郭艷 邱金勝

急性闌尾炎手術(shù)普外科護理觀察

郭艷 邱金勝

目的 探討急性闌尾炎手術(shù)普外科的護理重點。方法 選取2016年1—12月我院收治的35例急性闌尾炎患者做為研究組。另外選取2015年1—12月我院收治的33例急性闌尾炎患者做為對照組。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施優(yōu)質(zhì)普外科護理，對比護理效果。結(jié)果研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且術(shù)后住院時間更短；研究組的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 重視急性闌尾炎手術(shù)的普外科護理工作，對施護細節(jié)進行優(yōu)化，能提高護理質(zhì)量及康復(fù)率，提升患者的滿意度。

急性闌尾炎；普外科護理；滿意度

外科手術(shù)是闌尾炎治療的有效且常用方法，優(yōu)質(zhì)的普外科護理能提高護理效率，對促進患者及早康復(fù)有積極的意義[1]。現(xiàn)探討急性闌尾炎手術(shù)普外科護理重點，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年1—12月我院收治的35例急性闌尾炎患者做為研究組。另外選取2015年1—12月我院收治的33例急性闌尾炎患者做為對照組。研究組中有男性患者20例，女性患者15例；年齡為20～62歲，平均年齡為（33.1±5.6）歲。對照組中有男性患者21例，女性患者12例；年齡為21～59歲，平均年齡為（32.4±5.2）歲。經(jīng)比較兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均行手術(shù)治療，對照組治療時施以常規(guī)的臨床護理，在此期間，對普外科護理服務(wù)進行優(yōu)化，融入以人為本理念，調(diào)查以往闌尾炎患者圍手術(shù)期常發(fā)生的狀況，分析風(fēng)險因素，設(shè)計更加有針對性的護理內(nèi)容及普外科優(yōu)質(zhì)護理施護計劃。研究組治療期間則給予普外科優(yōu)質(zhì)護理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 （1）促進良好護理基礎(chǔ)的建立，主動進行自我介紹并引導(dǎo)患者將各項檢查完成，配合醫(yī)生完成對患者病情、身體狀況及耐受力的評估，優(yōu)化護理細節(jié)，確保各項護理工作被有效落實。（2）待手術(shù)安排確定下來后，實施健康教育，避免患者因認知受限導(dǎo)致參與治療的配合度下降，組織易懂的語言為患者普及闌尾炎知識，講解自護重點，說明手術(shù)時間、基本流程以及需要患者配合及注意的事項，耐心回答患者存在的疑問，舉例說明施術(shù)安全性，幫助患者消除不安及顧慮[2]。（3）重視溝通的有效性，實時掌握患者心理狀態(tài)的變化，耐心引導(dǎo)患者對不良情緒進行分辨，并鼓勵其進行自我調(diào)節(jié)，教會患者正確放松身心的辦法，還可為其播放舒緩的音樂，幫助其轉(zhuǎn)移注意力。（4）進行充足的手術(shù)準(zhǔn)備，提前進入手術(shù)室將溫濕度調(diào)節(jié)適宜，根據(jù)手術(shù)安排預(yù)見性備齊手術(shù)相關(guān)藥品、器械、血液制品，檢查所需儀器、設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常；陪同患者進入手術(shù)，主動為患者介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)生，告知術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，消除患者不安；實施麻醉處理時，給予患者安撫及一定的心理支持。

