俸如全677000云南省臨滄市人民醫(yī)院麻醉科

麻醉醫(yī)學實踐中PBL模式的作用分析

俸如全
677000云南省臨滄市人民醫(yī)院麻醉科

隨著現代化的不斷發(fā)展和科技的創(chuàng)新，為了分析麻醉醫(yī)學的作用，需提高整體麻醉醫(yī)學的實踐效果。而PBL模式是將問題具體化，通過學生的自主學習和研究進行教學。PBL模式是對麻醉醫(yī)學實踐作用分析的重要途徑，通過臨床方式進行教學，并在麻醉醫(yī)學實踐作用分析過程中，嘗試分析PBL模式的不足。本文全方位分析麻醉醫(yī)學實踐中PBL模式的作用，加強PBL模式中麻醉醫(yī)學實踐作用的管理和完善，探究一套麻醉醫(yī)學實踐中PBL模式的措施和長期戰(zhàn)略。

PBL模式；麻醉醫(yī)學；實踐

麻醉醫(yī)學實踐工作是一項重要的工作，能否在現代社會建立更加長遠的目標對醫(yī)學有著很大的影響，現代情況下麻醉醫(yī)學實踐的完善和發(fā)展影響到整個醫(yī)學界，也會涉及個人安全，所以在現代社會下，麻醉醫(yī)學實踐工作機制需給予更多的重視，要全面進行發(fā)展和完善，也要對麻醉醫(yī)學實踐工作機制建立更加完善的戰(zhàn)略。近兩年，雖然我國在麻醉醫(yī)學項目進度控制上取得了不小的成績，但麻醉醫(yī)學實踐工作機制仍有待于完善和發(fā)展。因此必須結合現代化信息技術不斷地提高技術水平，增加PBL模式運用，使得麻醉醫(yī)學作用逐漸發(fā)展。完善項目控制工作機制，才能提高醫(yī)學競爭力，為醫(yī)院提供更好的發(fā)展前景，為社會經濟持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

PBL教學法在臨床醫(yī)學實踐中的應用

麻醉醫(yī)學是一項學術性較強的專業(yè)，在古代醫(yī)學中比較重視“傳道、授業(yè)、解惑”模式，將老師作為學習主體，學生在學習過程中要遵循老師教誨，雖然說在老師教誨過程中可以在最短時間內獲得大量知識，也會非常快速地了解到麻醉醫(yī)學的重點，但是針對上述問題，這些學生缺少自主學習能力，在學習過程中也缺少獨立思考及主動參與，所以說讓學生主動學習并培養(yǎng)學生的自主能力才是學習的根本，這樣可以鍛煉學生的創(chuàng)新意識，由原來的“學會”轉化成“會學”。在現在的PBL模式教學方法下，是將問題提出，增加小組談論問題，并根據問題進行分析，所以說PBL模式是一種快速自學方式，通過學員們圍繞著麻醉醫(yī)學進行研究[1]，引導學生獨立思考、快速討論、自主解決問題，從而促進麻醉醫(yī)學的快速學習，在PBL模式中老師是該模式下的構建者，通過學員的相互協(xié)調完成項目的研究，使得PBL模式在麻醉醫(yī)學實踐中得到廣泛運用。在PBL模式中，各項臨床實習及綜合訓練可以快速實行，通過PBL模式可以讓學員有效完成學習內容，增進學員的知識水平，這樣可以大大增加學員的臨時操作技能，在臨床過程中讓學員快速進入臨床狀態(tài)，本文根據PBL模式探討麻醉醫(yī)學的實踐作用。

PBL教學法的組織模式：將10位學生和1位老師組成1個研討小組，并將學生作為此次課題的主體，老師作為幕后工作者，老師也可以作為多個小組的監(jiān)管，每個小組推舉出一個組長進行任務分配，老師對麻醉醫(yī)學進度進行實時掌握，保證每個小組都可以在規(guī)定的時間內完成自身工作，讓學員快速掌握麻醉醫(yī)學知識，通過PBL教學模式，熟練掌握麻醉醫(yī)學技能，PBL模式可以有效地將知識劃分整齊，避免知識被劃分得支離破碎。在各個問題探討過程中，每個學員都要將自身學習的知識進行整合，學生都要將自己的見解和方法相互分享，擴大自身知識經驗，明確老師教學知識體系。

PBL方法在臨床醫(yī)學中的實施步驟：要根據老師布置內容進行分析，將問題進行針對性了解，每位學員可以根據醫(yī)學概念的自身經歷進行問題研究，并確定自身學習目標，每位學員根據學習內容進行資料匯總，主動發(fā)掘出問題背后的原理，在PBL模式中，每位學員都要快速對問題深入了解，該小組內相互學習，通過老師自身經驗來進行講解，使得每位學員獲取最根本的知識，讓他們了解麻醉醫(yī)學的本質[2]，PBL模式下需要學生多提出問題并進行解決，促進大家獲取知識、培養(yǎng)能力和積累經驗。

