馬 梅，惠沼沼，張 月，楊雅梅

(1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061，wysun201314195@163.com；2寶雞市中醫(yī)院腦病二科，陜西 寶雞 721001)

本科護(hù)生職業(yè)能力現(xiàn)狀分析及人文關(guān)懷策略

馬 梅1，惠沼沼1，張 月1，楊雅梅2*

(1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061，wysun201314195@163.com；2寶雞市中醫(yī)院腦病二科，陜西 寶雞 721001)

目的探討本科護(hù)生的職業(yè)能力水平及其影響因素，為提升本科護(hù)生的職業(yè)能力水平提供科學(xué)依據(jù)。方法采用自行設(shè)計的本科護(hù)生職業(yè)能力評價問卷對陜西省1314名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，職業(yè)能力水平及其影響因素采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果本科護(hù)生職業(yè)能力(33.6±5.0)處于中等水平，影響本科護(hù)生職業(yè)能力的因素有性別(Plt;0.001)、年級(P=0.001)、參加課外活動(P=0.040)以及課外人文素養(yǎng)教育(Plt;0.001)。結(jié)論本科護(hù)生職業(yè)能力水平中等，并且受多種因素影響，可以通過增加本科護(hù)生的課外活動以及課外人文素養(yǎng)教育來提升護(hù)生的職業(yè)能力。

本科護(hù)生；職業(yè)能力；人文關(guān)懷；人文素養(yǎng)

職業(yè)能力是個體將所獲得的知識、經(jīng)驗、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動或情景中進(jìn)行類化遷移與整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力，是人們在各種職業(yè)活動中所具備的基本能力，用來保證順利掌握職業(yè)知識與職業(yè)技能，以有效完成各項工作為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士職業(yè)能力包含專業(yè)能力、方法能力和社會能力三個層次[1]，可影響其在之后的臨床工作中的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)認(rèn)同感以及護(hù)患關(guān)系的發(fā)展[2]。護(hù)士職業(yè)能力的提升，是降低臨床護(hù)理安全隱患、提高患者滿意度的重要前提[3]。近年來，隨著社會的發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)的需求逐年增加，大批本科護(hù)士作為臨床護(hù)理人員的主力軍進(jìn)入醫(yī)院工作。但分析近年來關(guān)于職業(yè)能力的研究，研究對象主要集中于臨床護(hù)士，本科護(hù)生職業(yè)能力的研究較少。鑒于此，本研究以陜西省本科院校護(hù)生為研究對象，調(diào)查并分析其職業(yè)能力現(xiàn)狀和影響因素，從而探討目前本科護(hù)理教育的不足，為進(jìn)一步提升本科護(hù)生職業(yè)能力和推動我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2016年3月至2016年7月選取陜西省西安市1314名本科護(hù)生為研究對象，其中女生1173名，男生141名，平均年齡(20.0±2.2)歲。共發(fā)出問卷1400份，回收率100%。有效問卷1314份，有效率為93.86%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表。

由研究者在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上編制而成，包括學(xué)校名稱、學(xué)生年齡、年級、性別、課外活動、課外人文素養(yǎng)教育、學(xué)習(xí)動機(jī)以及對護(hù)患關(guān)系的認(rèn)知狀況8個條目。

1.2.2 本科護(hù)生職業(yè)能力評價問卷。

由研究者在對職業(yè)能力相關(guān)文獻(xiàn)系統(tǒng)回顧的基礎(chǔ)上編制而成，包括專業(yè)能力、方法能力和社會能力3個維度，共10個條目，采用Likert四級評分法，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)能力水平越高。研究者選取50名本科護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查并檢驗其測量性能，結(jié)果顯示該問卷總的Cronbach’s α系數(shù)為0.923，具有良好的信度。

1.3 資料收集方法

采用整群抽樣的方法選取研究對象，資料收集采用問卷調(diào)查法。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對問卷的信度進(jìn)行檢驗。收集問卷時，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)學(xué)生填寫問卷，現(xiàn)場發(fā)放并回收，調(diào)查員檢查填寫信息的完整性并且剔除無效問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1錄入資料，雙人錄入，并且進(jìn)行邏輯檢查。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，單因素分析采用t檢驗和方差分析，多因素分析采用Logistic回歸，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口統(tǒng)計學(xué)資料

