張金鐘

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193，jzh097@126.com)

人文醫(yī)學(xué)視域下的醫(yī)學(xué)綜合
——整合醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的必然性及其引領(lǐng)作用

張金鐘

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193，jzh097@126.com)

人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的本質(zhì)特征，有別于古代、近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；人文醫(yī)學(xué)的基本樣態(tài)是綜合，落實(shí)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是人文醫(yī)學(xué)綜合的基本內(nèi)容；整合醫(yī)學(xué)是對(duì)人文醫(yī)學(xué)綜合樣態(tài)的清醒認(rèn)識(shí)，并引領(lǐng)、推動(dòng)著人文醫(yī)學(xué)綜合；整合醫(yī)學(xué)理論構(gòu)架的不斷完善和在實(shí)踐中的落實(shí)將推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。

人文醫(yī)學(xué)；整合醫(yī)學(xué)；生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

樊代明院士大力倡導(dǎo)的整合醫(yī)學(xué)已經(jīng)被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者感知，且產(chǎn)生了巨大的影響。但是，像任何新生事物一樣，人們感覺到它存在的時(shí)候，往往并不能立即理解它，而只有當(dāng)理解它的時(shí)候，才能深刻地感覺它。在當(dāng)下，理解整合醫(yī)學(xué)，從社會(huì)需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的層面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)整合醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的必然性及其對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的引領(lǐng)作用，十分重要。本文基本觀點(diǎn)有三：一是人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的本質(zhì)特征，整合醫(yī)學(xué)彰顯著人文醫(yī)學(xué)的理念和滿足社會(huì)需求的學(xué)科性質(zhì)，這既是整合醫(yī)學(xué)興起、得到認(rèn)同和具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ纳羁淘?，也是?dāng)前整合醫(yī)學(xué)研究的重要視角和需要闡發(fā)的重要內(nèi)容。二是人文醫(yī)學(xué)的基本樣態(tài)是綜合，整合醫(yī)學(xué)是對(duì)人文醫(yī)學(xué)綜合樣態(tài)的清醒認(rèn)識(shí)，引領(lǐng)、推動(dòng)著當(dāng)代醫(yī)學(xué)綜合。整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)全方位、多層次、多學(xué)科的整合，既會(huì)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)、知識(shí)、技能的完善和疾病診治水平的提升，也會(huì)促進(jìn)公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)乃至疾病預(yù)防、康復(fù)觀念的更新。三是整合醫(yī)學(xué)理論構(gòu)架的不斷完善和在實(shí)踐中的落實(shí)將推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)的以人為本性質(zhì)和在當(dāng)代的彰顯

在種類繁多的科學(xué)技術(shù)體系中，醫(yī)學(xué)是一個(gè)特色鮮明的學(xué)科，其最為鮮明的特征是維護(hù)人的生命和健康，解除人的病痛，可以簡(jiǎn)單地概括為“以人為本”，即醫(yī)學(xué)以維護(hù)人的生命和健康為本，以解除人的病痛為本。

1.1 醫(yī)學(xué)以人為本性質(zhì)的不同時(shí)代內(nèi)涵

維護(hù)人的健康、為人解除病痛是醫(yī)學(xué)亙古以來的使命，是人類不同歷史時(shí)期醫(yī)學(xué)工作者的共同追求。但是，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同時(shí)期，醫(yī)學(xué)以人為本的內(nèi)涵和表征并不相同，甚至很不相同。

在古代，醫(yī)學(xué)以人為本是直接表現(xiàn)的。中國(guó)古代醫(yī)家不具備科學(xué)技術(shù)知識(shí)、方法，救護(hù)人生命的手段少，不得不借助當(dāng)時(shí)的哲學(xué)，以整體的人為對(duì)象，從人與外部環(huán)境的整體性、人自身的整體性，說明人的健康、疾病，并用整體觀指導(dǎo)下的方法解除人的病痛。比如，中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家對(duì)病因的認(rèn)識(shí)就有明顯的整體特點(diǎn)，認(rèn)為“千般疢難，不越三條”，用“六淫”(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)、“飲食勞傷”(飲食不節(jié)，起居不慎)對(duì)人的作用說明疾病發(fā)生的原因。在疾病的診斷治療中強(qiáng)調(diào)整體觀念是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的第一要義。同樣，西方古代醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)居住環(huán)境、生活習(xí)慣對(duì)健康和疾病的影響，提出了整體的、相反的治療原則。

