黃振，趙棟凱，段清理，鄧剛

湖北文理學院附屬醫(yī)院襄陽市中心醫(yī)院 設備處，湖北 襄陽 441021

附屬醫(yī)院免稅進口醫(yī)療設備的申辦方法探討

黃振，趙棟凱，段清理，鄧剛

湖北文理學院附屬醫(yī)院襄陽市中心醫(yī)院 設備處，湖北 襄陽 441021

目前醫(yī)院中高端醫(yī)療設備主要依賴進口，而國家對進口醫(yī)療設備提供免稅支持政策，同時此類設備也需接受海關的監(jiān)管。本文通過對財政部海關總署稅務總局《科學研究和教學用品免征進口稅收規(guī)定》的研讀和理解，結合申請辦理免稅進口醫(yī)療設備的多年實踐經(jīng)驗，著眼于高等學校附屬醫(yī)院，探討各醫(yī)院如何充分理解和利用國家稅收政策優(yōu)惠，從自身現(xiàn)有條件出發(fā)降低設備投入成本，同時為各醫(yī)院更順利地接受海關監(jiān)管提供具體的政策解讀。

進口醫(yī)療設備；科教用品；免稅支持政策；海關監(jiān)管；高校附屬醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展創(chuàng)新，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代也隨之越來越快，而中高端醫(yī)療設備主要依賴進口。目前高等學校的附屬醫(yī)院普遍存在發(fā)展資金不足、設備投入成本有限的情況，需要在滿足臨床教學和科研任務的同時，為越來越多的患者提供準確的診斷，因此從經(jīng)濟的角度出發(fā)，具備條件的醫(yī)院在采購進口醫(yī)療設備時，一定要充分利用國家對進口醫(yī)療設備的免稅支持政策，同時接受海關的監(jiān)管。因此，全面了解海關免稅政策，附屬醫(yī)院進口醫(yī)療設備的免稅辦理流程，辦理免稅后的海關監(jiān)管等方面顯得十分必要。

1 免稅進口醫(yī)療設備必須具備的資質

高等學校作為減免稅申請人，是享受進口稅收優(yōu)惠政策的主體，為從事科學研究、教學活動，需將免稅進口的醫(yī)用設備放置于附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院臨床使用的，須事先向海關提出申請并經(jīng)海關核準。高等學校和附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院必須同時具備以下資質[1]：

（1）高等學校是國家承認學歷的大專及以上學歷教育的學校，具有醫(yī)學類專業(yè)。

（2）醫(yī)院作為某所高等學校的附屬醫(yī)院，共同承擔高等學校的科研和教學任務，該附屬關系須獲得省級或省級以上教育或衛(wèi)生主管部門對附屬醫(yī)院的批文。湖北省內的附屬醫(yī)院須獲得湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會對高等學校和附屬醫(yī)院附屬關系的批文。此處需要特別說明的是，海關要求本科院校的附屬醫(yī)院一般應達到三級甲等水平，?？茖W校的附屬醫(yī)院一般應達到二級甲等以上水平。而在2012年1月9日之前，衛(wèi)生主管部門對高等學校附屬醫(yī)院的級別并沒有明確規(guī)定，所以即使獲得了批文，有的醫(yī)院是本科院校的附屬醫(yī)院，但本身沒有達到三級甲等水平，或者?？茖W校的附屬醫(yī)院，本身沒有達到二級甲等水平的情況下，也不具備放置進口科免醫(yī)用設備的資質。2012年1月9日之后，湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會對高等學校附屬醫(yī)院的級別進行了明確規(guī)定，申請使用本科院?！案綄籴t(yī)院”名稱的醫(yī)療機構須為三級甲等醫(yī)院，申請使用專科學?！案綄籴t(yī)院”名稱的醫(yī)療機構須為二級甲等以上醫(yī)院[2]。此要求與海關對附屬醫(yī)院的級別要求一致。再者，由于減免稅申請人是高等學校，附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院僅作為放置單位，所以進口科免醫(yī)用設備的登記管理仍為高等學校。

2 進口醫(yī)療設備的免稅范圍

根據(jù)海關總署公告2007年第13號第七條[3]，減免稅申請人放置于附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院臨床使用的進口醫(yī)用設備，必須是經(jīng)海關核準的醫(yī)療檢測、分析儀器，不具備手術治療等功能。也就是說治療類設備是不能辦理免稅的。所以，如CT、MRI、DSA、彩超等是可以辦理免稅的，直線加速器、眼科飛秒激光、呼吸機、監(jiān)護儀、心臟起搏器、牙科椅等則不能辦理免稅。

掌握對進口設備的要求，我們才能在醫(yī)療設備院內詢價過程中對純進口醫(yī)療設備和進口品牌國內生產的醫(yī)療設備的性價比有一個比較，醫(yī)院在做設備采購預算時也可以提前把握是否需要包含各項進口環(huán)節(jié)稅。

