石夢宇 李敏 路信

細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響

石夢宇 李敏 路信

目的 探究腦梗死患者在使用細節(jié)化護理后的效果。方法 研究對象為2015年6月—2016年6月收入的122例腦梗死患者，用隨機排列表法分為觀察組及對照組，61例采用日常護理作為對照組，另61例在上述基礎上采用細節(jié)化護理。兩組患者在護理1個月后進行漢密頓焦慮評分（HAMA）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及護理依從性比較。結(jié)果 護理后，觀察組患者護理依從率（98.4%）明顯比對照組（90.2%）高（P＜0.05）；兩組患者護理前后HAMA評分及SAS評分比較，護理前評分數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者明顯比觀察組評分高（P＜0.05）。 結(jié)論 通過實施優(yōu)質(zhì)護理，腦梗死患者的護理依從性及心理狀態(tài)能夠得到明顯改善。

細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理；腦梗死；護理依從性；心理狀態(tài)

臨床上常見腦血管疾病是腦梗死，主要指血液在腦部呈供應障礙，腦部缺血、缺氧所導致的腦組織局部腦軟化或缺血性壞死。老年人是腦梗死發(fā)病最多的人群，其致殘率及致死率較高。醫(yī)療水平隨著科技發(fā)展不斷進步，現(xiàn)已能夠有效控制腦梗死的死亡率，但其致殘率一直居高不下，患者容易出現(xiàn)行動障礙、言語障礙、偏癱等后遺癥，致使患者生活受到嚴重影響，使患者家庭負擔增加[1]。本次探究腦梗死患者在使用細節(jié)化護理后對心理狀態(tài)及護理依從性的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入的122例腦梗死患者用隨機排列表法分成對照組與觀察組，61例觀察組患者男女比例為33/28例，年齡42～78歲，平均（56.58±5.32）歲；61例對照組男女比例為31/30例，年齡43～79歲，平均（57.63±5.24）歲。組間資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括對癥護理，鼓勵患者進行功能鍛煉、指導患者臥床休養(yǎng)。觀察組患者實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。（1）多與患者對話交流，建立起信任的關系；（2）盡量多傾聽患者的訴說，疏導患者悲觀的情緒，減輕患者心理壓力，使患者建立信心；（3）鼓勵患者多活動、主動配合各種治療。（4）對護理人員細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理培訓：科室醫(yī)務人員采用集體培訓、知識講座、探討學習、床邊帶教等方式逐漸增加科室細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的能力。主要培訓護理人員的專業(yè)素質(zhì)及護理技能，增加知識儲備，強化在護理過程中優(yōu)質(zhì)護理的作用[2]。（5）病房環(huán)境：我院為了體現(xiàn)出細節(jié)護理的有力保障是做好細節(jié)，保持院內(nèi)科室干凈整潔。（6）健康教育：展開多種形式的教育方式，不僅在病房內(nèi)放置專業(yè)疾病的資料，還在走廊上放置疾病期刊讀物，定期組織患者進行健康教育講座。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者護理后的依從性進行評價，依從性分為依從性無、依從性差和依從性優(yōu)，統(tǒng)計患者的護理依從率。

（2）觀察兩組患者在護理前后SAS與HAMA評分。其中，HAMA評分≥14分表示肯定存在焦慮癥狀，＞17分為輕度焦慮，＞24分為重度焦慮，分數(shù)越低表示癥狀越輕，滿分100分[3]； SAS＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70為重度焦慮。SAS評分表滿分為80，分數(shù)越低越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者護理依從性比較

護理后兩組患者護理依從率比較，觀察組（98.4%）比對照組（90.2%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后HAMA評分及SAS評分比較

兩組患者在護理前評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者明顯比觀察組患者評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型是腦梗死，隨著生活方式及膳食結(jié)構變化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不僅明顯加重了患者經(jīng)濟負擔，同時嚴重威脅患者生命健康與生活質(zhì)量[5]。此外，由于腦梗死患者長期住院治療，過長的住院時間極易出現(xiàn)焦躁不安、恐懼、抑郁等多種負性心理狀態(tài)，且患者對腦梗死相關治療措施與基本知識認知的缺乏，導致患者嚴重缺少治愈的信心，上述所有的不良情緒均會對患者日常生活與臨床治療產(chǎn)生極大困擾[6]。因此，在治療腦梗死患者的同時必須進行有效護理干預。

在傳統(tǒng)護理模式中，護理人員專業(yè)知識、綜合素質(zhì)與技能參差不齊，常導致在護理時出現(xiàn)差錯，嚴重影響患者預后效果及臨床療效，嚴重時甚至引起醫(yī)療事故。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，其護理理念為“以患者為中心，為患者提供多角度優(yōu)質(zhì)服務”，醫(yī)護人員在護理過程中嚴格要求遵循“以人為本”原則[7]。在優(yōu)質(zhì)護理中，通過心理疏導，可有效減少患者多種負面情緒，幫助患者積極、樂觀的面對疾病，樹立治愈信心。有研究表明[8]：腦梗死患者的護理依從性及心理狀態(tài)在實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理后能明顯改善。本研究顯示：護理后兩組患者護理依從率比較，觀察組（98.4%）明顯比對照組（90.2%）高（P＜0.05），說明實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者護理依從性；兩組患者護理前后HAMA評分及SAS評分比較，兩組患者在護理前評分數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者明顯比觀察組患者評分高（P＜0.05），說明實施細節(jié)化護理后能明顯改善護理依從性。

表2 兩組患者護理前后HAMA評分及SAS評分比較（n=61，分）

表1 護理后兩組患者依從性比較（n=61，%）

綜上所訴，通過實施優(yōu)質(zhì)護理，腦梗死患者的護理依從性及心理狀態(tài)能夠得到明顯改善。

[1] 王紅美. 細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（19）：9-10.

[2] 李寧. 細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者中的應用評價[J]. 中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：164-168.

[3] 劉芹，彭憲星. 優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦 梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（15）：87-88.

[4] 蔡怡. 優(yōu)化護理流程對腦梗死病人靜脈溶栓及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：312-314.

[5] 張愛英. 優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：131-133.

[6] 李靜艷，孫寧，馬寶英，等. 優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護理滿意度及預后的改善作用[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1898-1900.

[7] 白瑩，吳曉蕓. 優(yōu)質(zhì)護理對住院腦梗死患者疾病預后及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（12）：1497-1499.

[8] 劉紅梅. 優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：14-16.

Clinical Effect of High Quality Nursing Interventions in the Mental State and Treatment Compliance for Patients With Cerebral Infarction

SHI Mengyu LI Min LU Xin Neurology Department, NO.1 AffiliatedHospital of Anhui Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

Objective To explore the clinical effect of high quality nursing interventions in patients with cerebral infarction. Methods 122 patients with cerebral infarction treated from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected. The subjects were randomly divided into two groups, 61 cases in each group. The control group adopted the daily nursing care; on the basis, the observation group adopted the high quality nursing interventions. After 1 month of treatment, the HAMA points, SAS points and treatment compliance for two groups were compared. Results After treatment, the treatment compliance for observation group (98.4%) was significantly higher than control group (90.2%) (P ＜ 0.05). Before intervention, the HAMA points and SAS points for two groups were not significantly different (P ＞ 0.05). After intervention, the HAMA points and SAS points for observation group were signif i cantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion For patients with cerebral infarction, the high quality nursing interventions can greatly improve their treatment compliance and mental state.

high quality nursing interventions; cerebral infarction; treatment compliance; mental state

R473

A

1674-9316（2017）19-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.096

安徽蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000