近代醫(yī)學(xué)也是以人為本的，但近代醫(yī)學(xué)的以人為本走的是強(qiáng)化人的生物屬性、逐步把人的生物軀體分解開來，在不斷細(xì)化的層次上探索健康、疾病機(jī)理和以工具為中介的道路。近代實(shí)驗(yàn)科學(xué)特別是生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步，使人體的生物學(xué)過程得到了比較清晰的說明，為近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟了廣闊的天地。人體解剖學(xué)的確立，人體血液循環(huán)理論的提出，顯微鏡的發(fā)明，對(duì)人體疾病的研究由器官、組織向細(xì)胞的深入，微生物和免疫學(xué)的創(chuàng)立，X射線的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，化學(xué)藥物的發(fā)明和應(yīng)用，血型的發(fā)現(xiàn)等，都為近代醫(yī)學(xué)對(duì)人體疾病的分析研究、診斷治療提供了理論基礎(chǔ)，從生物學(xué)角度認(rèn)識(shí)健康和疾病，即把人體看成一個(gè)生物機(jī)體、把人體疾病看成生物機(jī)體的生物學(xué)變量的異常成為可能，使生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)指標(biāo)可以滿足對(duì)人體疾病的說明成為醫(yī)學(xué)的基本觀念。這種觀念就是生物醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式在近500年里得到了充分證明，它以理論的完備、邏輯的嚴(yán)密解釋人體健康、疾病現(xiàn)象，為醫(yī)療實(shí)踐提供了明確、具體的指導(dǎo)。從拉美特里的“人是機(jī)器”，將人體整體分解為各個(gè)系統(tǒng)，將各個(gè)器官分解為組織，再將組織分解為細(xì)胞、構(gòu)成細(xì)胞物質(zhì)，一直到基因；從器官病理學(xué)到組織病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、分子病理學(xué)、基因病理學(xué)，說明疾病的發(fā)生、發(fā)展?？梢姡匀说纳飳傩詾楸?，以對(duì)人體健康、疾病現(xiàn)象的微觀說明為本，是近代醫(yī)學(xué)的顯著特征。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)同樣是以人為本的。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的以人為本與近代醫(yī)學(xué)的以人為本有本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)學(xué)在近代至現(xiàn)代的發(fā)展主要是從人的生物軀體的角度認(rèn)識(shí)人的健康和疾病，并以對(duì)人體的精細(xì)化認(rèn)識(shí)為依據(jù)維護(hù)人的健康、診治人的疾病，謂之生物醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)中葉至當(dāng)代的發(fā)展注重從人的生物、心理、社會(huì)統(tǒng)一的角度認(rèn)識(shí)人的健康和疾病，維護(hù)人的健康、診治人的疾病，可謂之人文醫(yī)學(xué)。

1.2 高度的人文性是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的特質(zhì)

人文醫(yī)學(xué)是相對(duì)生物醫(yī)學(xué)而言的。2003年時(shí)，筆者提出，醫(yī)學(xué)具有人文科學(xué)性質(zhì)，認(rèn)為“僅僅將醫(yī)學(xué)理解為自然科學(xué)、將醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì)絕對(duì)化，是關(guān)于醫(yī)學(xué)性質(zhì)的一種片面性認(rèn)識(shí)。這種忽略醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)的片面性認(rèn)識(shí)的存在，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)研究的視野局限、醫(yī)學(xué)教育框架不合理、醫(yī)學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷等一系列弊端，直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量乃至醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展?！盵1]今天看來，當(dāng)時(shí)的觀點(diǎn)是不夠明確的。雖然當(dāng)時(shí)提出并比較全面地論證了醫(yī)學(xué)具有人文科學(xué)性質(zhì)，但文章的基本觀點(diǎn)卻是醫(yī)學(xué)同時(shí)具有兩種性質(zhì)，醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)和科學(xué)技術(shù)性質(zhì)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中共同發(fā)揮作用。如果問，醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)、科學(xué)技術(shù)性質(zhì)哪個(gè)更為根本呢？二者的作用等量齊觀、“二一添作五”嗎？那篇文章并沒有回答。客觀地說，那篇文章是針對(duì)長(zhǎng)期以來存在的僅僅把醫(yī)學(xué)界定為自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)的觀念撰寫的，提出并論證的是醫(yī)學(xué)在具有自然科學(xué)性質(zhì)的同時(shí)還具有人文科學(xué)性質(zhì)，而醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)與科學(xué)技術(shù)性質(zhì)何者更為根本的問題，那時(shí)尚未提上日程。但實(shí)事求是地說，在寫那篇文章的時(shí)候，筆者對(duì)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)是醫(yī)學(xué)最為根本性質(zhì)的認(rèn)識(shí)尚不明確，甚至很不明確。

14年過去，盡管是彈指一揮間，但醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的步伐越來越大、速度越來越快，成績(jī)顯著。其中，既有在生物醫(yī)學(xué)意義上的快速發(fā)展，也有生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式從理論向?qū)嵺`的質(zhì)的躍升和在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中廣泛、深入的貫徹。針對(duì)前者，許多專家、學(xué)者在充分肯定醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成績(jī)的同時(shí)，指出了生物醫(yī)學(xué)發(fā)展及其應(yīng)用中存在的問題，其見解振聾發(fā)聵。如韓啟德院士指出，“一個(gè)多世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，甚至可以說發(fā)生了根本性的變化，對(duì)保障人類健康發(fā)揮了極大的作用。但是，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展如此之快，常常反倒使我們忘掉了醫(yī)學(xué)面對(duì)的是活生生的、具有豐富思想和內(nèi)心情感的人，忘掉了醫(yī)學(xué)的最終目的是什么”“醫(yī)學(xué)技術(shù)越發(fā)展，越是需要有駕馭技術(shù)的方向盤，越需要?jiǎng)x車的機(jī)制，如果方向不對(duì)，如果遇到風(fēng)險(xiǎn)，我們就要能夠剎住醫(yī)學(xué)技術(shù)這輛迅速奔馳的車。”[2]就后者而言，心理、社會(huì)原因在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用越來越受到重視，成為許多醫(yī)務(wù)工作者的臨床工作理念和實(shí)踐操作。鐘南山院士就指出，“人生病，一半問題都出在心理上。”“要治好病，醫(yī)生的技能和水平是重要的，但還應(yīng)調(diào)動(dòng)兩個(gè)能動(dòng)性——醫(yī)生的能動(dòng)性和病人的能動(dòng)性。病人的主觀能動(dòng)性來自兩方面，一個(gè)是他對(duì)生命的期待，渴望治好病，這是一個(gè)最基本的能動(dòng)性；還有一個(gè)很重要的方面是來自醫(yī)生對(duì)他的態(tài)度和預(yù)測(cè)，但是現(xiàn)實(shí)中這個(gè)能動(dòng)性常常被低估?！盵3]在臨床診斷治療上，他十分重視對(duì)患者的心理支持和人文關(guān)懷，受到患者的高度評(píng)價(jià)。

