許曉微

探討正中神經(jīng)腕-肘感覺(jué)傳導(dǎo)速度檢測(cè)在腕管綜合征診斷中的作用

許曉微

目的 研究分析腕管綜合征診斷使用正中神經(jīng)腕-肘感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SCV）檢測(cè)的臨床意義，為臨床診斷提供參考依據(jù)。方法 此次根據(jù)我院2015年4月—2016年4月接收的55例腕管綜合征患者進(jìn)行分析研究，均接受正規(guī)正中神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢測(cè)、針極肌電圖檢測(cè)；若是患者引出正中神經(jīng)末端感覺(jué)傳導(dǎo)，則需要另外接受兩項(xiàng)檢查，一項(xiàng)是正中神經(jīng)腕-肘SCV檢測(cè)，將其結(jié)果和指-腕感覺(jué)傳導(dǎo)速度比較，另一個(gè)則是正中神經(jīng)和尺神經(jīng)末梢感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)在無(wú)名指記錄潛伏時(shí)對(duì)比，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行記錄，計(jì)算陽(yáng)性率。結(jié)果 此次研究中的常規(guī)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)陽(yáng)性率是36.4%，常規(guī)感覺(jué)傳導(dǎo)的陽(yáng)性率是58.2%；共有46例患者需要另外接受兩項(xiàng)檢查，其檢測(cè)中，正中、尺神經(jīng)末梢感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)無(wú)名指記錄潛伏時(shí)對(duì)比者陽(yáng)性率達(dá)到82.6%，腕-肘/示指-腕感覺(jué)傳導(dǎo)速度對(duì)比者，陽(yáng)性率達(dá)到80.4%，這兩種檢測(cè)方式的陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腕管綜合征使用正中神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)腕-肘和示指-腕傳導(dǎo)速度對(duì)比的意義重大，是早期確診的可靠方式，能夠及時(shí)為患者提供針對(duì)性治療。

正中神經(jīng)腕-肘感覺(jué)傳導(dǎo)速度；對(duì)比；陽(yáng)性率；腕管綜合征

腕管綜合征是比較多見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓疾病，也叫做鼠標(biāo)手[1]。若是不盡快進(jìn)行診斷，確定病因，預(yù)后會(huì)比較差。此次對(duì)正中神經(jīng)腕-肘感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SCV）的診斷效果進(jìn)行了分析研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2015年4月—2016年4月接收的55例腕管綜合征患者來(lái)分析研究，共有35例女性和20例男性，患者均為單側(cè)發(fā)病，年齡最小45歲，最大65歲，平均（55.2±3.5）歲；患者臨床中有不同程度的拇指、食指、中指麻木感，部分有拇指無(wú)法背伸，采取電生理結(jié)果對(duì)腕管綜合征嚴(yán)重程度進(jìn)行分類[2-3]，有33例輕度患者，14例中度患者，8例重度患者。

1.2 檢測(cè)方法

應(yīng)用日本光電肌電圖誘發(fā)電位儀，患者平臥位，環(huán)境室溫20～25℃，皮溫保持在30℃，腕關(guān)節(jié)正中、旋前位進(jìn)行檢查。本組55例患者均由一名醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)，其中感覺(jué)傳導(dǎo)速度均采用平均疊加技術(shù)，以求測(cè)得最大波幅電位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究中的常規(guī)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)陽(yáng)性率是36.4%，常規(guī)感覺(jué)傳導(dǎo)的陽(yáng)性率是58.2%；共有46例患者需要另外接受兩項(xiàng)檢查，其檢測(cè)中，正中、尺神經(jīng)末梢感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)無(wú)名指記錄潛伏時(shí)對(duì)比者陽(yáng)性率達(dá)到82.6%，腕-肘/示指-腕感覺(jué)傳導(dǎo)速度對(duì)比者，陽(yáng)性率達(dá)到80.4%，這兩種檢測(cè)方式的陽(yáng)性率比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腕管綜合征在女性的發(fā)病率比男性高，以中老年患者為主，在用手較多的職業(yè)中比較多見(jiàn)，懷孕和產(chǎn)后的發(fā)病率較高[4-5]。患病的患者手部麻木疼痛，夜間常痛醒，該疼痛會(huì)向肘部和肩部擴(kuò)展，正中神經(jīng)功能影響手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)，受損后恢復(fù)緩慢且不能完全恢復(fù)[6-8]，若是不盡快進(jìn)行診斷，確定病因，預(yù)后會(huì)比較差。

