龔太娣

442200湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院急診科

急診大面積腦出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析

龔太娣

442200湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院急診科

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在急診大面積腦出血患者中的效果。方法：收治急診大面積腦出血患者80例，納入研究患者家屬均簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，比較兩組的止血成功率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組止血成功率和護(hù)理滿意度均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：急診大面積腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高止血成功率和護(hù)理滿意度。

急診；大面積腦出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

急診大面積腦出血屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見于晚期原發(fā)性高血壓患者，不僅發(fā)病率高，且病情變化快，病死率高[1]，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)及生活，需加強(qiáng)重視。隨著近幾年醫(yī)療服務(wù)改革，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在護(hù)理中逐漸應(yīng)用起來，我院將其應(yīng)用于急診大面積腦出血患者中，取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2016年4月收治急診大面積腦出血患者80例，納入研究對象臨床資料完整，經(jīng)顱腦CT證實(shí)符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，同時(shí)排除腦干出血、腦葉出血等患者。隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡22～73歲，平均(55.34±10.28)歲；病程1～13 h，平均(3.97±1.23)h。研究組男23例，女17例；年齡21～71歲,平均(55.39±10.42)歲；病程1～12 h，平均(3.78±1.29)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組按照常規(guī)急診科室護(hù)理方法處理。研究組除了常規(guī)護(hù)理還實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：急診大面積腦出血多為高血壓患者，入院后因腦出血存在復(fù)發(fā)可能，病情變化迅速，護(hù)理人員必須密切監(jiān)測患者的生命體征。采取吸痰處理，確保呼吸道的暢通，避免呼吸功能紊亂，若有條件可采取面罩吸氧，盡量提高患者的動脈血氧分壓。此外，要及時(shí)降低顱內(nèi)壓，護(hù)理人員及時(shí)建立靜脈通路，確保注射液盡快進(jìn)入體內(nèi)，并留置動脈穿刺針，便于進(jìn)行動脈壓監(jiān)測；術(shù)畢可將床頭適當(dāng)抬高15°～30°，將頭部偏于一側(cè)，避免呼吸道分泌物誤吸或者腦水腫。②生活護(hù)理：護(hù)理人員每天做好護(hù)理工作，協(xié)助患者翻身，幫助他們清潔口腔、擦浴等，待患者的機(jī)體功能有所恢復(fù)或趨于正常后，為他們制定合理的飲食計(jì)劃，盡量均衡營養(yǎng)，以新鮮蔬菜與水果為主。此外，維持病房內(nèi)衛(wèi)生清潔與空氣流通，經(jīng)常更換被褥，定期翻身與擦洗會陰，加強(qiáng)感染預(yù)防與護(hù)理。③心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)當(dāng)屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比較重要的環(huán)節(jié)，大部分患者對疾病、手術(shù)療法缺乏了解，術(shù)前、術(shù)后都可能出現(xiàn)焦慮、抑郁及煩躁不安等負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員必須將疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)等告知患者，耐心回答他們的疑惑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)負(fù)面情緒，促使他們提高認(rèn)知，做好身心準(zhǔn)備，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者止血成功率、護(hù)理滿意度。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：護(hù)理滿意度采取滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行測評，共計(jì)20道題目，每道題目5分，總分100分，其中＞90分滿意、75～90分基本滿意、＜75分不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床止血成功率比較：研究組止血成功38例，失敗2例，止血成功率95.00%；對照組止血成功32例，失敗8例，止血成功率80.00%。研究組止血成功率顯著高于對照組(P＜0.05)。

兩組護(hù)理滿意度比較：研究組對護(hù)理滿意30例，基本滿意9例，不滿意1例，滿意度97.50%；對照組滿意20例，基本滿意12例，不滿意8例，滿意度80.00%。研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

討論

急診大面積腦出血患者在腦出血中比較常見，占10%～15%，而且隨著近幾年我國高血壓發(fā)病率逐年增高，中年人發(fā)病率也明顯加快，使得急診大面積腦出血發(fā)生率逐年上升。中年人發(fā)病率加快的原因可能在于其承擔(dān)的社會責(zé)任較多，社會競爭壓力增加，而缺乏鍛煉、飲食不節(jié)等造成其身體素質(zhì)下降，從而更容易發(fā)生腦出血[4]。急診大面積腦出血患者以手術(shù)療法為主，術(shù)前常有意識障礙，為此必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在近幾年逐漸發(fā)展起來的新型護(hù)理模式，指的是以患者為中心，不斷深化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，不斷提升整體護(hù)理服務(wù)水平。自從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提出以來，我院成立相關(guān)小組，組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，使得護(hù)理人員不斷領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，同時(shí)建立護(hù)理分層管理制度，確保護(hù)理措施能落實(shí)到位，并責(zé)任到人。我院針對接診的80例急診大面積腦出血患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，研究組止血成功率與患者對護(hù)理滿意度均顯著高于對照組。

綜上所述，急診大面積腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提高止血成功率，而且可以提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。

[1]樊雯萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診大面積腦出血病人中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(14):31-32.

[2]李云瑞,劉少華,韓聰,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診大面積腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,14(6):143-144.

[3]克力斯坦·夏依扎提.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診大面積腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,11(14):476-477.

[4]周玲俐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在大面積腦出血患者急診中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015,19 (16):126.

Effect analysis of high quality nursing service for patients with massive cerebral hemorrhage in emergency department

Gong Taidi
Department of Emergency,Zhushan County People's Hospital of Shiyan City,Hubei Province 442200

Objective:To explore the effect of high quality nursing service for patients with massive cerebral hemorrhage in emergency department.Methods:80 patients with massive cerebral hemorrhage in emergency department were selected.All family members of the study patients were signed informed consent.The patients were randomly divided into two groups with 40 cases in each.The control group was given routine nursing intervention.The study group was given high quality nursing service intervention. The hemostasis success rate and nursing satisfaction rate of two groups were compared.Results:The hemostasis success rate and nursing satisfaction rate of the study group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Implementation of high quality nursing service for patients with massive cerebral hemorrhage in emergency department can improve the hemostasis success rate and nursing satisfaction rate.

Emergency department;Massive cerebral hemorrhage;High quality nursing service

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.73