姜馨

血標(biāo)本的采集方式對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響探討

姜馨

目的研究并探討血液標(biāo)本的采集方式對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。方法選取2016年6 - 8月在我院接受細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的150例患者作為研究對象，分別采用兩種血液標(biāo)本采集方式進(jìn)行血液采集，將兩種采集方式的檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)置為對照組、觀察組，比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果的病原菌分離陽性率以及污染率。結(jié)果觀察組的病原菌分離陽性率高于對照組（P＜0．05），其污染率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論血液標(biāo)本的采集方式會對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，在血液采集時應(yīng)嚴(yán)格按照采血規(guī)范操作，以提高細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；采集方式；準(zhǔn)確性

血液標(biāo)本采集是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，其采血質(zhì)量直接關(guān)系到細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，因此，如何提高血液標(biāo)本的采集質(zhì)量是當(dāng)前細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)方面需要解決的重要問題[1]。本次研究為了探討不同血液采集方式對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，對2016年6-8月在我院接受細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的150例患者分別采取不同血液采集方式進(jìn)行血液采集，對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年6-8月在我院接受細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的150例患者作為研究對象，其中，男性81例，女性69例，年齡19～65歲，平均年齡（42.17±15.62）歲，均為感染性疾病患者，用藥前均接受細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，且對此次研究知情同意。

1.2 方法

所有患者在血液采集前接受采血健康教育，分別采用2種血液標(biāo)本采集方式進(jìn)行血液采集，將2種采集方式的檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)置為對照組和觀察組。對照組采血方法為傳統(tǒng)方法，將血液標(biāo)本采集后置入標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)瓶中；觀察組在傳統(tǒng)采血方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，選擇輸液對側(cè)通路進(jìn)行采血，采血時注意防寒保暖，將血液置入培養(yǎng)瓶后需適當(dāng)混勻，盡可能在采血后2 h內(nèi)送檢，如無法及時送檢，可將血液標(biāo)本置于溫度為35℃的孵育箱中保存。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果的病原菌分離陽性率（即分離出的病原菌例數(shù)）以及污染率（即檢出污染菌的例數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組共檢出37例病原菌，病原菌分離陽性率為24.67%，共檢出46例污染菌，污染率為30.67%；觀察組共檢出56例病原菌，病原菌分離陽性率為37.33%，共檢出23例污染菌，污染率為15.33%。觀察組的病原菌分離陽性率高于對照組（P＜0.05），其污染率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，主要用于對感染性疾病患者的致病菌類型進(jìn)行鑒別，從而為患者治療方案的制定提供指導(dǎo)意見[2]。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)主要是對各類組織標(biāo)本中的病原菌進(jìn)行檢測，血液標(biāo)本是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的主要檢測標(biāo)本之一，血液標(biāo)本的采集過程是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，其采集質(zhì)量是保證細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵點(diǎn)，如血液標(biāo)本采集質(zhì)量不合格，容易從根源上導(dǎo)致細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，對患者的臨床診治均較為不利[3-4]。

血液標(biāo)本采集過程中的采血部位、送檢時間以及溶血反應(yīng)是影響血液采集質(zhì)量的主要因素，在實(shí)際采血過程中，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員會選擇患者輸液同側(cè)通路作為采集部位，但由于受到輸液及藥物的影響，該部位血液中的鈉、鉀等離子往往會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果受到影響[5]；正常人體中含有嗜溫細(xì)菌，通常會在一定溫度下出現(xiàn)增殖，故采血時還應(yīng)注意對溫度進(jìn)行控制[6]；采血后如血液標(biāo)本長時間放置，往往會導(dǎo)致部分具有自溶酶的細(xì)菌出現(xiàn)凋亡，導(dǎo)致病原菌陽性分離率降低，故應(yīng)及時送檢[7]；溶血反應(yīng)主要是指血液標(biāo)本在采集后發(fā)生溶血，這主要和血液標(biāo)本發(fā)生過度振蕩有關(guān)，故在采血后振蕩時應(yīng)控制力度[8]。本次研究結(jié)果顯示，對血液標(biāo)本采集方法改進(jìn)后進(jìn)行采血的觀察組其病原菌分離陽性率，高于采用傳統(tǒng)血液標(biāo)本采集方法采血的對照組（P＜0.05），其污染率低于對照組（P＜0.05），說明對血液標(biāo)本采集方法進(jìn)行改進(jìn)的必要性和重要性，也在側(cè)面證實(shí)了血液標(biāo)本采集方法會對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

綜上所述，血液標(biāo)本的采集方式會對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，在血液采集時應(yīng)嚴(yán)格按照采血規(guī)范操作，以提高細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

[1] 姜淼． 淺論血液標(biāo)本的采集方式對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）：16．

[2] 李素文． 醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討[J]． 中國基層醫(yī)藥，2012，19（3）：369-370．

[3] 高淑平． 細(xì)菌臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，16（15）：132-133．

[4] 李佳麗． 血標(biāo)本采集法對細(xì)菌臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響因素分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：181-182．

[5] 張啟亮． 血標(biāo)本采集法對細(xì)菌臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響評價[J]． 中國保健營養(yǎng)，2015，25（14）：107．

[6] 韋麗蘋． 血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（28）：101，103．

[7] 徐創(chuàng)新． 血標(biāo)本采集對細(xì)菌臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（10）：240．

[8] 王富紅． 血液的標(biāo)本采集與處理在細(xì)菌培養(yǎng)中的意義[J]． 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2012，23（3）：87．

To Explore the Influence of the Blood Specimen Collection Way for the Accuracy in the Bacteriological Examination

JIANG Xin Department of Laboratory, Tonghua Central Hospital, Tonghua Jilin 134001, China

ObjectiveTo study and explore the influence accuracy of blood samples collected on bacteriological examination results.Methods150 cases of bacteriological examination patients in the hospital from June to August 2016 were selected as the research object, the blood collection by using two kinds of blood specimen collection, the result by two ways collected were set into the control group and the observation group, the positive rate and pollution rate in the results of pathogen test results were compared between two groups.ResultsThe positive rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), and the pollution rate was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe blood specimen collection method will affect the accuracy of the bacteriological examination results, in the blood collection blood should be strictly in accordance with the standard operation, in order to improve the accuracy of bacteriological examination.

bacteriological examination; blood; specimen collection; accuracy

R446．1

A

1674-9316（2017）01-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．067

吉林省通化市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 通化 134001