王巍

小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎的意義評價

王巍

目的 分析小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎的療效。方法 選取我院收治的肺炎患兒94例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各47例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.7%，高于對照組的74.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組氣促、咳嗽、發(fā)熱消失時間分別為（3.3±0.4）d、（7.1±1.0）d、（3.2±0.3）d，均少于對照組的（4.1±0.6）d、（9.2±1.5）d、（4.3±0.5）d，組間各數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎效果理想，可盡快改善患兒癥狀。

小兒肺炎；小青龍湯；石膏湯；臨床癥狀

小兒肺炎為兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病，主要因諸多病原體或其他因素導(dǎo)致肺部發(fā)生炎癥所致，患兒通常有氣促、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、肺部啰音等臨床表現(xiàn)[1]。肺炎患者中，以年齡不足3歲的幼兒為高發(fā)人群，而在嬰兒死亡因素中，肺炎屬于最重要因素，因此探討該病有效治療方法意義重大[2]。西藥對肺炎的治療主要集中在抗感染、糾正電解質(zhì)平衡、止咳平喘等方面，效果并不十分理想。近年來中醫(yī)在其中的應(yīng)用不斷增加[3]。本研究選取94例肺炎患兒，通過隨機(jī)分組對照方式探討小青龍湯加石膏湯的臨床應(yīng)用價值，并將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2016年4月我院收治的肺炎患兒94例作為研究對象，在家長知情同意后將其隨機(jī)分為兩組，每組各47例。對照組中，男28例、女19例，年齡6個月～7歲，平均（3.6±0.5）歲；觀察組中，男26例、女21例，年齡5個月～6歲，平均（3.4±0.6）歲；將有心力衰竭、呼吸衰竭、心功能缺陷等患兒排除。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，包括抗感染、止咳、平喘、維持電解質(zhì)平衡等治療措施。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療，方藥：黃芩10 g，石膏、芍藥各8 g，法半夏、梔子、香豉、五味子、干姜、桂枝各6 g，黃柏5 g，黃連、麻黃、炙甘草各3 g，細(xì)辛2 g。隨癥加減：煩渴、出汗嚴(yán)重者將石膏劑量調(diào)整為15 g，加6 g知母；痰多黃稠患者將半夏劑量加為10 g，再加浙貝母6 g、瓜萎8 g；大便秘結(jié)患者加大黃3 g；氣急患者加枇杷葉8 g、葶藶子6 g。諸藥每日1劑，用水煎服，分早晚2次用藥。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患兒各項(xiàng)癥狀消失且體溫降低到正常水平，肺部啰音徹底消失，血象檢查結(jié)果正常，經(jīng)X線檢查，肺部病灶被吸收；好轉(zhuǎn)：患兒癥狀明顯減輕且肺部啰音顯著減少，經(jīng)X線檢查肺部病灶有一定吸收；無效：體征與癥狀均未見改善，或有所惡化。以治愈與好轉(zhuǎn)人數(shù)占比之和為總有效率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒氣促、咳嗽、發(fā)熱消失時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

對照組患兒中，治愈20例、好轉(zhuǎn)15例、無效12例，治療總有效率為74.5%；觀察組患兒中，治愈26例、好轉(zhuǎn)19例、無效2例，治療總有效率為95.7%；兩組治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.25，P=0.025）。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間

對照組患兒中，氣促消失時間為（4.1±0.6）d、咳嗽消失時間為（9.2±1.5）d、發(fā)熱消失時間為（4.3±0.5）d，觀察組分別為（3.3±0.4）d、（7.1±1.0）d、（3.2±0.3）d，觀察組患兒各癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.606、7.986、12.933，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

小兒肺炎在兒科中較為多見，病毒與細(xì)菌感染、先天性心臟病、營養(yǎng)不良、天氣突變、空氣污染等均可引發(fā)該病，而一般在發(fā)病后患兒體溫會明顯升高[5]，有氣喘、胸悶、肺部啰音、咳嗽等表現(xiàn)，若得不到及時治療，會對患兒生長、發(fā)育造成直接影響[6]。