本研究共調(diào)查1314名本科護(hù)生，其中女生1173名(89.3%)，男生141名(10.7%)。平均年齡(20±2.2)歲，其中最小為17歲，最大為23歲。職業(yè)能力得分為(33.6±5.0)分。

2.2 本科護(hù)生職業(yè)能力單因素分析

本科護(hù)生職業(yè)能力的影響因素包括年級(F=36.85,Plt;0.001)、性別(t=4.93,Plt;0.001)、課外活動(F=3.69,P=0.030)、課外人文素養(yǎng)教育(F=161.41,Plt;0.001)、學(xué)習(xí)動機(jī)(F=111.71,Plt;0.001)和護(hù)患關(guān)系認(rèn)知(F=59.09,Plt;0.001)。其中，大四學(xué)生職業(yè)能力水平最高(34.2±5.4)，女生(33.9±4.9)的職業(yè)能力水平較男生(31.7±5.8)高。經(jīng)常參加課外活動(32.9±5.6)、課外人文素養(yǎng)教育(35.9±4.9)、學(xué)習(xí)動機(jī)積極(36.2±4.4)、對護(hù)患關(guān)系有著積極認(rèn)知(34.8±5.1)的學(xué)生，職業(yè)能力水平較高(見表1)。

表1 本科護(hù)生職業(yè)能力水平單因素分析(n=1314)

續(xù)表

2.3 本科護(hù)生職業(yè)能力多因素分析

分別以性別(男=1，女=2)、年級(大一=1，大二=2，大三=3，大四=4)、課外活動(經(jīng)常=1，有時=2，從不=3)、課外人文素養(yǎng)教育(經(jīng)常=1，有時=2，從不=3)、學(xué)習(xí)動機(jī)(積極=1，一般=2，消極=3)、護(hù)患關(guān)系認(rèn)知(積極=1，一般=2，消極=3)為自變量，以職業(yè)能力水平(否=0，是=1)為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，本科護(hù)士職業(yè)能力與學(xué)生性別(Plt;0.001)、年級(P=0.001)、課外活動(P=0.040)以及課外人文素養(yǎng)教育(Plt;0.001)有關(guān)(見表2)。

表2 本科護(hù)士職業(yè)能力Logistic回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生職業(yè)能力水平

本研究顯示高年級護(hù)生的職業(yè)能力較低年級強(qiáng)。護(hù)士的成長具有實踐性、晚熟性特點[5]，低年級護(hù)生還未正式進(jìn)行實習(xí)，缺乏臨床經(jīng)驗及運用護(hù)理程序處理問題的能力[6]。女生的職業(yè)能力較男生強(qiáng)，這可能與女生自身的細(xì)心、認(rèn)真等有關(guān)。經(jīng)常參加課外活動的學(xué)生，其職業(yè)能力水平更高，可能是因為學(xué)生在課外活動中增強(qiáng)了其實際解決問題的能力。經(jīng)常參加課外人文素養(yǎng)教育的學(xué)生，其人文觀念更強(qiáng)，更加重視護(hù)患之間的溝通，提示在醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張的現(xiàn)代社會，護(hù)理教育者須重視護(hù)生的人文教育，在提升護(hù)生臨床護(hù)理能力的同時，應(yīng)注重其與患者的溝通等方面的培養(yǎng)[7]。護(hù)理過程的每個環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員的言談舉止均會對患者產(chǎn)生影響[8]，提升護(hù)生的人文修養(yǎng)尤為重要。學(xué)習(xí)動機(jī)積極的學(xué)生，其職業(yè)能力越強(qiáng)，這可能與主動學(xué)習(xí)者對知識的融會貫通能力較強(qiáng)，拓展了知識面、提高了其臨床思維表達(dá)、應(yīng)變能力、獨立解決問題的能力有關(guān)。本研究顯示對護(hù)患關(guān)系認(rèn)知較為積極的學(xué)生，職業(yè)能力水平較高，這可能與其具備良好的職業(yè)素養(yǎng)有關(guān)。