今天看來，醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)并不是醫(yī)學(xué)的一般屬性，而是醫(yī)學(xué)最為本質(zhì)的屬性。所謂最為本質(zhì)的屬性，是相對(duì)醫(yī)學(xué)的其他本質(zhì)屬性特別是其科學(xué)技術(shù)屬性而言的。醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)屬性非常重要，也是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，但與人文屬性相比，醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)屬性并不是最為本質(zhì)的屬性。醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)與科學(xué)技術(shù)性質(zhì)，是“本”和“用”的關(guān)系。人文性質(zhì)為本，科學(xué)技術(shù)性質(zhì)為用。醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)不僅規(guī)定著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)應(yīng)用的目的、方向，是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)維護(hù)健康，解決疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)問題的動(dòng)力，而且是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)應(yīng)用價(jià)值、效果的標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)的人文屬性和科學(xué)技術(shù)屬性不可分割。規(guī)定醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用目的和方向、推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用效果的人文屬性，既不凌駕于醫(yī)學(xué)研究和臨床預(yù)防、診治之上，也不游離于醫(yī)學(xué)研究和臨床診治之外，就存在于醫(yī)學(xué)研究和臨床預(yù)防、診治之中，是與技術(shù)屬性合二為一的。這是當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)。這個(gè)特點(diǎn)，是古代醫(yī)學(xué)、近代醫(yī)學(xué)乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不具有的，為當(dāng)代醫(yī)學(xué)所特有。因?yàn)椋诠糯?，沒有嚴(yán)格意義上的科學(xué)技術(shù)，談不上醫(yī)學(xué)人文屬性與科學(xué)技術(shù)屬性結(jié)合、何為本何為用的問題；在近現(xiàn)代，科學(xué)技術(shù)武裝了醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)屬性充分彰顯，人們自覺不自覺地將醫(yī)學(xué)等同于科學(xué)技術(shù)、將醫(yī)學(xué)的人文屬性置于醫(yī)學(xué)之外了。

這當(dāng)然不是說，近現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者不崇尚人文精神。在近現(xiàn)代，許許多多的醫(yī)務(wù)工作者以維護(hù)人的健康、解除人的病痛為己任，忘我工作，成就非凡，廣受贊譽(yù)，他們的事跡可歌可泣，人文精神在他們身上熠熠生輝。但是，近代醫(yī)學(xué)的人文性是社會(huì)賦予醫(yī)學(xué)的。醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)與醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一是以社會(huì)的方式即社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求的方式落實(shí)的。傳統(tǒng)習(xí)俗、社會(huì)輿論和醫(yī)生的信念決定了醫(yī)生應(yīng)救死扶傷，為患者解除病痛。先進(jìn)的醫(yī)務(wù)工作者是將傳統(tǒng)習(xí)俗、社會(huì)輿論化作信念和行動(dòng)的模范。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)則不同，當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文性不僅來自傳統(tǒng)習(xí)俗、社會(huì)輿論、醫(yī)生的信念，還表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論自身，存在于以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為內(nèi)容的醫(yī)學(xué)基本觀念、基本框架之中。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)在疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)上注重人的整體統(tǒng)一性，是醫(yī)學(xué)的偉大進(jìn)步，這個(gè)進(jìn)步不僅標(biāo)志著醫(yī)學(xué)思維方式實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的躍升，全面的思維方式取代了片面的思維方式，還標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步。因?yàn)椋说男睦硖卣骱蜕鐣?huì)屬性是人之為人即人區(qū)別于狹義動(dòng)物的最為本質(zhì)的特征。忽略人的心理因素、社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用，僅僅把人看作生物體，僅僅從生物學(xué)角度認(rèn)識(shí)人的健康和疾病，診斷、治療人的疾病，在本質(zhì)上是不道德的。當(dāng)代醫(yī)學(xué)與近代醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別在于，當(dāng)代醫(yī)學(xué)具有了以生物心理社會(huì)整體的人為本的人文內(nèi)涵。

