李兆武

672600云南省大理州永平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科

兒童齲齒防治對策

李兆武

672600云南省大理州永平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科

目的：兒童齲齒的主要防治措施包括改變陳舊觀念、保持口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理營養(yǎng)、減少糖類的攝入、增強(qiáng)牙齒的抗齲性、定期進(jìn)行口腔檢查、窩溝封閉等。兒童齲齒應(yīng)采取綜合性防治措施，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療、早預(yù)防是預(yù)防和防止進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵，只有在家長、老師及醫(yī)務(wù)人員的共同參與配合下才能達(dá)到預(yù)期的效果，才能確保兒童牙齒及身體的健康。

兒童齲齒；病因；預(yù)防對策

齲齒又稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌、食物、牙和唾液在一定時(shí)間內(nèi)共同作用的結(jié)果，為小兒的常見病、多發(fā)病，世界衛(wèi)生組織已將齲病列為重點(diǎn)防治的疾病之一[1]。有數(shù)據(jù)研究顯示，12歲年齡組兒童恒牙患齲率28.9%，5歲年齡組兒童乳牙患齲率66.0%，這是通過第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)得出的[2]，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。如不及時(shí)對齲齒進(jìn)行治療，除會(huì)引起一些癥狀外，如患牙疼痛、咀嚼時(shí)感到不便等，若齲齒進(jìn)一步發(fā)展，則可致患牙喪失，這對兒童的消化能力是有一定影響的，有時(shí)牙髓炎和牙根尖周炎也可繼發(fā)出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致牙槽骨和頜骨炎癥。為預(yù)防齲齒的發(fā)生，減少齲齒對兒童健康的影響，本文就兒童齲齒發(fā)病原因進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)的防治對策。

齲齒常見的病因分析

“四聯(lián)因素論”：目前大多學(xué)者普遍認(rèn)同的齲齒形成的主要因素為“細(xì)菌-食物-宿主-時(shí)間”，我們也將其稱為“四聯(lián)”因素論[3]。即細(xì)菌與唾液中的黏蛋白和食物殘屑混合在一起，這里的細(xì)菌主要為變形鏈球菌和乳酸桿菌，通過上述的混合可形成牙菌斑，并在牙齒表面及窩溝中黏附，牙菌斑如果長時(shí)間沒有得到及時(shí)、有效的清除則容易產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，此時(shí)如唾液的緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等作用不足就會(huì)助長牙菌斑，使牙齒釉質(zhì)表面脫鈣、溶解，最終導(dǎo)致齲病的發(fā)生。

飲食因素：眾所周知，糖類食品是致齲的重要因素，隨著人們生活水平的提高，各種糖類及含糖食物、飲料更易獲得。食物中如含糖量過多，細(xì)菌生活和活動(dòng)所需的能量便可通過這些物質(zhì)獲得，并且糖可通過細(xì)菌的代謝作用產(chǎn)生酵解，進(jìn)而生成有機(jī)酸，酸長期在牙齒表面和窩溝中滯留，為齲齒發(fā)病提供了必備的條件。兒童每日攝入的甜食越多，患兒齲齒的危險(xiǎn)性就越高。

口腔衛(wèi)生習(xí)慣：口腔衛(wèi)生不良、含氟牙膏使用率低、刷牙過遲、刷牙方式錯(cuò)誤、刷牙時(shí)間不夠不能有效清除牙菌斑、軟垢及食物殘?jiān)?，?dǎo)致口腔酸堿平衡改變，使細(xì)菌易于滋生，極易誘發(fā)齲齒。

社會(huì)因素：有研究表明，家長的文化程度，尤其是母親這方面是兒童齲齒發(fā)病率的重要影響因素，因?yàn)楦改傅闹笇?dǎo)和幫助是兒童口腔習(xí)慣的養(yǎng)成的重要因素，而父母的文化程度對兒童口腔健康的重視程度是有密切關(guān)系的，父母的文化程度越低，口腔保健知識(shí)缺乏，其齲齒的發(fā)病率就越高。