3 免稅進口醫(yī)療設備享受的稅收優(yōu)惠政策

以進口一臺CIP（運費和保險費付至買方指定目的地）價格為100萬美元的螺旋CT為例[4]，該產品關稅稅率為4%，增值稅稅率為17%，免征消費稅。在不享受減免稅優(yōu)惠政策的情況下，關稅為：100萬美元×關稅稅率4%=4萬美元；增值稅為：(100萬美元+關稅4萬美元)×增值稅率17%=17.68萬美元；消費稅為：0美元。如果能享受減免稅優(yōu)惠政策，則免征進口環(huán)節(jié)稅：關稅+消費稅+增值稅=21.68萬美元，節(jié)支率為21.68%。相當于1000萬元的醫(yī)療設備，可以節(jié)約資金200余萬元。根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)院10%左右的盈利比例，那么毛收入應當有2000余萬元，才能有200余萬元的純收益。針對關稅稅率更高的進口設備，例如彩超的關稅稅率為5%，則節(jié)支率更高。

此處需要特別說明的是，以上免稅政策針對的是進口設備，如果采購的是國產設備，即使是進口品牌，則仍需承擔增值稅和消費稅（如有）。

4 享受免稅政策的醫(yī)療設備的數(shù)量限制

由于享受減免稅政策后能極大的降低設備投入成本，為引導各減免稅申請人合理規(guī)劃管理，海關規(guī)定放置在附屬醫(yī)院使用的小型醫(yī)療檢測、分析儀器（200萬人民幣以下）限制在合理數(shù)量內即可，但是進口放置在附屬醫(yī)院使用的大中型醫(yī)療檢測、分析儀器，海關規(guī)定，5年內同類大型設備（200萬元人民幣以上）僅能有一臺辦理科教用品免稅[5,14]。例如免稅購買過A公司X型CT，那么在5年內不能再免稅購買A公司X型CT,除非是按主要功能和用途區(qū)分不同或是有顯著功能升級的其他CT。

5 辦理免稅設備的流程

國家規(guī)定，沒有對外貿易經(jīng)營權的公司、企業(yè)、事業(yè)單位及個人進出口商品時，必須委托有該類商品外貿經(jīng)營權的代理公司辦理[6]。辦理進口和免稅事項政策性強，涉及單位很多[7]，涉及的各類基礎材料和表格也很復雜。正式簽訂外貿合同后，需申請進口許可證[8]。醫(yī)院工作重點是將與各主管單位的溝通工作交給有資質的專業(yè)外貿代理公司。醫(yī)院只需密切同外貿代理公司配合，接受其指導，按照其要求積極、準確地提供申報材料，對需要醫(yī)院親自辦理的業(yè)務不推諉、不延遲。選擇一個接近本地的專業(yè)能力強的與各部門溝通協(xié)調能力強的外貿公司能夠極大的提高醫(yī)療設備的免稅手續(xù)的申辦效率。尤其是地市級醫(yī)院，可能涉及到地市級海關和省級海關多級審批的時候。

6 免稅監(jiān)管

免稅監(jiān)管是指海關稽查管理部門在監(jiān)管期內對減免稅進口商品的用途和用向進行監(jiān)督檢查[9]。對于享受免稅政策的進口醫(yī)療設備，高等院校及其附屬醫(yī)院需同時接受海關的監(jiān)管，在監(jiān)管期內（一般為5年）不得擅自轉讓、移作他用或進行其他處置[10]。一旦出現(xiàn)違法行為，將被依法追究刑事責任。因此，醫(yī)院需要有專人了解海關相關政策，定期與海關和高校溝通，并對已經(jīng)進口的醫(yī)療設備做好登記備案工作。詳盡的進口設備檔案是進口設備監(jiān)管備查的重要依據(jù)[11,15]。

監(jiān)管期內，最常出現(xiàn)的問題為結轉，即免稅進口的醫(yī)療設備由一個單位轉給另一個單位。根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)最新的文件，一家醫(yī)院只能是一所高校的附屬醫(yī)院，具有單向唯一性。轉入單位是否享受同等減免稅優(yōu)惠待遇，處理辦法是迥然不同的[12]。如果轉入單位也同樣具備免稅資質，比如另一所具有醫(yī)學類專業(yè)的高等學校，則不涉及稅收的補繳，海關的監(jiān)管由轉出單位轉移至轉入單位。只有在轉出轉入手續(xù)辦理完畢后，才能以新的高校的名義辦理新設備的免稅手續(xù)。如果轉入單位為附屬醫(yī)院或所屬醫(yī)院，或是大專以下學歷教育的學校，或是不具備醫(yī)學類專業(yè)的大專以上學歷教育的學校，除了必要的海關手續(xù)外，轉入單位需要補繳稅款，海關解除監(jiān)管。