人文醫(yī)學(xué)與當(dāng)代醫(yī)學(xué)是等價(jià)的。人文醫(yī)學(xué)昭示了當(dāng)代醫(yī)學(xué)與近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、古代醫(yī)學(xué)的區(qū)別。古代醫(yī)學(xué)是自然醫(yī)學(xué)，近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)是人文醫(yī)學(xué)。如前所述，古代醫(yī)學(xué)、近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、當(dāng)代醫(yī)學(xué)都賦予了醫(yī)學(xué)以人為本的各自含義。古代醫(yī)學(xué)依托當(dāng)時(shí)的哲學(xué)，以籠統(tǒng)、猜測(cè)的方式強(qiáng)調(diào)人的整體性即以自然的人為本，用整體的籠統(tǒng)、猜測(cè)方法預(yù)防、診治疾病；近代乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依托科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)人的生物性、以生物的人為本，用科學(xué)技術(shù)的方法預(yù)防、診治人的疾??；而當(dāng)代醫(yī)學(xué)則依托自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等諸多學(xué)科的發(fā)展，以生物、心理、社會(huì)有機(jī)統(tǒng)一的人為本，用生物、心理、社會(huì)有機(jī)統(tǒng)一的方法預(yù)防、診治人的疾病。

可見，強(qiáng)調(diào)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文醫(yī)學(xué)特征，絕不否定生物因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用，不否定生理生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查在診斷、治療疾病中的意義，而是在更高的水平上、在生物心理社會(huì)諸因素有機(jī)綜合的水平上，將心理的作用、社會(huì)的作用同生物的作用有機(jī)地結(jié)合起來，揭示生物心理社會(huì)因素相互作用影響健康、導(dǎo)致疾病的內(nèi)在機(jī)理，揭示健康、疾病現(xiàn)象的真實(shí)過程。

需要指出的是，從1948年WHO提出新的健康定義至今已近70年，從1977年Engel提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式至今已整40年，新的健康觀和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在理論上已為醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同，成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)的基本理念和大勢(shì)所趨；在臨床實(shí)踐中，許多醫(yī)務(wù)工作者在自覺地貫徹落實(shí)新的健康觀和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。但從整體上看，新醫(yī)學(xué)模式落實(shí)的并不盡如人意，尚沒有得到很好的貫徹。僅僅從生物體一個(gè)維度認(rèn)識(shí)人的健康、疾病，將疾病歸結(jié)為人體的某一個(gè)系統(tǒng)、某一個(gè)器官、某一種組織，甚至某一個(gè)微觀層次的變化，從生物醫(yī)學(xué)的精細(xì)化分科、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)化組織管理診斷、治療疾病的做法，還比較普遍地存在著。在臨床實(shí)踐中全面貫徹落實(shí)新的健康觀和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，是當(dāng)前迫切需要解決的問題。

2 人文醫(yī)學(xué)綜合樣態(tài)的多層面分析

綜合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)方法學(xué)特征。醫(yī)學(xué)是應(yīng)用學(xué)科，為了維護(hù)、促進(jìn)人的健康，將相關(guān)的理論、方法、技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐，是醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)。但是，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同時(shí)期，醫(yī)學(xué)綜合的深度和廣度也有很大的差異。當(dāng)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入了前所未有的大綜合時(shí)代。對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)綜合特征的認(rèn)識(shí)和把握，應(yīng)從人文醫(yī)學(xué)這個(gè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征入手。

2.1 醫(yī)學(xué)基本觀念層面的綜合

人文醫(yī)學(xué)最為主要的表現(xiàn)是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立。1977年美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病學(xué)和心身醫(yī)學(xué)教授G.L.Engel在《需要新的醫(yī)學(xué)模式：對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文中提出現(xiàn)代“生物醫(yī)學(xué)逐漸演變?yōu)樯铩⑿睦?、社?huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然”。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式一經(jīng)傳入中國(guó)，就在中國(guó)醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了巨大影響。在對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變重大意義的廣泛、深入討論中，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐步為人們熟悉和普遍接受。盡管，由于生物醫(yī)學(xué)模式在發(fā)展中形成的巨大慣性和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的惰性，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)趯?shí)踐上是滯后的，僅僅從生物學(xué)的角度認(rèn)識(shí)疾病現(xiàn)象，將病人僅僅看作生物體的做法，一味強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)模式框架下的生理生化指標(biāo)，在醫(yī)療活動(dòng)中仍相當(dāng)普遍地存在。但生物醫(yī)學(xué)的局限性、片面性已被揭示。凌鋒教授在闡發(fā)當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論時(shí)就指出，“人體是可以分解的，但生命是不可還原的；疾病是可以定義的，但痛苦是不能量化的?！薄拔锢韺W(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科的簡(jiǎn)單相加不等于醫(yī)學(xué)。我們可以用它們來拷問身體的每一個(gè)部分，但不能拷問情緒、理想、生死的態(tài)度和終極的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象既是人體，更是生命。[4]”心理、社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用已為當(dāng)代醫(yī)學(xué)家高度重視。這是醫(yī)學(xué)的偉大進(jìn)步，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)研究和衛(wèi)生健康管理進(jìn)步的觀念基礎(chǔ)。

2.2 臨床醫(yī)療層面的綜合

在臨床上，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者不僅接受了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的理念和方法，而且自覺地將其付諸實(shí)踐，針對(duì)患者軀體和心理的有機(jī)聯(lián)系，用軀體治療和心理支持的綜合方法為患者解除軀體和心理上的病痛，彰顯了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)。

