢查消毒液品種和濃度)”。

2 故障案例二

2.1 故障現(xiàn)象

自檢時水路壓力不通過。

2.2 故障分析與處理

當自檢時水路壓力不通過有以下幾點原因：①水路漏水或者血透機外部管路被折導致不通；②平衡腔里的平衡膜片破裂；③超濾泵卡死或者轉速過慢；④超凈濾器堵死；⑤PDA損壞。自檢時水路壓力不通過，維修前先開啟顯示屏上的維修扳手，查看自檢時故障點，基本可以判斷出故障的所在點，其常見故障代碼總結如下[4-6]。

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(1)代碼“12200”報警。首先檢查管路是否通暢，快速紅藍接頭的管路纏繞過緊會導致管路被折，此外，超凈濾器堵死也會導致管路不通暢，避免紅藍快速接頭管路打繞，更換超凈濾器就可解決此故障。

(2)代碼“12210”報警。該故障可能為PDA損壞或正壓泵(FPE)壓力不足。自檢后查看PDA數(shù)值一直不變，則為PDA故障，更換PDA并做PDA定標。若新?lián)QPDA后故障依舊，則需要更換FPE泵。

(3)代碼“12300”報警。PDA壓力值＜380 mm Hg，壓力值降低可能為超濾泵故障或RVDA閥門需調整， 排水管打折或VDEBK1/2漏氣，需檢查超濾泵和排水管。

(4)代碼“12350”報警。此故障可能為超濾泵漏氣或快速接頭漏水。通常情況下超濾泵無轉動，PDA數(shù)值應在300～380 mm Hg之間，若PDA數(shù)值不斷下降，需檢查超濾泵和快速接頭。當自檢到達12350時，迅速用止血鉗夾緊超濾泵小管，若PDA數(shù)值不變，則超濾泵故障，需更換超濾泵。若PDA數(shù)值依然下降，則需檢查設備內部管路和外部快速接頭是否漏水，如有漏水，需重新接好管路或者換新的快速接頭[7-8]。

(5)代碼“12400”報警。PDA數(shù)值正常范圍在300～380 mm Hg之間，此時報警PDA壓力過高，可能為VDA閥漏氣。檢查VDA，必要時更換VDA。

(6)代碼“12500”報警。PDA數(shù)值不變，壓力值＞380 mm Hg，可能是平衡腔內一側的平衡膜片破裂導致PDA壓力過高，需拆開平衡腔，更換平衡膜片后試機自檢正常。

(7)代碼“12550”報警。PDA數(shù)值過低，可能是超濾泵內有鈣晶體或泵內磨損導致密封不全或漏氣。用止血鉗夾在超濾泵左側小管，PDA數(shù)值穩(wěn)定不降，通過自檢判斷為超濾泵故障，需更換超濾泵泵體。

(8)代碼“12750”報警。PDA數(shù)值過低，可能為超濾泵故障，檢查步驟與代碼“12350”相同。

3 小結

血液透析機是集水、電于一體的常用醫(yī)療設備，發(fā)生故障的頻率較高[9]。因此，在日常工作中在定期對設備進行預防性維護保養(yǎng)的同時，注意積累故障分析與維修方案數(shù)據(jù)，及時排出故障，確保臨床工作的順利進行。

[1]楊戈，張健，趙輝，等.貝朗透析機消毒部分故障的分析與檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(5)：84-85.

[2]李嘵俠.血透機水路故障檢修和維護[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(29)：267.

[3]邱一奇.血液透析機結構原理和常見報警分類分析[J].醫(yī)療裝備，2010，23(12)：75-76.

[4]田忠勇.血液凈化用水處理系統(tǒng)的原理及維護[J].醫(yī)療裝備，2009，22(9)：79.

[5]王質剛.血液凈化學[M].2版，北京：北京科技出版社，2003.

[6]李曉東，李朝偉.貝朗DIALOG血透機水路流程及故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(10)：124.

[7]葉朝陽，張斌，張翼翔，等.水質不良引起血液透析患者嚴重反應[J].中華腎臟病雜志，1996，12(3)：173-174.

[8]梅長林，葉朝陽，戎殳.實用透析手冊[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：29-34.

[9]謝杲，余華良，朱旭峰.4008B型血透機滲漏引發(fā)的故障分析及排除[J].中國醫(yī)學裝備，2015，12(7)：115-116.

血液透析機；故障分析；維修

1672-8270(2017)05-0158-02

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林江偉,男,(1988- ),本科學歷，助理工程師。普寧市人民醫(yī)院設備科，從事醫(yī)療設備的管理、維護保養(yǎng)及采購工作。

2016-11-27

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.044

①普寧市人民醫(yī)院設備科 廣東 普寧 515300