7 結語

自從我院具備免稅資質的4年以來，通過尋找有實力且業(yè)務良好的外貿代理商的支持，我們共采購了2臺DSA、2臺MRI、2臺CT、教學模擬人系列等，合計約800萬美元。按現(xiàn)實情況，若不能免稅，則要支付的人民幣匯率一般以當時中國銀行外匯牌價多加1.6元人民幣/美元左右，免稅則要支付的人民幣匯率一般以當時中國銀行外匯牌價加0.4元人民幣/美元左右（具體1美元增加多少人民幣費用需要談判），考慮到代理服務費稅費等各種費用，總節(jié)支率在15%左右，即能節(jié)約960萬元人民幣左右。

醫(yī)療設備進口免稅工作政策性極強，稍有不慎就有可能違法[13,16]，這就要求醫(yī)院在免稅設備管理過程中，嚴格按照海關和高校的要求依法依規(guī)管理，從免稅儀器設備管理的各個環(huán)節(jié)入手，不斷創(chuàng)新、完善，將國家的優(yōu)惠政策用好管好，為學校教學、科研、人才培養(yǎng)和社會服務。

[1] 中華人民共和國財政部,中華人民共和國海關總署令國家稅務總局.科學研究和教學用品免征進口稅收規(guī)定[EB/OL]. (2007-02-02)/[2013-11-14].http://www.gov.cn/ziliao/flfg/2007-02/02/ content_516304.htm.

[2] 鄂衛(wèi)通[2012]18號,省衛(wèi)生廳關于規(guī)范醫(yī)療機構加掛附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院及實習醫(yī)院等名稱的通知[S].2012.

[3] 2007年第13號,中華人民共和國海關總署公告[S].2007.

[4] 劉慧.招標采購專業(yè)實務[M].北京:中國計劃出版社,2009:254-255．

[5] 趙志強,吳兵.醫(yī)學院校進口科教設備免稅工作研究與實踐[J].實驗技術與管理,2009,26(9):173-174.

[6] 中華人民共和國對外貿易經(jīng)濟合作部.關于對外貿易代理制的暫行規(guī)定[EB/OL].1991-08-29/2013-11-15.http://www.people. com.cn/zixun/flfgk/item/dwjjf/falv/1/1-1-15.html

[7] 閆偉,許敏光,蔣勇.軍隊醫(yī)療設備進口及免稅手續(xù)辦理注意事項探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(2):125-127.

[8] 中華人民共和國商務部,中華人民共和國海關總署.機電產品進口自動許可實施辦法[EB/OL].(2008-05-04)/[2013-11-15]. http://www.gov.vn/flfg/2008-O5/O4/content_960715.html.

[9] 王慧,管志遠,李家強.高校進口科教用品免稅工作研究與實踐[J].實驗技術與管理,2010,27(9):216-218.

[10] 張宇波,石鑠,張潔.新形勢下高校免稅設備管理工作探討[J].實驗室研究與探索,2010,29(11):160-161.

[11] 劉岳啟.高校進口儀器設備檔案的利用與管理[J].科學管理(理論版),2007,(1):41-42.

[12] 中華人民共和國海關總署令第179號[EB/OL].(2008-12-29)/ [2013-11-15].http://www.customs.gov.cn/publish/portal0/tab38320/ info155962.htm.

[13] 賈延江,林明河.儀器設備進口免稅工作的探討[J].實驗室研究與探索,2007,26(5):103-105.

[14] 范家才,龔彥華.高校進口免稅管理工作的探討[J].實驗技術與管理,2011,28(12):197-199.

[15] 趙嫻.商業(yè)經(jīng)濟專業(yè)知識與實務[M].北京:中國人事出版社,2012: 226-227.

[16] 孔曉.項目管理與招標采購[M].北京:中國計劃出版社,2012: 227-228.

本文編輯 王博潔

Discussion on the Bid for Importing Duty-Free Medical Equipment of Affiliated Hospitals

HUANG Zhen, ZHAO Dong-kai, DUAN Qin-li, DENG Gang
Department of Equipment, Xiangyang Cenral Hospital Affiliated to Hubei University of Arts and Science, Xiangyang Hubei 441021, China

At present, most of hospital mid-to-high end medical equipment depends on imports, and duty-free supportive policy is launched to support imported medical equipment, which is subject to customs supervision. Through study and understanding of Regulations on tax exemption of imported scientific research and education supplies issued by Administration of Taxation, General Administration of Customs, Ministry of Finance State, based on years of experience on bidding for tax exemption of imported medical equipment, this article explores how university affiliated hospitals to fully understand and make use of national tax policy, to reduce cost of equipment investment, and to provide a specific policy interpretation for the customs supervision.

imported medical equipment; science and education supplies; duty-free supportive policy; customs supervision; university affiliated hospital

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.01.044

1674-1633(2017)01-0157-03

2016-01-12

2016-03-19

鄧剛，設備處技師長，主要研究方向為醫(yī)療設備購置與維護。

通訊作者郵箱：93541637@qq.com