張秋菊

(第四軍醫(yī)大學馬克思主義與人文學院，陜西 西安 710032，zhang.qiuju@hotmail.com)

我國敘事醫(yī)學能力、培養(yǎng)路徑探析

張秋菊

(第四軍醫(yī)大學馬克思主義與人文學院，陜西 西安 710032，zhang.qiuju@hotmail.com)

麗塔·卡倫(Rita Charon)提出敘事醫(yī)學概念已過去十幾年，這期間敘事醫(yī)學在他國有一定的發(fā)展，取得了一些成果，但依然處于起步階段，尤其是我國對此問題的討論還處在概念論述階段，其潛在力量并沒有充分發(fā)揮出來。通過分析敘事醫(yī)學現(xiàn)狀，比較國內(nèi)外敘事醫(yī)學差異，進而探索我國敘事醫(yī)學能力培養(yǎng)路徑；認為可從充實敘事醫(yī)學教學素材、挖掘傳統(tǒng)文化敘事方法、建立敘事醫(yī)學培訓體系、整合敘事醫(yī)學課程資源等幾個方面進行，為構(gòu)建中國特色的敘事醫(yī)學培養(yǎng)模式打下基礎(chǔ)。

敘事醫(yī)學；培養(yǎng)路徑；傳統(tǒng)文化；培訓體系

2001年，美國哥倫比亞大學內(nèi)科學教授麗塔·卡倫(Rita Charon)提出敘事醫(yī)學概念，把“敘事醫(yī)學”定義為由敘事能力所實踐的醫(yī)學。敘事能力是認識、吸收、解釋并被疾病的故事所感動的能力。[1]通過對敘事能力的培養(yǎng)，有助于臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中提升其共情能力、職業(yè)精神、親和力(信任關(guān)系)和對自我行為的反思[2]。

隨著這一概念的提出、發(fā)展，中國有許多學者將這一概念和相關(guān)譯著引入中國，尤其是2015年郭莉萍等編譯出版的著作《敘事醫(yī)學：尊重疾病的故事》，使敘事醫(yī)學討論再次變得活躍起來。筆者結(jié)合自己多年的教學實踐和研究思考，對如何培養(yǎng)醫(yī)學敘事能力作一探析。

1 敘事醫(yī)學現(xiàn)狀

敘事醫(yī)學從提出至今，其思想已輻射很多國家和地區(qū)，在美國很多醫(yī)學院都開設(shè)了有關(guān)敘事醫(yī)學的課程，醫(yī)院也探索嘗試敘事醫(yī)學能力培訓。近年來敘事醫(yī)學實踐在美國已延伸至創(chuàng)傷治療、退伍軍人工作、囚犯工作、臨終關(guān)懷、姑息治療、長期老人院照護、精神疾病患者的照護等。據(jù)美國醫(yī)學院協(xié)會統(tǒng)計，2009 年被調(diào)查的 125 所醫(yī)學院校中，有 106 所開設(shè)了此類課程，至少有 59 所將其作為必修課[3]。美國梅佑醫(yī)學院就利用解剖課，鼓勵學生將其課堂上的體驗通過反思性寫作編寫成劇本，再通過戲劇的形式在課堂上表演[4]。 英國倫敦國王學院醫(yī)學人文課程通過基于人文主義的文學閱讀和有助于職業(yè)發(fā)展的反思性寫作等方法，培養(yǎng)本科醫(yī)學生和參加繼續(xù)教育臨床醫(yī)生的反思、 移情等敘事能力[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，由此而引發(fā)的倫理和社會問題更加突出，越來越多的學者開始關(guān)注醫(yī)學人文精神培養(yǎng)，認為醫(yī)學要回歸人學本質(zhì)。敘事醫(yī)學的提出就是試圖找到濟世良方，其提出至今已經(jīng)過十幾年的發(fā)展歷程，取得了一些進展，但在現(xiàn)實診療實踐中如何養(yǎng)成敘事能力，發(fā)揮敘事醫(yī)學的效用，卻并不順利，也存在很多矛盾、困難，遭到一些臨床醫(yī)生的質(zhì)疑和排斥。目前我國醫(yī)學人文社會科學還處于邊緣地帶，敘事醫(yī)學概念引入以來，我們更多是對概念的闡述、討論，也有學者嘗試過平行病歷書寫，但由于一些原因而沒有推廣開來。我們期待有合適的路徑發(fā)展敘事醫(yī)學。