1.2.2 術(shù)后護理 （1）術(shù)后加強觀察，協(xié)助患者處于合適體位，實時監(jiān)測各項生命體征直至各項指標(biāo)平穩(wěn)，教會患者正確深呼吸的方法，并鼓勵其多做深呼吸，以促進微創(chuàng)手術(shù)時輸注的二氧化碳排除；若患者存在呼吸困難表現(xiàn)，施以低流量吸氧；定期檢查手術(shù)切口的局部狀況，掌握是否存在傷口紅腫及滲液、化膿，注意定時更換敷料，保持局部干燥、清潔；加強引流管護理，確保術(shù)中留置的引流管引流暢通且固定妥當(dāng)，避免管道扭曲、受壓、堵塞，準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并予以處理；術(shù)后患者活動稍受限，創(chuàng)口處疼痛會變的更為敏感，予以有效的疼痛護理，準(zhǔn)確評估患者存在的疼痛程度，實施相應(yīng)的止痛干預(yù)，說明疼痛屬機體正常性調(diào)整，是暫時性的，不必過于憂慮；做好評估工作，根據(jù)患者手術(shù)情況、恢復(fù)情況與心理狀態(tài)調(diào)整臨床施護重點。（2）幫助患者積極預(yù)防并發(fā)癥，調(diào)整營養(yǎng)策略，提醒患者過早飲食容易誘發(fā)腸梗阻、腹脹等并發(fā)癥[3]，術(shù)后需暫停飲食，待胃腸功能恢復(fù)后可循序漸進恢復(fù)飲食；觀察患者術(shù)后存在脈率增快、脈壓下降表現(xiàn)，需考慮是否存在出血；若在術(shù)后5～7 d患者體溫上升，同時伴有腹脹、腹痛與腹部包塊，需考慮是否發(fā)生腹腔膿腫或感染，合理選用抗生素類藥物施治[4]。（3）指導(dǎo)、鼓勵患者及早開始活動鍛煉，術(shù)后6～8 h若無異常，可先幫助患者變換體位，待各項體征完全平穩(wěn)后可指導(dǎo)其坐起、下床并在床邊做適當(dāng)活動，這一過程護理人員要在旁做好安全督導(dǎo)，囑咐患者活動時保護手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況和術(shù)后住院時間；調(diào)查并對比兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用（）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院時間

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且術(shù)后住院時間更短，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院時間

2.2 比較兩組護理滿意度

研究組的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組護理滿意度

3 討論

急性闌尾炎多存在腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，若不及時治療，能誘發(fā)嚴(yán)重后果[5]。關(guān)于急性闌尾炎的治療，并不主張行保守治療，因保守治療所取得的療效并不佳且有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險，多數(shù)情況下選擇行手術(shù)治療，術(shù)式方面以切除闌尾為主，多數(shù)可促進患者疾病根治[6]。不容忽視的是，積極治療和悉心的臨床護理是息息相關(guān)的，此類患者術(shù)前心理波動較大，容易對治療積極性、配合度造成消極影響，而且術(shù)后常常存在切口疼痛狀況，又容易誘發(fā)感染等并發(fā)癥，需要在臨床護理工作方面予以重視[7-8]。新形勢下，醫(yī)療改革的步伐不斷加快，普外科護理服務(wù)的施護模式及理念也要求與時俱進，有所優(yōu)化，以適應(yīng)多方面越來越嚴(yán)峻的需求[9]。

我科通過對此類患者常見風(fēng)險因素的分析，優(yōu)化施護細節(jié)，加強基礎(chǔ)護理，做好接待工作，在術(shù)前對患者的認知及心理狀況進行干預(yù)，積極準(zhǔn)備手術(shù)，在術(shù)后加強觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥，對飲食策略進行靈活調(diào)整，指導(dǎo)患者進行早期鍛煉。結(jié)果提示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且術(shù)后住院時間更短；研究組的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，重視急性闌尾炎手術(shù)的普外科護理工作，對施護細節(jié)進行優(yōu)化，能提高護理質(zhì)量及康復(fù)效率，提升患者的滿意度。

[1] 陸美華. 65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（7）：197-198.

[2] 胡銀華. 普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)的護理措施及效果[J]. 大家健康（上旬版），2016，10（4）：237.

[3] 孫波. 普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7036.

[4] 任攀紅，石亞群. 普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理體會[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：496.

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[6] 董楠男. 普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：224-225.

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[9] 趙雙. 急性闌尾炎患者的臨床外科護理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6691.

Nursing Observation on Acute Appendicitis Operation in General Surgical Department

GUO Yan QIU Jinsheng Surgery Department, The Luocheng Street HealthCenter, Hanqiao Branch Hospital in Shouguang, Shouguang Shandong262704, China

Objective To explore the focal point of surgical care for acute appendicitis operation in general surgical department. Methods 35 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the study group. In addition, 33 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January to December 2015 were selected as the control group. The control group was given routine care, and the research group was given high quality general surgical care, the nursing effect wascompared. Results The postoperative complication rate was lower than the control group, and the postoperative hospital stay was shorter. The nursing satisfaction of the study group was higher than that in the control group, and the two groups were signif i cantly different, P ＜ 0.05. Conclusion The surgery nursing of acute appendicitis should be optimized to improve nursing quality and eff i ciency, and promote the improvement of patients' satisfaction.

acute appendicitis; surgical care; satisfaction degree

R473

A

1674-9316（2017）19-0174-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.092

山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院寒橋分院外科，山東 壽光262704