許文慧 王云花

252000聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院超聲科

新生兒腦損傷借助床旁顱腦B超診斷的價(jià)值分析

許文慧 王云花

252000聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院超聲科

目的：探討新生兒腦損傷借助床旁顱腦B超診斷的臨床效果和價(jià)值。方法：收治新生兒156例，使用床旁顱腦B超進(jìn)行早期檢查。結(jié)果：正常聲像圖117例，異常聲像圖39例。結(jié)論：新生兒腦損傷借助床旁顱腦B超診斷的臨床效果顯著。

新生兒；腦損傷；顱腦B超

部分新生兒出生后會(huì)因各種因素造成腦損傷的情況，且其表現(xiàn)不明顯，易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，對(duì)新生兒腦損傷進(jìn)行早期診斷和治療就顯得尤為重要[1]。2015年12月-2016年9月收治新生兒156例，分析新生兒腦損傷借助床旁顱腦B超診斷的臨床效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年9月收治新生兒156例，男85例，女71例，胎齡28～42周；其中早產(chǎn)54例，足月102例；年齡1 h～26 d。其中出現(xiàn)肺炎的新生兒28例；窒息12例，包括輕度窒息9例，重度窒息3例；低體重兒33例，包括足月低體重兒8例，早產(chǎn)低體重21例，早產(chǎn)極低體重兒4例。

操作方法：保持新生兒頭部仰臥正放，將探頭橫放在前囟行冠狀面進(jìn)行掃描檢查，按照順序從額葉、側(cè)腦室前角、第三腦室、側(cè)腦室中央部-后角和枕葉逐一掃描檢查；將探頭轉(zhuǎn)至90°，圖像為正中矢狀切面，然后緩緩沿左右顳葉方向進(jìn)行兩側(cè)矢狀切面，按側(cè)腦室前角、側(cè)腦室中央部-后角及腦島的順序掃描。觀察并分析正常新生兒顱腦聲像圖和腦損傷聲像圖中雙側(cè)大腦半球和整個(gè)腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的回聲，透明隔腔形態(tài)，測(cè)量雙側(cè)腦室前角，第三腦室形態(tài)。

結(jié)果

顱腦B超檢查156例，正常聲像圖117例，異常聲像圖有39例，包括腦部發(fā)育未成熟6例，脈絡(luò)叢出血或脈絡(luò)叢囊腫4例，新生兒缺血缺氧性腦病16例，室管膜下出血4例，室管膜下囊腫3例，腦室擴(kuò)張和腦積水6例。

討論

床旁顱腦B超對(duì)新生兒大腦變化能起到很好的連續(xù)監(jiān)測(cè)作用，對(duì)皮質(zhì)下腦白質(zhì)、深層灰質(zhì)及小腦都可進(jìn)行檢測(cè)，具有準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、方便、價(jià)低等優(yōu)點(diǎn)，非常適用于醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦幼保健院，具有很高的應(yīng)用價(jià)值[3]。顱腦B超進(jìn)行診斷時(shí)，操作人員應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)，掌握顱腦解剖和正常新生兒的顱腦聲像圖，正確診斷患兒的病況[4]。正常新生兒的顱腦結(jié)構(gòu)聲像清晰，腦實(shí)質(zhì)回聲正常，呈現(xiàn)細(xì)小顆粒散布不均勻狀；腦中線位于正中；腦室未顯示擴(kuò)張；脈絡(luò)叢表現(xiàn)為密集強(qiáng)回聲，寬度＜1.2cm，兩側(cè)較為對(duì)稱，寬度＜0.5cm，表面呈現(xiàn)光滑狀，邊緣整齊，未延至側(cè)腦室前、后角，以及側(cè)腦室[2]。新生兒腦損傷的有：腦部發(fā)育未成熟、脈絡(luò)叢出血或脈絡(luò)叢囊腫、缺血、缺氧性腦病、室管膜下出血、室管膜下囊腫以及腦室擴(kuò)張及腦積水。

復(fù)查時(shí)，最好使用同一儀器進(jìn)行檢查，有利于病情的比較；操作人員要與臨床醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)行交流，了解患兒的具體情況和治療效果，提高診斷的正確性[5]。

綜上所述，采用床旁顱腦B超診斷新生兒腦損傷的結(jié)果準(zhǔn)確，可對(duì)病癥持續(xù)檢測(cè)，有效診斷出新生兒腦損傷早期和病情的發(fā)展情況，適合臨床使用。

[1]黃宏坤.淺談新生兒腦損傷的早期診斷治療和干預(yù)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(18):89.

[2]Kumiko Tanabe,Rie Matsushima-Nishiwaki, Osamu Kozawa.Dexmedetomidine suppresses interleukin-1 β-induced interleukin-6 synthesisin ratglialcells[J].International Journal of Molecular Medicine,2014,34(4):1032-1038.

[3]葛書(shū)霞,陳新.早期中醫(yī)干預(yù)對(duì)新生兒腦損傷預(yù)后的改善作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(4):28-29.

[4]古曉珊,田春芳,程麗琴.臍血TNF-α及IL-6水平在胎兒窘迫新生兒腦損傷診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27 (4):431-433.

[5]黃瑋玲,盧紅艷.新生兒腦損傷生物標(biāo)記物研究進(jìn)展[J].中國(guó)新生兒科雜志,2016,31 (6):470-473.

Diagnostic value of bedside cranial ultrasonography in neonatal brain injury

Xu Wenhui,Wang Yunhua
Department of Ultrasound,Veterans Hospital of Liaocheng City 252000

Objective:To explore the diagnostic value of bedside cranial ultrasonography in neonatal brain injury.Methods:156 newborns were selected.They were given early examination using bedside cranial ultrasonography.Results:117 cases had normal sonogram.39 cases had abnormal sonogram.Conclusion:The diagnostic value of bedside cranial ultrasonography in neonatal brain injury was significant.

Newborn;Brain damage;Cranial ultrasonography

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.72