2 國內(nèi)外敘事醫(yī)學發(fā)展狀況

同一概念在不同的文化背景和歷史條件下會有不同的特點和表現(xiàn)方式，所以要全面、理性的審視，對敘事醫(yī)學的討論要結(jié)合自己的歷史文化和社會背景。

敘事醫(yī)學在國外提出并發(fā)展有其一定的現(xiàn)實條件。比如在美國，近代有大量有關(guān)醫(yī)學的文學作品，而且很多是由醫(yī)務(wù)工作者編著的。國外很多醫(yī)務(wù)工作者把記述、給患者講故事作為醫(yī)學工作的一種需要，而且他們愿意把自己的經(jīng)歷和體驗分享給同行和社會大眾。在很多醫(yī)務(wù)工作者看來這是社會義務(wù)和責任，而且較寬松的工作環(huán)境也允許他們進行醫(yī)學文學作品創(chuàng)作，這就為敘事醫(yī)學教育提供了豐富的閱讀素材和敘事方法借鑒。

但在當下，我國鮮有敘事醫(yī)學類著作問世，也較少有醫(yī)務(wù)人員了解敘事醫(yī)學。繁重的工作量和科研壓力使醫(yī)務(wù)工作者疲于應付，根本無精力進行醫(yī)學文學創(chuàng)作，無法談及在醫(yī)學實踐中的敘事技能培養(yǎng)。加之執(zhí)業(yè)環(huán)境和社會環(huán)境讓很多醫(yī)務(wù)人員喪失信心，在前幾年有學者提出在我國臨床開展平行病歷的做法如曇花一現(xiàn)，主要也是職業(yè)環(huán)境和社會環(huán)境的因素。

3 敘事醫(yī)學能力培養(yǎng)路徑

雖然現(xiàn)實醫(yī)療、社會環(huán)境有各種各樣的困難不利于敘事醫(yī)學發(fā)展，但從醫(yī)學發(fā)展的長遠目標和公眾的長期健康利益考慮，我們還是要積極探索敘事醫(yī)學的培養(yǎng)路徑。

如何進行敘事醫(yī)學教育，麗塔·卡倫提出從現(xiàn)象學、心理分析、創(chuàng)傷研究、美學等訓練出發(fā)，來提升醫(yī)學生傾聽、訴說疾病的“敘事能力”。敘事醫(yī)學的目標是讓醫(yī)生們更清晰地表達自己的觀點，更理智地處理自己的感情，培養(yǎng)高超的傾聽技巧以及從比喻和潛臺詞中發(fā)現(xiàn)隱藏信息的能力，從而使醫(yī)生能更加設(shè)身處地地為患者考慮[3]。敘事醫(yī)學使醫(yī)學有了溫度，有溫度的敘事醫(yī)學首先應該溫暖的是醫(yī)療事業(yè)從業(yè)者，然后再去溫暖患者、溫暖社會。 要讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員，包括醫(yī)生、護士、管理者了解、認識醫(yī)學敘事方法，愿意提高自己的敘事醫(yī)學能力，進而在臨床活動中積極踐行，發(fā)揮其真正效用。然后再將敘事醫(yī)學推薦給患者和社會公眾，用敘事的方法讓社會了解醫(yī)學、醫(yī)護群體。雖然我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀和社會環(huán)境不易于開展敘事醫(yī)學教育，但只要找準出路、找對方法，就能達到敘事醫(yī)學教育的理想目標。

3.1 充實敘事醫(yī)學教學素材

培根說：閱讀使人充實，寫作使人精確，倫理使人莊重。敘事能力的培養(yǎng)基于大量的醫(yī)學文學作品閱讀。文學能夠給醫(yī)生疲憊及枯燥的生活帶來清醒、靈性和愉悅，文學可以彌補人生經(jīng)歷之不足，可以激發(fā)人的想象、心境和諧及美的熏陶，可以給我們劃出各種關(guān)系、語言和行為界定。文學能力是敘事醫(yī)學能力培養(yǎng)的首要目標。醫(yī)生要善于講故事、講好故事，不能只有病，沒有人；只有技術(shù)，沒有關(guān)愛；只有數(shù)據(jù)，沒有故事。