以心血管疾病的診治為例，在20世紀(jì)80年代中期《美國(guó)心身醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表“Psychocardiology:Meetingplaceofheartandmind”之后，心血管疾病的軀體診療與心理診療逐步在實(shí)踐上有機(jī)整合在一起。在中國(guó)，胡大一教授于1995年確立了“雙心醫(yī)學(xué)”概念，打破了心血管科與心身精神科的界限，揭示了心血管疾病與心理之間不可分割的聯(lián)系，探索心血管疾病傳統(tǒng)藥物、手術(shù)治療與心理精神治療的融會(huì)貫通。2014年，胡大一教授在《中華心血管疾病雜志》上發(fā)布了“心血管病患者精神心理處方中國(guó)專家共識(shí)”，為規(guī)范心血管病患者精神心理癥狀的臨床處置作出了貢獻(xiàn)，不僅使高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病同時(shí)出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題得到了及時(shí)、有效的診斷、治療，而且使許多無器質(zhì)性病變而源于心理的胸悶、心悸、驚悸、顫抖等患者得到了及時(shí)診治。[5]2017年7月12日，胡大一教授在其“胡大一大夫”公眾號(hào)發(fā)表了《臨床需要良知、經(jīng)驗(yàn)和智慧》，結(jié)合一個(gè)典型病例，再次強(qiáng)調(diào)“不要在病人身上做的過多”。他指出：“當(dāng)好醫(yī)生，首先要有良知，要處處為患者著想，設(shè)身處地?fù)Q位思考，將心比心?？吹氖遣?，救的是心，開的是藥，給的是情。不能受逐利的影響?！薄暗诙?，需要經(jīng)驗(yàn)。臨床，就是要更多走進(jìn)病床，多走進(jìn)患者，多與患者溝通。離開臨床，脫離實(shí)踐，讀著指南查房，手術(shù)做完出院了，患者都沒見過做手術(shù)的醫(yī)生，這怎么能行？”“第三，智慧，要善于思考。用哲學(xué)思想總結(jié)升華醫(yī)療實(shí)踐。重經(jīng)驗(yàn)，而不犯經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤。隨訪患者，追蹤診療過程，應(yīng)成為醫(yī)生的職業(yè)習(xí)慣，也是提高醫(yī)術(shù)的必由之路?！焙笠唤淌诘仍S多自覺落實(shí)人文醫(yī)學(xué)綜合理念的醫(yī)務(wù)工作者的臨床實(shí)踐說明，人文醫(yī)學(xué)的綜合實(shí)踐已成大勢(shì)所趨。

2.3 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究層面的綜合

對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)整體進(jìn)步意義重大的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，有兩個(gè)特點(diǎn)。一是生物醫(yī)學(xué)在重視深入、精細(xì)揭示人的生物結(jié)構(gòu)、功能的同時(shí)，重視綜合；二是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的重要性逐步彰顯。

20世紀(jì)90年代初，國(guó)際人類基因組計(jì)劃研究啟動(dòng)，目標(biāo)是測(cè)定人類DNA上30億個(gè)核苷酸的排列順序。2003年4月15日，人類基因組序列圖繪制成功。但伴隨著基因組測(cè)序工作迅速推進(jìn)，研究者越來越認(rèn)識(shí)到基因組知識(shí)及其應(yīng)用的局限性。2013年，美國(guó)《科學(xué)》雜志發(fā)表評(píng)論文章《等待革命》，提出“人類全基因組序列的測(cè)定并沒有帶來基礎(chǔ)醫(yī)療方面的重大進(jìn)展”。在人類30億個(gè)遺傳密碼中，真正被了解、受“中心法則”支配的遺傳信息僅有3%；絕大多數(shù)非編碼序列的生物學(xué)作用是未知的，但進(jìn)化生物學(xué)、比較基因組以及非編碼RNA的研究證明，這部分遺傳密碼與人類健康同樣密切相關(guān)。從微觀研究的成果看不清宏觀意義，從局部層次的成果解釋不了整體現(xiàn)象，從分析研究的成果得不到綜合的認(rèn)識(shí)，是我們經(jīng)常面對(duì)的問題。比如，在腦和神經(jīng)系統(tǒng)的研究中，對(duì)腦活動(dòng)的細(xì)胞、分子機(jī)制的研究是必需的，但將高度復(fù)雜的腦神經(jīng)系統(tǒng)還原為基本單元的細(xì)胞、分子活動(dòng)，不可避免會(huì)失去很多、很重要的信息，與腦和神經(jīng)系統(tǒng)的真實(shí)過程不相符合。于是需要綜合，探索腦神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)基本單元細(xì)胞、分子活動(dòng)的聯(lián)系，以說明不同腦區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)如何協(xié)同以實(shí)現(xiàn)腦的高級(jí)復(fù)雜功能。這是意義十分重大、但十分困難的課題。