3.2 提升本科護(hù)生職業(yè)能力的人文教育策略

3.2.1 將人文教育納入日常教育體系。

護(hù)士職業(yè)能力是護(hù)理知識、操作技能、臨床思維、職業(yè)態(tài)度、護(hù)患交流、護(hù)理科學(xué)研究創(chuàng)新能力等的綜合體現(xiàn)。目前的護(hù)理教育體系存在問題，應(yīng)提倡以學(xué)生全面發(fā)展、提升能力為中心的教育改革。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加課外人文素養(yǎng)教育的護(hù)生，其職業(yè)能力較強(qiáng)。在本科護(hù)理教育階段，應(yīng)注意運用案例討論、角色扮演、頭腦風(fēng)暴等多種教學(xué)方法，并且結(jié)合國內(nèi)外人文教育發(fā)展的前沿內(nèi)容，逐步培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷的品質(zhì)和自我發(fā)展的能力。目前，我國護(hù)理學(xué)院關(guān)于護(hù)理法律和人文素養(yǎng)的課程較少。本科護(hù)士認(rèn)為學(xué)校課程缺乏人文素養(yǎng)及人際關(guān)系方面的教育，使他們在工作中會受到困擾。隨著社會的發(fā)展，人們對健康需求的提高，要求護(hù)士在解決問題的過程中，關(guān)注病人的情緒、想法和感受，主動發(fā)現(xiàn)問題，提供高質(zhì)量、切實可行的護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)的護(hù)理教育，一般只重視護(hù)生理論知識和臨床護(hù)理操作技術(shù)的培養(yǎng)，由此導(dǎo)致很多學(xué)生在實習(xí)以及之后的工作中忽略對患者的人文關(guān)懷。因此，本科護(hù)理教育應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生人文知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)等方面的知識。

3.2.2 增設(shè)課外活動課程，提升學(xué)以致用的能力。

由于護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，學(xué)生在前三年注重理論課程的學(xué)習(xí)，在大四進(jìn)行實習(xí)時，很多同學(xué)會出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象。針對此現(xiàn)象，學(xué)校應(yīng)在安排學(xué)生理論課程的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生課外活動的實踐，將學(xué)生所學(xué)理論知識運用到實踐中，這將有利于提升學(xué)生學(xué)以致用的能力。同時，學(xué)生在實踐過程中會不斷地強(qiáng)化自身解決問題的能力，這將有利于護(hù)生專業(yè)能力、社會能力的培養(yǎng)。此外，有研究顯示將健康教育實踐作為護(hù)生的教學(xué)模式，可大大提高護(hù)生的職業(yè)能力，開設(shè)健康教育實踐課程對提升護(hù)生職業(yè)能力也非常有必要。

4 小結(jié)

本科護(hù)生是未來臨床護(hù)理的主心骨，但本研究顯示其職業(yè)能力為中等水平。因此，應(yīng)從多方面提升本科護(hù)生的職業(yè)能力，使得護(hù)生能夠全面掌握基本理論知識和技能、專業(yè)理論知識和技能，能夠勝任臨床急危重癥等各項護(hù)理工作，使其具有較強(qiáng)的溝通、臨床應(yīng)急、人文關(guān)懷及健康宣教等方面的能力。本研究為橫斷面研究，涉及的一般資料調(diào)查表為研究者查閱文獻(xiàn)自己設(shè)計而成，不能完全對因變量進(jìn)行解釋。

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2017-05-21〕

〔修回日期2017-08-01〕

〔編 輯 吉鵬程〕

InvestigationontheOccupationalAbilityandHumanisticCareStrategyamongUndergraduateNursingStudents

MAMei1,HUIZhaozhao1,ZHANGYue1,YANGYamei2

(1Xi’anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi’an710061,China,E-mail:wysun201314195@163.com; 2TheSecondDepartmentofEncephalopathy,BaojiHospitalofTraditionalChineseMedicine,Baoji721001,China)

Objective: To investigate the current status of occupational ability and explore the influencing factors among undergraduate nursing students, and thus to provide reference for improving their occupational ability.MethodsA sample of 1314 undergraduate nursing students from Shaanxi Province was investigated using self-designed Undergraduate Nursing Students Occupational Ability Evaluation Scale. Data were analyzed by SPSS21.0 software.ResultsThe undergraduate nursing students’ occupational ability was at a moderate level (33.6±5.0). The influencing factors of undergraduate nursing students’ occupational ability included gender (Plt;0.001), grade (P=0.001), extracurricular activities (P=0.040) and extracurricular humanistic quality education (Plt;0.001).ConclusionThe occupational ability of undergraduate nursing students is not high, and it is affected by many factors. And it can be improved by increasing extracurricular activities and extracurricular humanistic quality education.

Undergraduate Nursing Students; Occupational Ability; Humanistic Care; Humanistic Quality

*通信作者，E-mail:2331629140@qq.com

R192

A

1001-8565(2017)09-1176-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.27