敘事醫(yī)學通過對不同內(nèi)容和體裁文學作品的閱讀，來培養(yǎng)臨床醫(yī)生和醫(yī)學生的傾聽和理解能力，實現(xiàn)“參與”這一過程[6]。通過閱讀去認識他人、了解社會。在和醫(yī)學生的接觸中，非常強烈的感覺是醫(yī)學生常常把將來的從業(yè)對象看作疾病、藥物、數(shù)據(jù)、標本、儀器等，而忽略了疾病、數(shù)據(jù)、藥物背后的人，這也就難免出現(xiàn)一上臨床就不重視關(guān)愛病人、不擅長醫(yī)患溝通、矛盾阻力重重的局面。

當前敘事醫(yī)學能力培養(yǎng)最理想和有效的時期應該是醫(yī)學生在校學習期間，這一時期醫(yī)學生的求知欲最強，精力最集中、充沛。針對在校醫(yī)學生開展敘事醫(yī)學教育，在閱讀素材的選擇上要鮮明、生動、典型。一方面，翻譯引入國外有關(guān)敘事醫(yī)學的優(yōu)秀文學作品。比如《葛文德醫(yī)生三部曲》，描寫現(xiàn)代醫(yī)生，同時寫出病人的生命和情感。阿圖·葛文德給我們的借鑒是：中國醫(yī)生如何樹立自己的形象，需要正確思維、人文觀念，文學觀念，這是做醫(yī)生的根本建設(shè)；中國醫(yī)生應該拿起筆來寫中國醫(yī)生的工作和生活，理想與困惑，快樂與憂愁。另一方面，還可以從已有的廣泛傳播的文學譯著中尋找可以用于敘事培養(yǎng)的素材，比如列夫·托爾斯泰的小說《伊凡·伊里奇之死》，美國作家亨利·詹姆斯的《鴿翼》，梭羅的《瓦爾登湖》等。相關(guān)的影視作品更直觀生動，如《心靈病房》《入殮師》《遺愿清單》《吾于良師》等都是醫(yī)學敘事的佳片。再比如電影《血戰(zhàn)鋼鋸嶺》，更是軍校醫(yī)學生敘事醫(yī)學教學的好素材，對于日后要成長為人民軍醫(yī)的醫(yī)學生較之普通醫(yī)學生又肩負更多責任，需要更多歷練和面對更復雜的矛盾沖突。在影片《血戰(zhàn)鋼鋸嶺》中，學生可以通過電影畫面感受戰(zhàn)場環(huán)境的沖擊，思考參與戰(zhàn)場醫(yī)療救護可能面對的困境和倫理沖突，進而將軍醫(yī)倫理問題的思考引向更深層面。

醫(yī)生應該成為一個寫作者，書寫是一種自身對話，也是一種自我體驗的儀式，醫(yī)生可以在書寫的過程中認識自己、反省自己。很多醫(yī)生都是講故事、寫故事的高手。

《福爾摩斯探案》的作者柯南道爾，畢業(yè)于愛丁堡醫(yī)科大學，既是醫(yī)生又是小說家；契訶夫，俄國文學巨匠，莫斯科大學醫(yī)學系畢業(yè)，始終做醫(yī)生，劇作頗豐，有《外科手術(shù)》《傷寒》《第六病房》《萬尼亞舅舅》等。他說：“醫(yī)生是我的職業(yè)，寫作只是我的業(yè)余愛好”；布爾加科夫，基輔大學醫(yī)學系畢業(yè)，4年后棄醫(yī)從文，著有長篇小說《大師和瑪格麗特》；渡邊淳一，日本著名作家，做了一輩子醫(yī)生，也寫了一輩子醫(yī)學科普。

現(xiàn)當代中國也有很多知名的醫(yī)生作家，郭沫若、魯迅都是曾經(jīng)學醫(yī)后來棄醫(yī)從文的學者，他們的作品很多涉及醫(yī)學敘事題材；畢淑敏，在阿里做內(nèi)科大夫，作品《紅處方》《拯救乳房》等都是敘事醫(yī)學佳作；馮唐，畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院，作品有《不二》《萬物生長靠太陽》。還有余華、池莉等，他們都是用文學書寫醫(yī)學的代表。