問題的設置：在PBL模式下設置問題才是最為關鍵的部分，在設計問題過程中需要注意幾個方面：①在設計問題過程中，要圍繞課題進行問題設計；②在設計麻醉醫(yī)學問題時，要時刻保證患者生命安全及能夠快速恢復；③設計問題需要增加學員的學習熱情，提高學生們的主觀能動性。④在問題推理過程中，讓學生不斷發(fā)現學習主觀策略，并將結果及時反饋回來，讓學生們學到的知識能夠有效實踐。

實際案例：對60周歲以上的老年人進行麻醉處理，由于該年齡段的老年人身體各項組織器官都已慢慢退化，一旦進行麻醉處理后，導致身體對手術和麻醉的耐受性都較差，這是學生們遇到較大的難題，其中手術后并發(fā)癥也隨著年齡增大逐漸顯示出來，所以通過PBL教學模式下，在手術過程中應該選擇何種麻醉方式和麻醉藥物，通過學生們大量搜集數據和案例后，該小組通過組建PBL小組進行探討后，一致選擇芬太尼具有良好的鎮(zhèn)痛效果，該效果可以運用到全身麻醉，一旦多次注射芬太尼就會導致患者該藥物蓄積，往往導致麻醉時間延長，需要繼續(xù)進行討論。

PBL教學法的教學效果

在PBL教學模式下，能夠激發(fā)學員發(fā)現自身不足，并使得學員快速發(fā)現問題、討論問題、解決問題。通過老師的引導，不但可以提高學生們學習的熱情，也可使得學生們掌握了醫(yī)學最根本的內容，促進醫(yī)學等相關內容的鞏固[3]。

PBL教學模式下，老師意外發(fā)現一些平時不積極主動的學生也快速參與進來，一些學習較好的學員帶著較差的學生進行思考及討論，將平時所欠缺的學習熱情都迸發(fā)出來，通過此次學習，大大提高了學員主觀能動性，PBL教學模式下將學員作為學習主體，改變原有的學習方式，獲得的效果截然不同。

PBL教學模式下需要學員相互協(xié)作，這樣也會大大融洽同學之間的關系，在每一個課題下，通過PBL模式進行指引，取每個學員優(yōu)點進行匯總，使得課題豐富多彩，促進協(xié)調、相互尊重的關系，而PBL教學模式是老師教學反思的主要途徑，促進老師教學質量，破除傳統(tǒng)觀念，提高自身臨床水平。

PBL教學模式下的不足及解決方式

PBL教學模式是一種很好的教學方式，與傳統(tǒng)教學相比有著很多無法比擬的優(yōu)點，但是PBL教學也有很多明顯不足[4]：①在每個課題發(fā)布后，學習內容較慢，進展往往超出預估。②對于分配小組要求較高，每個小組內都會有個別學員不能很好地配合整個小組之間的討論，導致整個小組不能正常發(fā)揮其學習作用。③對于教師要求較高，老師需要認真嚴密設置問題，并在PBL教學模式下監(jiān)管各個學習討論小組，在正確時間進行正確引導，保證學員正常吸收有效知識。

在學習過程中，老師可以提前告訴學生將要探討的問題，給予學生充足的學習時間，在學生學習過程中，老師立即給予正確引導，對于一些不參與溝通的學員需要進行督促，目的為揚長避短，提高教學質量。

現在在PBL模式下對麻醉醫(yī)學進行分析是一項創(chuàng)新而又艱巨的任務，對麻醉醫(yī)學在PBL模式作用下進行分析需不斷積累經驗并發(fā)揮出創(chuàng)造精神。這幾年麻醉醫(yī)學在PBL模式作用下發(fā)展較快現在麻醉醫(yī)學需不斷改善并引進技術性人才，增加一些管理手段和創(chuàng)新意識提高整體麻醉醫(yī)學在PBL模式作用下人員的素質，將這一思想和創(chuàng)新帶到醫(yī)院中，并推廣運用，對我國醫(yī)學界起到積極作用，提高了醫(yī)務人員的積極性使麻醉醫(yī)學在PBL模式作用下更上一個臺階。

[1] 姜萍,楊振寧,商慶新,等.PBL教學模式在高等醫(yī)學教學改革中的應用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(3):104-105

[2] 任翊.臨床教學中用基于問題的學習方法培養(yǎng)學生的自學能力[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2005,4(1):52-53.

[3] 劉曉峰,劉白羽.基于問題學習的問題創(chuàng)設探討[J].教育技術導刊,2006,(22):4-6

[4]周芳明,王振鉞,葉德泳.PBL在美國藥學教育中的研究現狀[J].藥學教育,2003,19(1): 58-60.

Role analysis of PBL model in anesthesia practice

Feng Ruquan
Department of Anesthesiology,the People's Hospital of Lincang City,Yunnan Province 677000

With the development of modernization and the innovation of science and technology,in order to analyze the role of anesthetic medicine,we should improve the practice of holistic anesthesia.The PBL model is to make the problem specific,through the students'autonomous learning and research teaching.PBL model is an important way to analyze the practical role of anesthesia medicine,through the clinical mode of teaching,during the analysis of anesthesia practice,try to analyze the deficiency of PBL model.This paper analyzes the role of PBL model in the practice of anesthesiology,strengthening the management and improvement of anesthetic practice in PBL model,to explore a set of PBL model of anesthesia practice measures and long-term strategy.

PBL model;Anesthesia medicine;Practice

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.105