探討霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效

王君茼

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療方式。方法對58例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行研究分析，將患者分為甲乙兩組，均為29例。除基礎(chǔ)治療，甲組增加霧化吸入治療，對兩組患者的生命體征和住院時間進行對比。結(jié)果甲組平均心率（77±6）次/min、呼吸頻率（21±3）次/min。乙組為平均心率（86±7）次/min、呼吸頻率（25±4）次/min。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受霧化吸入療法的效果好，患者住院時間比較短。

霧化吸入；血氣分析；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病臨床發(fā)展緩慢，死亡率高，對患者的生活帶來了非常大的影響?，F(xiàn)在霧化吸入治療是常用的治療方式，對呼吸通氣具有比較好的改善作用。此次我院就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病例使用霧化吸入治療的效果進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院的58例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行研究分析。患者符合“COPD診治指南”[1]與“慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范”[2]，分成甲乙兩組，均有29例，甲組男性患者17例，女性患者12例，最小50歲，最大78歲，平均（67.3±4.1）歲，對照組男性16例，女性13例，最小51歲，最大79歲，平均（67.1±3.9）歲。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

合并慢性呼吸系統(tǒng)基本患者。肝腎功能不全患者。精神障礙者。

1.3 方法

甲組：基礎(chǔ)+霧化吸入治療。（1）基礎(chǔ)治療：維持水電解質(zhì)平衡，抗感染，營養(yǎng)支持，解除氣道痙攣，祛痰，糾正酸堿失衡，平喘，應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑[4]，0.1～0.2 mg/次，隔6 h使用本藥品1次，若患者病情較重可每隔4 h使用1次，本藥品由葛蘭素史克公司提供，規(guī)格：100 mg/瓶。（2）霧化吸入治療[4-5]：取硫酸沙丁胺醇液（1 ml）、生理鹽水（4 ml），待藥液混合均勻后，對患者實施霧化吸入治療，嚴(yán)格控制氧驅(qū)動量在（6～8）L/min，1次/d。

乙組基礎(chǔ)治療：本組基礎(chǔ)治療的方式與甲組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組血氣分析指標(biāo)。對比心率和呼吸頻率。對比住院時間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6-7]

顯效：呼吸困難等癥狀徹底消失，胸部X線片提示吸收亦或者是明顯好轉(zhuǎn)，咳痰頻率＜5次/d，呼吸頻率為18～28次/min。有效：呼吸困難等癥狀明顯改善，胸部X線片提示好轉(zhuǎn)，咳痰頻率＜6次/d，呼吸頻率為20～30次/min。無效：病情未改善亦或者是加重?？傆行?1-（無效者例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，計量資料以表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組平均住院（10.57±3.28）d，乙組為（14.96±3.51）d。甲組住院時間比乙組短，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組平均心率是（77±6）次/min、呼吸頻率為（21±3）次/min；乙組平均心率為（86±7）次/min、呼吸頻率為（25±4）次/min。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組PaO2為（78.2±14.6）mmHg，乙組為（65.7±10.5）mmHg，甲組PaCO2為（44.8±6.4）mmHg，乙組為（53.2±6.2）mmHg，甲組血氣指標(biāo)優(yōu)于乙組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，臨床癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)，會有氣道、肺血管和肺實質(zhì)炎癥存在[8]。患者因為長期處于酸中毒狀態(tài)，呼吸肌受到了損傷，引起了呼吸衰竭[9-10]。目前，霧化吸入治療是慢性阻塞性肺疾病治療的可靠方式，優(yōu)點在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用，能夠通過高速氧流形成的負(fù)壓讓藥液霧化進入氣道，能夠協(xié)助患者鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能，提高患者依從性。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性。根據(jù)研究表明，霧化吸入可以讓藥物的生物利用率提升，減少藥物使用量，見效快，不會阻塞氣道。和傳統(tǒng)的治療相比，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療價值更高。

此次研究中，甲組住院時間比乙組短（P＜0.05）。甲組的心率及呼吸頻率均比乙組低（P＜0.05）。總而言之，霧化吸入治療對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者非常重要，能夠?qū)颊叩陌Y狀起到緩解效果，對血液動力學(xué)、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響，見效快，臨床有效率高，患者的住院時間比較短，因此是非常優(yōu)秀的治療方式。

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Clinical Effect of Aerosol Inhalation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

WANG Juntong
Department of Respiratory Medicine, Heihe Public Security Frontier Detachment, Heihe Heilongjiang 164399, China

ObjectiveTo study the clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods58 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure in our hospital were analyzed, and the patients were divided into two groups: group A and group B, with a total of 29 cases in each group. In addition to the basic treatment, the increase of inhalation therapy in group A, two groups of patients vital signs and hospitalization time were compared.ResultsThe average heart rate of group A was (77±6) time/ min, respiratory frequency (21±3) time/min,. In group B, the mean heart rate was (86±7) time/min, and the respiratory frequency was (25± 4)time/min,. There was statistical difference (P ＜ 0.05).ConclusionPatients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure received aerosol inhalation therapy has good effect and shorter hospitalization time.

atomization inhalation; blood gas analysis; respiratory failure

R563．9

A

1674-9316（2017）05-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．044

黑河市公安邊防支隊衛(wèi)生隊呼吸內(nèi)科，黑龍江 黑河 164399