3.2 挖掘傳統(tǒng)文化敘事方法

我國古代的很多醫(yī)學著作都包含敘事醫(yī)學方法，中醫(yī)的人文關(guān)懷就與敘事醫(yī)學十分契合，一些診斷法體現(xiàn)了敘事過程。中醫(yī)學的望、聞、問、切四診是對患者疾痛進行全面了解的過程，能反映出醫(yī)生傾聽、解釋、回應臨床故事的能力，是敘事醫(yī)學的具體體現(xiàn)，體現(xiàn)了醫(yī)學人文關(guān)懷的臨床價值。[8]

比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對疾病的描述多是用敘事法，如《湯頭歌》《經(jīng)絡(luò)歌》《藥性賦》。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極……八八，則齒發(fā)去”。生動表達了男子的生命以八為節(jié)律。經(jīng)典的文學名著《紅樓夢》中也有醫(yī)學敘事表述，比如講脈象，秦可卿患病的脈息，晴雯傷風外感內(nèi)傷脈，尤二姐妊脈誤判，林黛玉肝郁積勞之脈等，這些脈象觀照具體的人物，敘事生動、具體。

敘事醫(yī)學要求醫(yī)生能關(guān)切地傾聽患者并陪伴他們走過疾病旅程，在疾病面前，醫(yī)者和患者是一個整體。這與中醫(yī)學強調(diào)的整體觀即人的自身整體性和人與環(huán)境相統(tǒng)一的思想本質(zhì)上是一致的。

中醫(yī)學作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，講求“天人相應”“形與神俱”的醫(yī)療整體觀，將“醫(yī)乃仁術(shù)”作為醫(yī)學的基本原則，要求醫(yī)者要懷有悲憫之心，在其悠久的歷史進程中，中醫(yī)臨床一直體現(xiàn)著濃郁的人文關(guān)懷色彩。如《素問·疏五過論》中說: “從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理。審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣?！币筢t(yī)生在診治過程中必須全方位了解影響病人病情的各種因素。[7]這些都啟發(fā)我們可以從傳統(tǒng)文化入手，從傳統(tǒng)文化的人文關(guān)懷中汲取敘事醫(yī)學的資源，從傳統(tǒng)中醫(yī)理論找到敘事點然后進行延伸。敘事醫(yī)學的思想內(nèi)核與我國傳統(tǒng)儒釋道文化皆有關(guān)聯(lián)，中國傳統(tǒng)文化中的養(yǎng)生、貴生思想都是生動的敘事醫(yī)學素材。古代道家、儒家學者大量說理闡述養(yǎng)生健體之道，比如“修身養(yǎng)性”“以德養(yǎng)性”，“人命至重有貴千金” 等養(yǎng)生、貴生理論都是用人們可以接受的敘事方法告訴人們?nèi)绾螌崿F(xiàn)健康長壽。

3.3 建立敘事醫(yī)學培訓體系

醫(yī)學院校應該有一批敘事醫(yī)學專業(yè)從業(yè)者，為醫(yī)學生開設(shè)敘事醫(yī)學課程，在他們職業(yè)精神塑造的最佳時期掌握敘事技能以更好適應未來的臨床工作。敘事醫(yī)學教育要順利開展，需要建立完備的教育培訓體系，這個體系要有一套從課程設(shè)計到教學計劃、從師資到教材、從考核到評估的完整體系。在醫(yī)院設(shè)立敘事醫(yī)學培訓機構(gòu)，將這些機構(gòu)對醫(yī)生開放，也可以接待一定數(shù)量的患者。敘事的主體應該不僅僅局限于醫(yī)務(wù)人員，患者也可以是敘事的主體。

敘事醫(yī)學教育者可以是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員。比如讓身邊德高望重的名醫(yī)講述自己的從醫(yī)和成長經(jīng)歷，積累敘事醫(yī)學素材，這樣的素材生動、鮮活更有說服力，也更接地氣、更容易踐行。敘事醫(yī)學教育者還可以是醫(yī)學實習生的帶教老師，他們的言傳身教對學生的影響至關(guān)重要。一方面關(guān)注他們?nèi)绾螏Ы?，另一方面對帶教老師進行敘事醫(yī)學培訓。通過建立微信群或QQ群在院內(nèi)開展互動交流，鼓勵實習生書寫實習體會，談對患者、對帶教老師的印象等。定期對參與敘事醫(yī)學培訓人員進行效果評估，醫(yī)院敘事醫(yī)學機構(gòu)可以根據(jù)培訓后的敘事能力測試評估，也可以進行行業(yè)內(nèi)互相評估。