生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要綜合，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展更需要綜合。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確立后，嚴(yán)格地說，從20世紀(jì)末到21世紀(jì)以來，揭示生物、心理、社會(huì)因素在人的健康、疾病發(fā)生發(fā)展中的作用和三者之間內(nèi)在聯(lián)系，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的重要內(nèi)容。心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等對(duì)當(dāng)代人的生命、健康構(gòu)成重大危害的疾病都與人的生活方式、行為和心理精神因素密切相關(guān)。有資料表明，生活方式、行為、環(huán)境因素已占致病因素的60%～70%。這既使得社會(huì)、心理因素在疾病產(chǎn)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防中的作用日益凸顯，也提出了探究社會(huì)、心理因素在疾病產(chǎn)生、發(fā)展中作用機(jī)理的任務(wù)。但是，探索生物、心理、社會(huì)因素在人的健康、疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，揭示生物、心理、社會(huì)因素的內(nèi)在的相互作用遠(yuǎn)比只從生物因素探索疾病復(fù)雜得多，還有大量艱苦細(xì)致的工作要做，甚至有待于研究模式、方法的創(chuàng)新。這是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的重大任務(wù)。這種基礎(chǔ)性的研究尚處于初始階段，雖有了一定的進(jìn)展，但還有大量的工作要做。這是人文醫(yī)學(xué)必須解決的基礎(chǔ)研究問題，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式難以貫徹的深刻的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論上的原因。因?yàn)?，缺乏明確、具體、嚴(yán)謹(jǐn)理論指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)行為，不能不說是盲目、被動(dòng)的行為。[6]借助其他學(xué)科的理論、方法、技術(shù)認(rèn)識(shí)和解決健康維護(hù)、疾病診治中的問題，自古以來都受重視。在以人文為主導(dǎo)，科學(xué)技術(shù)大交叉、大融合的當(dāng)代，醫(yī)學(xué)的這個(gè)傳統(tǒng)更加鮮明。

2.4 醫(yī)療衛(wèi)生健康管理層面的綜合

當(dāng)代衛(wèi)生健康管理是以工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化為背景的，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織，紛繁復(fù)雜，對(duì)宏觀、中觀、微觀層面的衛(wèi)生健康管理提出了越來越高的要求。2016年8月，全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)提出，要以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。這是中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)頂層設(shè)計(jì)的一次大綜合，不僅提出了醫(yī)療衛(wèi)生健康管理的目標(biāo)、任務(wù)，而且提出了工作的內(nèi)容。當(dāng)前，建設(shè)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，落實(shí)分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度，必須強(qiáng)化多領(lǐng)域、多部委、多機(jī)構(gòu)的相互支持、相互配合，形成合力。醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等都需要體制機(jī)制的綜合保障。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與大眾健康教育、健康促進(jìn)結(jié)合，個(gè)體健康的社會(huì)保障與健康自我管理結(jié)合，都體現(xiàn)著綜合。

3 整合醫(yī)學(xué)在人文醫(yī)學(xué)發(fā)展中的引領(lǐng)作用

正是在人文醫(yī)學(xué)大綜合的背景下，以“構(gòu)建更全面、更系統(tǒng)、更合理、更符合生命規(guī)律、更適合人體健康和疾病診斷及治療和預(yù)防的新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系”[7]為目標(biāo)的整合醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了。繼2016年10月8日的首屆中國(guó)整合醫(yī)學(xué)大會(huì)之后，2017年4月29日，在西安舉行了整合醫(yī)學(xué)高峰論壇，與會(huì)的醫(yī)務(wù)界專家、學(xué)者逾萬人，規(guī)模和影響為醫(yī)界空前。整合醫(yī)學(xué)之所以能夠在中國(guó)醫(yī)學(xué)界掀起了清新的學(xué)術(shù)大潮，得到越來越廣泛的認(rèn)同，就在于其適應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，并發(fā)揮了引領(lǐng)作用。

3.1 整合醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)彰顯人文關(guān)懷的發(fā)展理念

無論是聽樊代明院士關(guān)于整合醫(yī)學(xué)的演講，還是閱讀他兩卷本的《整合醫(yī)學(xué)》著作，都會(huì)產(chǎn)生顯著甚至強(qiáng)烈的針對(duì)問題、解決問題的感受。樊代明院士提出的整合醫(yī)學(xué)“將在解決醫(yī)學(xué)?？七^度細(xì)劃、醫(yī)學(xué)專業(yè)過度細(xì)化、醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化所致問題中起決定作用”[7]序言，反映了當(dāng)代醫(yī)學(xué)家的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