西醫(yī)治療小兒肺炎多采用抗病毒、對癥治療等，總體效果并不十分理想。中醫(yī)對小兒肺炎的治療有悠久積累，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。在中醫(yī)理論中，小兒肺炎為“溫病”“咳嗽”范疇，主要是因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪導(dǎo)致邪氣入體，侵襲肺經(jīng)所致。由于小兒為稚陰稚陽體質(zhì)，極易被風(fēng)寒風(fēng)熱侵襲，因此肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[7]。筆者通過總結(jié)多年臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)小兒肺炎主要是因外邪侵肺、肌膚腠理不開、肺氣郁閉等病機(jī)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)痰多、高熱或呼吸困難等表現(xiàn)，對此主張采用小青龍湯合石膏湯治療。小青龍湯為《傷寒論》所載，有溫肺散飲、解表散寒的功效。其中桂枝與麻黃有散寒、解表、平喘之功；干姜、細(xì)辛有溫肺化飲之效，且可提升黃桂的解表功效；半夏可和胃、散結(jié)、祛痰，將生痰之源杜絕；桂枝、白芍可對營衛(wèi)加以調(diào)和；五味子可收斂肺氣，止咳平喘；生石膏為辛甘大寒的藥物，可進(jìn)至肺胃之經(jīng)，將肺中實(shí)熱清除干凈，且辛可走表，退熱解?。粭d子、黃柏、黃芩、黃連均是大寒大苦的藥物，均有瀉火解毒之功，這四味中藥和生石膏共用，可發(fā)揮強(qiáng)效清熱效果；豆豉、麻黃可發(fā)表二不助里熱，清熱又不礙邪，炙甘草可對諸藥調(diào)和，并有益胃護(hù)津之功效[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.7%，高于對照組的74.5%（P＜0.05），患兒氣促、咳嗽、發(fā)熱等消失時間均短于對照組（P＜0.05），可見小青龍湯與石膏湯合用的價值。

綜上所述，小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎效果理想，可盡快改善患兒癥狀，減輕其痛苦。

[1] 劉智剛. 小青龍湯加減治療喘息型支氣管肺炎62例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（35）：67-68.

[2] 于瑩，張功，黃海量，等. 小青龍湯治療肺炎臨床療效系統(tǒng)評價[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，50（6）：499-503.

[3] 唐湖海，傅玉成. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（7）：685.

[4] 李琴. 中藥穴位貼敷治療小兒肺炎的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）：178-179.

[5] 李曉. 六味小青龍湯治療小兒痰飲郁肺型肺炎喘嗽多中心臨床療效觀察[D]. 上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[6] 王立鵬，趙坤. 趙坤教授活用小青龍湯治療小兒肺系疾病的驗(yàn)案舉隅[J]. 光明中醫(yī)，2014，29（4）：699-700.

[7] 詹寶游. 西藥聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（5）：403-404.

[8] 王春蓮，雷音. 中醫(yī)分期辯證結(jié)合外治對小兒肺炎的治療價值評析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：131-133.

[9] 鄭仁省. 小青龍湯加減治療小兒肺炎臨床研究[J]. 河南中醫(yī)，2016，36（2）：204-206.

The Signif i cance of Xiaoqinglong Decoction and Gypsum Decoction in the Treatment of Pneumonia in Children

WANG Wei Children's Diagnosis and Treatment Center, The AffiliatedHospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the curative effect of xiaoqinglong decoction and gypsum decoction in the treatment of infantile pneumonia. Methods 94 children with pneumonia in our hospital were selected as the research object, and they were randomly divided into two groups, 47 cases in each group. The control group

routine treatment, the observation group, on the basis of routine treatment, was treated with xiaoqinglong decoction combined with gypsum decoction, the curative effect of two groups were compared. Results the total efficiency of the observation group was 95.7%, which was significantly higher than 74.5% in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The shortness of breath, cough, fever disappeared time in observation group were respectively (3.3±0.4) d, (7.1±1.0) d, (3.2±0.3) d, which were significantly less than the control group (4.1±0.6) d, (9.2±1.5 d), (4.3±0.5) d in control group, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of xiaoqinglong decoction combined with gypsum decoction in the treatment of infantile pneumonia is signif i cant, which can improve the symptoms as soon as possible.

pneumonia; xiaoqinglong decoction; gypsum decoction; clinical symptoms

R272

A

1674-9316（2017）19-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.055

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒童診療中心，吉林 長春 130021