敘事是普遍的、永恒的、跨文化的。敘事的范圍并不囿于狹隘的小說領(lǐng)域，人類一切活動都是敘事，它的根莖伸向了人類文化、生活的各個方面。有學者認為“一首童謠、一段歷史、一組漫畫、一部電影，實際上都在敘寫某個事件；一段對話、一陣獨白、一個手勢、一個眼神，實際上都在講述某些東西，在所有文化、所有社會、所有國家和人類歷史的所有時期，都存在著不同形態(tài)的敘事作品”[8]。

對我校2013級、2014級臨床醫(yī)學生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多醫(yī)學生是文學愛好者，平時喜歡隨手寫點東西；還有很多醫(yī)學生對從醫(yī)以來的重要體驗、經(jīng)歷都有文字記錄，比如第一次解剖小動物、第一次解剖尸體、第一次給患者扎針、第一次被患者感動、第一次面對死亡等。可見醫(yī)學生從進入醫(yī)學院校開始到實習再到走向臨床獨當一面，從青澀到成熟，這種經(jīng)歷講述起來就是很好的敘事醫(yī)學。其實敘事在醫(yī)學中一直都在，只是我們可能沒有意識到，或者忽略了它的存在。如果能夠讓醫(yī)學生對這種敘事經(jīng)歷更清楚，讓醫(yī)學生更加明晰自己哪些行為就是敘事醫(yī)學行為，就能對這些敘事行為進行選擇、進一步挖掘深入、形成敘事文學。這樣會一下子拉近敘事醫(yī)學與醫(yī)學生、醫(yī)務(wù)工作者的距離，讓他們覺得敘事醫(yī)學完全可以在從醫(yī)道路上通過有意識訓練養(yǎng)成，這種能力也并不是遙不可及。如果恰恰在醫(yī)學生、醫(yī)務(wù)工作者有此需求時，專業(yè)敘事醫(yī)學從業(yè)者給以指導、強化，指點迷津、引領(lǐng)方向、傳授方法等，就可以真正發(fā)揮敘事醫(yī)學的價值。

3.4 整合敘事醫(yī)學課程資源

王一方教授認為敘事醫(yī)學并不僅僅限于麗塔·卡倫所述，還應該包括病人的疾苦敘事、生死敘事、醫(yī)生的疾苦敘事、死亡敘事、診療敘事等內(nèi)容[8]。那么在整合現(xiàn)有課程資源時，就要更全面考慮敘事醫(yī)學的培養(yǎng)路徑。

當前針對醫(yī)學生開設(shè)的人文社會科學主要包括醫(yī)學倫理學、馬克思主義基本原理概論、近現(xiàn)代史、衛(wèi)生法學、當代世界政治與經(jīng)濟等，有的學校開設(shè)了醫(yī)學史、大學語文等課程。針對現(xiàn)有的課程設(shè)置，要開設(shè)敘事醫(yī)學就要整合這些課程資源，一方面避免課程間的重復，另一方面可以借鑒這些課程的優(yōu)勢教學資源。

比如，醫(yī)學倫理學有很多反映醫(yī)學道德沖突的典型案例可供敘事醫(yī)學討論；有關(guān)生命倫理的熱點問題，如人類輔助生殖、器官移植、安樂死、臨終關(guān)懷等，醫(yī)學倫理學關(guān)注于讓醫(yī)務(wù)人員思考這些倫理難題并給出一些解析道德困境的方法、原則，那么敘事醫(yī)學就可以在此基礎(chǔ)上把關(guān)注點放在如何讓醫(yī)務(wù)人員用敘事方法在臨床上和患者溝通，向患者敘述這些生命倫理熱點問題。醫(yī)學倫理學在宏觀上提供了一些道德規(guī)范，敘事醫(yī)學讓這些規(guī)范轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實技巧去服務(wù)于臨床實踐。