從表面上看，“醫(yī)學(xué)?？七^度細(xì)劃”“醫(yī)學(xué)專業(yè)過度細(xì)化”“醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化”是醫(yī)學(xué)發(fā)展中出現(xiàn)的發(fā)展方式、管理方式問題，但實(shí)質(zhì)上反映的卻是醫(yī)學(xué)發(fā)展以學(xué)科為本還是以人為本的理念問題。毫無疑問，醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立和不斷完善、醫(yī)學(xué)對(duì)人體結(jié)構(gòu)和人的疾病越來越精細(xì)化的認(rèn)識(shí)是近現(xiàn)代乃至當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但是，醫(yī)學(xué)發(fā)展的縱向深入必須與橫向的反思、綜合相對(duì)應(yīng)，對(duì)人體局部的認(rèn)識(shí)必須與對(duì)人體整體的認(rèn)識(shí)相對(duì)應(yīng)，在分化和綜合之間、局部與整體之間應(yīng)當(dāng)保持張力，縱向研究與橫向研究、局部研究與整體研究、分析研究與綜合研究是相互促進(jìn)的。在醫(yī)學(xué)研究中，越是分析精細(xì)，越要重視綜合，既要強(qiáng)化分工，更要強(qiáng)化合作；在臨床上，既要重視人體各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞之間的區(qū)別、各自的特殊性，更要重視他們之間的聯(lián)系；既要重視生物、物理、化學(xué)等物質(zhì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用，也要重視心理、精神因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用，重視生物、物理、化學(xué)等物質(zhì)因素與心理、精神因素的相互作用。令人遺憾的是，在醫(yī)學(xué)研究和臨床工作中卻存在重視學(xué)科分化、輕視甚至忽視綜合，重視人體局部、輕視甚至忽視整體的現(xiàn)象，“醫(yī)學(xué)專科過度細(xì)劃”“醫(yī)學(xué)專業(yè)過度細(xì)化”“醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化”。這種現(xiàn)象與醫(yī)學(xué)研究對(duì)象——人體結(jié)構(gòu)功能的復(fù)雜性、人的疾病的復(fù)雜性有關(guān)，與我們的思維方式和價(jià)值觀也不無關(guān)系。

從思維方式的角度看，重視分析輕視綜合、重視人體局部、輕視人體整體，以學(xué)科分化為本，只見樹木不見森林，求末舍本，是認(rèn)識(shí)上的片面性；從醫(yī)學(xué)特有的以人為本的價(jià)值觀分析，重視分析輕視綜合、重視人體局部輕視人體整體，以學(xué)科分化為本，是不該選擇的價(jià)值取向，在本質(zhì)上是不道德的。換言之，醫(yī)學(xué)重視分析的同時(shí)重視綜合、重視對(duì)人體局部認(rèn)識(shí)的同時(shí)重視對(duì)人體整體聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)和彰顯的是醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。在筆者看來，整合醫(yī)學(xué)作為一種認(rèn)識(shí)論、作為一種方法論，其試圖創(chuàng)造的一種新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，正是順應(yīng)、表達(dá)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文發(fā)展理念和綜合思維方式。

3.2 整合醫(yī)學(xué)引領(lǐng)了人文醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐

整合醫(yī)學(xué)不僅設(shè)定了改變“醫(yī)學(xué)專科過度細(xì)劃”“醫(yī)學(xué)專業(yè)過度細(xì)化”“醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化”的目標(biāo)，“把現(xiàn)在已知各生物因素加以整合”“將心理、社會(huì)因素和環(huán)境因素等也加以整合”，而且引領(lǐng)和推動(dòng)了人文醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐。

整合醫(yī)學(xué)是富于啟發(fā)和操作性的。整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“從整體觀(Holistic)、整合觀(Integrative)和醫(yī)學(xué)觀(Medicine)出發(fā)，將人視為一個(gè)整體，將醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)和證據(jù)還原為事實(shí)，將臨床實(shí)踐中獲得的知識(shí)和認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)，將臨床探索中發(fā)現(xiàn)的技術(shù)和藝術(shù)聚合成醫(yī)術(shù)，在事實(shí)、經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)這個(gè)層面來回地實(shí)踐”[7]序言，強(qiáng)調(diào)“各種先進(jìn)知識(shí)理論和有效實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)的、科學(xué)的整合”，強(qiáng)調(diào)“既要注意到在某個(gè)層次上的適應(yīng)性，也必須考慮到不同層次間的相容和相互作用，即必須把還原論的分析和整合性的歸納、綜合有機(jī)地結(jié)合起來?！鳖愃频恼撌?，在《整合醫(yī)學(xué)——理論與實(shí)踐》中比比皆是。

更令人振奮的是，在《整合醫(yī)學(xué)——理論與實(shí)踐2》的“實(shí)踐篇”中，“整合消化病學(xué)”“整合腎臟病學(xué)”“整合骨科學(xué)”“整合內(nèi)分泌糖尿病學(xué)”“整合呼吸病學(xué)”“整合血液病學(xué)”“整合心臟病學(xué)”“整合婦科病學(xué)”“整合神經(jīng)病學(xué)”“整合兒科學(xué)”“整合健康學(xué)” “整合護(hù)理學(xué)”“整合心身醫(yī)學(xué)”“整合營(yíng)養(yǎng)學(xué)”“整合醫(yī)學(xué)在醫(yī)院管理和學(xué)科建設(shè)中的實(shí)踐”等像雨后春筍般擴(kuò)展開來。盡管其中的許多篇章距離作者所要?jiǎng)?chuàng)建的整合醫(yī)學(xué)的一個(gè)個(gè)子學(xué)科體系尚有距離，尚不夠完善，特別是在落實(shí)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式上還要做非常多的工作，但作者們的努力方向和發(fā)力點(diǎn)是正確的，邁出了堅(jiān)實(shí)的一大步。這些篇章的巨大引領(lǐng)和推動(dòng)作用是不可低估，可謂之偉大的人文醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐。