既往采用尺神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導(dǎo)功能對(duì)比的方法來(lái)診斷早期腕管綜合征，但有局限性，因?yàn)椴皇亲陨韺?duì)比，“陽(yáng)性者”不能排除正中神經(jīng)腕部以上受損可能。檢測(cè)正中神經(jīng)腕-肘SNCV對(duì)腕管綜合征的診斷及鑒別診斷可能有重要的參考價(jià)值。此次根據(jù)我院的部分患者進(jìn)行了分析，對(duì)電生理數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，探討正中神經(jīng)腕-肘SCV電生理檢測(cè)的診斷應(yīng)用效果。

此次研究中，常規(guī)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)陽(yáng)性率是36.4%，常規(guī)感覺(jué)傳導(dǎo)的陽(yáng)性率是58.2%；共有46例患者需要另外接受兩項(xiàng)檢查。其檢測(cè)中，正中、尺神經(jīng)末梢感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)無(wú)名指記錄潛伏時(shí)對(duì)比者陽(yáng)性率達(dá)到82.6%，腕-肘/示指-腕感覺(jué)傳導(dǎo)速度對(duì)比者，陽(yáng)性率達(dá)到80.4%，這兩種檢測(cè)方式的陽(yáng)性率比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，腕管綜合征患者接受正中神經(jīng)腕-肘SCV電生理檢查具有非常好的效果，臨床中診斷價(jià)值比較高，可以作為腕管綜合征電生理檢查的補(bǔ)充方式。此次研究中的樣本有限，應(yīng)該擴(kuò)大樣本，提供更加深入的研究。

[1] 孟華. 肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的檢測(cè)意義分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：56-57.

[2] 王楓，錢雪梅，趙玉武. 神經(jīng)肌電圖檢查在糖尿病早期周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中臨床價(jià)值[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（4）：40-42.

[3] 蔣秀娟，蔣紅，王靈. 神經(jīng)電生理檢查診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床價(jià)值[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（5）：560-562.

[4] 王國(guó)鳳，徐寧，尹冬，等. 糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷和治療新進(jìn)展[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（15）：1661-1663.

[5] 馬聰，盛宏光. 神經(jīng)肌電圖對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的評(píng)估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（34）：10-13.

[6] 陳堅(jiān). 神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷價(jià)值[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，44（4）：270-271.

[7] 陸強(qiáng)彬，朱祖福，彭嵐，等. 單纖維肌電圖對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，25（1）：66-68.

[8] 連軍. 下肢感覺(jué)神經(jīng)SCV檢測(cè)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷價(jià)值[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（3）：15-16.

The Role of Median Nerve Wrist-Elbow Sensory Conduction Velocity in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome

XU Xiaowei Electromyography Department, The Fourth Hospital of DaqingCity, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To investigate the clinical significance of median nerve wrist-elbow sensory conduction velocity (SCV) in the diagnosis of carpal tunnel syndrome, so as to provide reference for clinical diagnosis. Methods From April 2015 to April 2016, 55 cases of carpaltunnel syndrome patients in our hospital were analyzed, regular median nerve sensory and motor conduction examination and needle pole electromyography examination were performed. If the patient led to sensory nerve conduction at the median nerve, additional two examinations should be performed, one was the wrist-elbow SCV test of the median nerve, comparing the results with the finger- wrist sensory conduction velocity, the other was the median nerve and ulnar nerve endings, and sensory nerve conduction was recorded during the latency of the index finger, the abnormal results were recorded and the positive rate was calculated. Results The average rate of routine motor conduction in this study was 36.4%, positive rate of routine sensory conduction was 58.2%. A total of 46 patients required two additional tests, in the detection of the median and ulnar nerve endings, sensory nerve conduction, ring fi nger record, latent contrast, the positive rate was 82.6%, in comparison between wrist-elbow / index fi nger-wrist sensory conduction velocity index, the positive rate reached to 80.4%, the difference of positive rates of the two detection methods were not statistically significant. Conclusion The value of carpal tunnel syndrome using median nerve sensory nerve conduction of wrist-elbow and index fi nger-wrist velocity is signif i cant, which is a reliable way to early diagnosis, timely provide patients with targeted therapy.

median nerve wrist-elbow sensory conduction velocity; contrast; positive rate; carpal tunnel syndrome

R68

A

1674-9316（2017）19-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.026

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院肌電科，黑龍江 大慶 163712