比如臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國還處于起步階段，醫(yī)學倫理學教學中有關(guān)臨終關(guān)懷的倫理問題開設(shè)了一個專題，一般1～2個學時，內(nèi)容涉及死亡的討論、臨終關(guān)懷的內(nèi)涵和倫理意義、臨終關(guān)懷的道德要求及倫理障礙。敘事醫(yī)學教育就可以在此基礎(chǔ)上更深入討論用什么樣的敘事方法在臨終照護中使臨終患者理解生命的意義、價值，有尊嚴的逝去，正如泰戈爾所言：“使生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美?！痹谂R終關(guān)懷的敘事醫(yī)學教育中，設(shè)置臨終關(guān)懷的情景，讓醫(yī)學生身臨其境?？梢杂靡欢挝淖纸榻B，也可以是一段電影節(jié)選，還可以是臨床拍攝的一段視頻，學生也可以自己書寫一段臨床病患的臨終經(jīng)歷等。然后討論如何告知患者及家屬“患者已經(jīng)進入臨終期”，每人寫出自己的敘事方式；在患者及家屬認識臨終期之后，“如何安慰、關(guān)懷患者”，醫(yī)學生要具體寫出自己的敘事方法，闡發(fā)個性化見解，給出思路、方法。敘事醫(yī)學教授者可提供的此類話題的讀書目錄，比如生死學大師庫伯勒·羅斯的《生命之輪》《當綠葉緩緩落下》《人生的功課》，阿圖·葛文德《最好的告別》，迪金森的《溫暖消逝》，《中國醫(yī)學論壇報》社編輯的《死亡如此多情》，劇作家埃迪森的《心靈病房》以及由此拍攝的同名影片等。只有大量積累臨終關(guān)懷的敘事素材，才有可能在實踐中游刃有余。

我校鼓勵醫(yī)學生參與一些微電影制作或戲劇表演，學生在業(yè)余時間通過參與俱樂部活動，把學習醫(yī)學的經(jīng)歷和臨床實習的故事以及自己的生活、與同學老師的交往拍成微電影，表達自己對醫(yī)學、對醫(yī)院、對患者的解讀，效果非常好。這種俱樂部由專業(yè)表演和舞臺劇老師進行指導，學校也有專業(yè)老師指導攝影和后期制作，這就為敘事醫(yī)學培訓提供了一種很好的方式。敘事醫(yī)學培訓機構(gòu)可以定期制作微電影或舞臺短劇，并分享至校園網(wǎng)公共平臺，發(fā)動學生寫醫(yī)學故事、講醫(yī)學故事、演醫(yī)學故事。

敘事醫(yī)學也可以整合衛(wèi)生法學資源。我校的模擬法庭，主要針對臨床上的醫(yī)療糾紛，比如重大醫(yī)療事故、醫(yī)務(wù)人員參與的醫(yī)療犯罪(如：器官買賣、代孕)等。在教師指導下，學生模擬法庭審理，有原告、被告、法官、律師等，案情、庭審均由學生自己設(shè)計完成。敘事醫(yī)學可以整合衛(wèi)生法學的案例敘事、模擬法庭敘事等資源，在敘事醫(yī)學培訓中從法學角度培養(yǎng)敘事能力，增強法律意識。

我國廣大的醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學人文教育普遍缺失，適應性強的人可能通過努力或其他方式慢慢適應，而適應性差的人可能會忽視問題，避開矛盾，以至于日積月累最后因矛盾尖銳而爆發(fā)。很多大醫(yī)院超負荷的工作量，來自臨床、科研的壓力，醫(yī)務(wù)人員根本顧及不到工作中的敘事能力訓練，這種情況下，敘事醫(yī)學就要針對具體問題探討更現(xiàn)實可行的敘事能力訓練方法。

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2017-04-25〕

〔修回日期2017-05-27〕

〔編 輯 金 平〕

AnalysisontheTrainingPathofChineseNarrativeMedicine

ZHANGQiuju

(CollegeofMarxismandHumanities,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China,E-mail:zhang.qiuju@hotmail.com)

It has been more than a decade since Charon put forward the definition of narrative medicine. During this period, narrative medicine has developed to a certain extent in other countries and has made some achievements.However, it is still in the stage of conceptual discussion especially in China, and its potential has not been fully excavated. This paper aimed to analyze the current situation of narrative medicine, to compare the differences of domestic and overseas narrative medicine, and thus to explore its training path in China. This paper mainly discussed from the following aspects: enriching the teaching material of narrative medical, digging narrative methods from traditional culture, establishing the training system of narrative medicine, integrating narrative medicine curriculum resources, and so on. It laid a foundation for the construction of Chinese characteristic narrative medical training mode.

Narrative Medicine; Training Path; Traditional Culture; Training System

R192

A

1001-8565(2017)09-1075-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.04