3.3 整合醫(yī)學(xué)具有廣闊的發(fā)展前景

樊代明院士在《整合醫(yī)學(xué)——理論與實(shí)踐2》的序言中用“貴在整合、難在整合、贏在整合！”描述了整合醫(yī)學(xué)的今天和明天。

筆者以為，整合醫(yī)學(xué)之貴，在于其建立在對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)清醒認(rèn)識(shí)之上，是人文醫(yī)學(xué)的一枝報(bào)春的花朵。整合醫(yī)學(xué)之難，在于必須取得更多的理解和廣泛的實(shí)踐操作，在于其自身的不夠完善。嚴(yán)格地說，無論是在臨床操作上，還是在理論架構(gòu)上，整合醫(yī)學(xué)都不盡完美，還有許許多多工作要做。比如，在臨床操作上，醫(yī)務(wù)人員具備怎樣的素質(zhì)、知識(shí)、技能才能勝任整合醫(yī)學(xué)實(shí)踐？按照整合醫(yī)學(xué)，現(xiàn)有的臨床指南、路徑需做怎樣的調(diào)整、改進(jìn)？落實(shí)整合醫(yī)學(xué)，相關(guān)的臨床科室是合并還是合作？怎樣的合并、合作？整合醫(yī)學(xué)需要怎樣的醫(yī)院管理體制、機(jī)制才能推行、實(shí)施、保障？在理論架構(gòu)上，整合醫(yī)學(xué)的完整體系是怎樣的？整合醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等諸多學(xué)科間存在著怎樣的邏輯關(guān)系？需要指出的是，當(dāng)下整合醫(yī)學(xué)的臨床操作、理論架構(gòu)的不完善恰恰說明，整合醫(yī)學(xué)具有廣闊的發(fā)展空間，這正是整合醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大生命力所在。

解決整合醫(yī)學(xué)發(fā)展中面臨的問題，要有寬闊的視野，更要有博大的胸襟。因?yàn)椋詠砀畹俟痰纳镝t(yī)學(xué)模式的巨大慣性和惰性仍左右著許多人的醫(yī)學(xué)行為，使人們固執(zhí)、任性地僅從生物醫(yī)學(xué)的思路說明疾病發(fā)生發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和機(jī)理。解決整合醫(yī)學(xué)發(fā)展中面臨的問題，不但要有堅(jiān)定的信心和勇氣，敢于直面困難，而且要講究方法；不但需要轟轟烈烈、浩浩蕩蕩的廣泛動(dòng)員，更需要扎實(shí)、精細(xì)的探索，在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)中循序前行；不僅要重視整合，也要重視與整合對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)分析成果的不斷綜合，因?yàn)?，整合醫(yī)學(xué)是建立在分析、分化基礎(chǔ)之上的，在整合的過程中，一定會(huì)不斷提出深入分析的要求。

但是，整合醫(yī)學(xué)已經(jīng)贏了，不僅贏在當(dāng)下，更會(huì)贏在未來；不僅贏在中國(guó)，也會(huì)贏在世界。如果說，整合醫(yī)學(xué)是人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢(shì)所趨，那么，在人口眾多，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的中國(guó)，承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生和維護(hù)健康重任的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界更需要整合醫(yī)學(xué)。可以斷言，中國(guó)整合醫(yī)學(xué)之于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)的重大意義將不斷展現(xiàn)，整合醫(yī)學(xué)的中國(guó)實(shí)踐將有力推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)，并將以中國(guó)特有的方式和顯著成就為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

[1] 張金鐘.關(guān)于醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2003,24(12):14-17.

[2] 韓啟德.不忘醫(yī)學(xué)初心 發(fā)展醫(yī)學(xué)哲學(xué)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38(2A)：1.

[3] 鐘南山.醫(yī)學(xué)人文要在與臨床結(jié)合上下工夫[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38(4A)：1-3.

[4] 凌鋒.我的醫(yī)學(xué)思考[EB/OL]. (2017-07-18)[2017-08-01].http://www.sohu.com/a/158042593_611132.

[5] 朱寧.導(dǎo)言：雙心醫(yī)學(xué)的昨天、今天與明天[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38(3B)：7.

[6] 張金鐘.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)趯?shí)踐上為何滯后 [J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1996，17(7)：1-4.

[7] 樊代明.整合醫(yī)學(xué)——理論與實(shí)踐[M].西安：世界圖書出版西安有限公司，2016:10.

2017-08-05〕

〔修回日期2017-08-10〕

〔編 輯 吉鵬程〕

MedicalIntegrationfromthePerspectiveofHumanisticMedicine:TheInevitabilityandtheLeadingRoleofHolisticIntegratedMedicine

ZHANGJinzhong

(TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China,E-mail:jzh097@126.com)

Humanistic medicine is the contemporary essential characteristics of medicine, which is different from the ancient and modern medicine. The basic modality of humanistic medicine is integration, and the implementation of bio-psycho-social medical model is the basic content of humanistic medicine integration.Holistic integrated medicine is a clear understanding of the comprehensive modality of humanistic medicine, and leads and promotes the integration of humanistic medicine. The continuous improvement of the theoretical framework of holistic integrated medicine and its implementation in practice will promote the development of health care.

Humanistic Medicine; Holistic Integrated Medicine; Bio-Psycho-Social Medical Model

R-05

A

1001-8565(2017)09-1059-07

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.01