防治對策

改變陳舊觀念，保持口腔衛(wèi)生：保持口腔衛(wèi)生，有效對牙齒進(jìn)行清潔，預(yù)防齲齒的關(guān)鍵因素便是防止牙菌斑的形成。因此應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，幼兒在2.5～3歲時(shí)應(yīng)做到飯后漱口，并且開始學(xué)習(xí)刷牙，刷牙的頻次是早晚各1次，時(shí)間3min/次，每3個(gè)月更換1次牙刷，只有做到有效刷牙，才能減少和避免齲齒的發(fā)生。另外可以通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)、健康咨詢、講座等方式大力宣傳兒童口腔保健知識(shí)，提高公眾防齲意識(shí)，只有公眾自覺改變口腔保健誤區(qū)和陋習(xí)，主動(dòng)參與到防齲、治齲中來才能達(dá)到預(yù)期的效果。

飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，營養(yǎng)合理，糖類的攝入應(yīng)減少：幼兒的日常飲食在保證營養(yǎng)攝入均衡的前提下，應(yīng)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等這些對牙齒發(fā)育有益的營養(yǎng)物質(zhì)；要嚴(yán)格控制糖類的攝入，在食用糖或含糖食物、飲料后要及時(shí)漱口，以減少糖在口腔中停留的時(shí)間，從而降低齲齒的發(fā)生概率；此外，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如少吃零食、不偏食、睡前不吃糖等。

使牙齒的抗齲增強(qiáng)性：防止蛀牙的重要元素之一便是氟化物，其能對初期蛀牙起到加速修補(bǔ)作用，抑制牙垢膜的滋長、使抵抗酸素的能力減輕，起到良好的防齲、抗齲效果。兒童應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，有條件的可以采用牙齒涂氟，氟化泡沫進(jìn)行防齲[4]。此外，氟在茶葉中含量較高，兒童可以適當(dāng)喝茶水，或漱口時(shí)采用茶水，不僅能除污解腥、消炎抑菌，還能對牙齒起到保護(hù)的作用。

定期進(jìn)行口腔檢查：定期口腔檢查能及早發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)潛在齲病的危險(xiǎn)因素，學(xué)齡前兒童每6個(gè)月接受1次全面的口腔健康檢查，以便對問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行處理，做到有病早治，無病早防，從而降低兒童齲齒的發(fā)病率，確保兒童牙齒及身體的健康。

窩溝封閉：“窩溝封閉”是近幾年來的防齲新技術(shù)，是一種安全有效、無痛苦的預(yù)防措施。其原理就是在清洗干凈的、萌出不久的恒磨牙咬合面上涂上一種高分子的液態(tài)樹脂，使樹脂滲入窩溝，隨后用固化燈進(jìn)行照射，一層堅(jiān)固的保護(hù)膜會(huì)固化形成，這對食物殘?jiān)凹?xì)菌的侵入起到了阻止作用，從而達(dá)到防齲的目的，該方法無不良反應(yīng)，防齲效果好，且兒童易于接受。

總之，對于兒童齲齒應(yīng)采取綜合性防治措施，以確保兒童牙齒及身體的健康。

[1]白玥,江虹,劉童童,等.我國兒童齲病現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國健康教育,2011,27 (10):777-780.

[2]曹采方.對牙周病和齲齒患病率的思考—任何解讀第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的資料[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,48 (5):257-259.

[3]王國珍,羅云綱,魏洪濤.兒童齲齒的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(8):1545-1548.

[4]高作濱,于精國.乳牙齲病的綜合防治[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(8):85-86.

Prevention and treatment of dental caries in children

Li Zhaowu
Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Family Planning Service Center of Yongping County,Dali,Yunnan Province 672600

The main prevention and treatment of dental caries children included changing the old concept,maintaining oral hygiene,adjust the diet,reasonable nutrition,reducing carbohydrate intake,enhancing tooth caries resistance,regulating oral examination,pit and fissure closed and so on.Comprehensive prevention and treatment measures should be taken in children.Early detection,early intervention,early treatment,early prevention are the keys to prevent and prevent the further development.Only with the participation of parents,teachers and medical staff can we achieve the desired results,in order to ensure the health of children's teeth and the body.

Dental caries in children;Cause;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.95