楊黎

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科

中西醫(yī)結合治療視神經(jīng)萎縮的臨床療效觀察

楊黎

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科

目的：探討中西醫(yī)結合治療方法在視神經(jīng)萎縮中的臨床效果。方法：收治視神經(jīng)萎縮患者92例，隨機平分兩組，對照組應用單純西藥療法，研究組采取中西醫(yī)結合治療，對比分析兩組患者的臨床效果。結果：研究組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療視神經(jīng)萎縮的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的視野與視力。

中西醫(yī)結合；視神經(jīng)萎縮；中藥；維生素B族；地巴唑

視神經(jīng)萎縮屬于眼科棘手重癥之一，該病具有病程長、治療困難和預后效果差的特點[1]。本院為研究治療視神經(jīng)萎縮患者的最佳手段，特此對收治的視神經(jīng)萎縮患者進行如下探究。

資料與方法

2014年10月-2016年3月收治視神經(jīng)萎縮患者92例，按照計算機表法將其分為研究組(n=46)和對照組(n=46)，92例患者包括青光眼，表現(xiàn)為外傷或是炎癥；視力障礙，表現(xiàn)為同生理盲點連接；患者VEP波形，表現(xiàn)為振幅下降；眼底改變，癥狀為患者的視神經(jīng)出現(xiàn)了變淡和蒼白的情況。對照組46例(76只眼)患者中，男31例，女15例；其中左眼41只，右眼35只；年齡18～63歲，中位年齡(32.58±3.19)歲；發(fā)病時間1個月～3年，中位時間(13.61±2.75)個月；視神經(jīng)炎患者25例，受到外傷8例，青光眼13例。研究組46例(68只眼)患者中，男29例，女17例；其中左眼37只，右眼31只；年齡區(qū)間為19-65歲，中位年齡(29.47±4.19)歲；發(fā)病時間28個月～4年，中位時間(12.74±3.09)個月；視神經(jīng)炎患者23例，外傷所致12例，青光眼11例。對比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以對比。

方法：對照組應用單純西藥療法，所有患者均服用維生素B族與地巴唑進行治療?？诜S生素B1，3次/d，100 mg/次，口服維生素B12，1次/d，500 μg/次，同時應用擴張血管藥物地巴唑進行治療，3次/d，10～20 mg/次，治療4周，觀察臨床效果。研究組采取中西醫(yī)結合治療法，在對照組治療手段的基礎上加用中醫(yī)治療，根據(jù)患者的不同類型，確定診療方案：①肝氣郁結型患者：應以疏肝解郁和養(yǎng)肝明目為主，選擇逍遙散加減治療，組方為當歸9 g，麥門冬9 g，黃芩9 g，木通9 g，白芍與柴胡各15 g，車前子、茯苓、地骨皮各12 g，白術6 g，甘草3.6 g，燈心草12 g，胡黃連2.4 g。②肝腎虧損型患者：應注重滋養(yǎng)肝腎與益精養(yǎng)目，組方為名目地黃丸加減治療，組方：枸杞、生地黃、女貞子與熟地黃、桑椹各15 g，紅花9 g，牡丹皮與淮山藥各12 g。③氣血兩虛型患者：應以補養(yǎng)氣血為主，選擇補中益氣湯加減治療，組方為當歸、白術各10 g，陳皮6 g，大棗6 g，炙甘草15 g，人參15 g，柴胡12 g，生姜9片，黃芩15 g以及升麻12 g。④氣滯血瘀型患者：應以活血化瘀為主，處方為桃紅四物湯加減治療：組方有川穹6 g，香附和赤芍各12 g，紅花和當歸9 g，桃仁9 g，丹參15 g，益母草30 g，炙甘草3 g，熟地與炮山甲各10 g。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床治療效果，通過痊愈、顯效和無效表達，其中：①痊愈：患者的視力在1.0以上，或是恢復到以前的視力；②顯效：患者視力提高的程度在4行以上；③無效：患者的視力未得到任何改善。

統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，臨床治療效果用率(%)的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異存在統(tǒng)計學意義的判定標準。

結 果

研究組患者中痊愈27例，顯效17例，無效2例，總有效率95.65%；對照組患者中痊愈22例，顯效13例，無效11例，總有效率79.54%，研究組治療總有效率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，χ2=7.256 1，P=0.007 0，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

討 論

視神經(jīng)萎縮是一種視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生退行性改變的疾病，主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，在對患者進行眼底檢查時，能夠清晰地發(fā)現(xiàn)視盤顏色表現(xiàn)為淡黃色或是蒼白色，生理凹陷全部消失，境界表現(xiàn)為模糊狀態(tài)[2]。視神經(jīng)萎縮是由于諸多因素導致患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生了病變，患者的視神經(jīng)表現(xiàn)出全部或是部分形態(tài)學發(fā)生改變，亦會表現(xiàn)出程度不同的視力下降，還會出現(xiàn)視野缺損現(xiàn)象，此種疾病的病因較為復雜，患有青光眼或是外傷疾病等原因均可造成上述癥狀。

本次研究中，研究組患者采取中西醫(yī)結合治療的方法，其臨床治療總有效率(95.65%)顯著高于對照組(79.54%)，兩組之間具有明顯差異。由此可見，中西醫(yī)結合治療手段效果明顯，能夠有效改善患者的組織循環(huán)情況與氧供應狀態(tài)，這一研究結果與張志慧、宋艷俠等[3，4]人的研究結果相似。

綜上所述，視神經(jīng)萎縮患者在西醫(yī)治療下實施中醫(yī)辨證治療，患者的視力與視野能夠獲得顯著提高，且能夠一定程度提高患者的生活質量，值得臨床進一步應用和探索。

[1] 陳劍.中西醫(yī)結合治療視神經(jīng)萎縮的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息,2015(18)：233.

[2] 郭艷彩.中西醫(yī)結合治療視神經(jīng)萎縮的療效觀察與分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,(33)：99-100.

[3] 張志慧.中西醫(yī)結合治療80例青光眼視神經(jīng)萎縮效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015,(14)：280.

[4] 宋艷俠.中西醫(yī)結合治療視神經(jīng)萎縮43例[J].河南中醫(yī),2015,35(4)：880-881.

Clinical observation on the treatment of optic atrophy with integrated traditional Chinese and Western medicine

Yang Li
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City 653100

Objective：To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of optic atrophy.Methods：92 patients with optic atrophy were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with western medicine alone.The study group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine.The clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group,and there was significant difference between groups(P＜0.05),with statistical significance.Conclusion：The clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of optic atrophy is significant,which can effectively improve the patients'visual acuity and visual field.

Integrated traditional Chinese and Western medicine;Optic atrophy;Chinese medicine;Vitamin B;Dibazol

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.54