馬洪瑤，申俊龍，王洪忠

1.南京市胸科醫(yī)院，南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，南京 210023

新醫(yī)改背景下醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)要求與提升策略

馬洪瑤1，申俊龍2，王洪忠1

1.南京市胸科醫(yī)院，南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，南京 210023

醫(yī)院行政管理人員是醫(yī)院的重要組成，綜合醫(yī)改的深入推進(jìn)與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)對(duì)醫(yī)院行政管理人員的能力素質(zhì)都有著更高的要求。文章首先分析了醫(yī)院行政管理人員的群體范疇、基本職能與當(dāng)前現(xiàn)狀，然后基于醫(yī)改新要求、醫(yī)院發(fā)展新趨勢(shì)、醫(yī)院組織特性和患者需求等視角，認(rèn)為醫(yī)院行政管理人員應(yīng)當(dāng)具備國(guó)際視角、創(chuàng)新思維、把握?qǐng)?zhí)行運(yùn)用醫(yī)改政策要求以及培養(yǎng)研究思維技能等新的素質(zhì)要求。最后，提出了加強(qiáng)系統(tǒng)性培訓(xùn)、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織、優(yōu)化考核評(píng)價(jià)體系和強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)意識(shí)等提升醫(yī)院行政管理人員能力素質(zhì)的對(duì)策建議。

新醫(yī)改；醫(yī)院；行政管理人員；素質(zhì)

2015年，國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定江蘇、安徽、福建、青海為首批四個(gè)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份，加大改革力度，擴(kuò)大改革范圍，醫(yī)改工作進(jìn)入深水區(qū)。建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍，是綜合醫(yī)改工作的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院行政管理人員作為醫(yī)院管理活動(dòng)的主體，其整體素質(zhì)如何必然影響著醫(yī)院管理活動(dòng)的效率和效果，進(jìn)而影響到醫(yī)院整體的運(yùn)行效率[1]。該文擬對(duì)當(dāng)前醫(yī)院行政管理人員的職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀以及醫(yī)改新形勢(shì)下的新要求進(jìn)行分析，進(jìn)而提出素質(zhì)提升的相關(guān)對(duì)策建議，以期能夠?qū)m應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革要求、提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平有所裨益。

1 醫(yī)院行政管理人員的范疇與基本職能

公立醫(yī)院、學(xué)校等事業(yè)單位的行政管理崗位，是指擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或行政管理任務(wù)的工作崗位，這些崗位的設(shè)置要能夠增強(qiáng)單位的運(yùn)轉(zhuǎn)效能、提高工作效率、提升管理水平[2]。當(dāng)前我國(guó)公立綜合醫(yī)院和大型?？漆t(yī)院的行政管理人員要包括：院務(wù)、黨務(wù)、紀(jì)檢行風(fēng)、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、門(mén)診管理、人事管理、科研教學(xué)管理、感控管理以及信息管理等部門(mén)的人員。綜合來(lái)看，目前我國(guó)醫(yī)院行政管理人員的主要來(lái)源有：“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型”，即從臨床醫(yī)技護(hù)理崗轉(zhuǎn)到行政崗位的人員；“軍轉(zhuǎn)型”，即從軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到醫(yī)院行政崗位工作的人員；“專業(yè)型”，即高校畢業(yè)后直接走上行政管理崗位的人員[3]。

醫(yī)院行政管理人員是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展建設(shè)必不可少的要素，肩負(fù)著醫(yī)院協(xié)調(diào)管理，上傳下達(dá)，為領(lǐng)導(dǎo)做好參謀，為臨床一線做好人財(cái)物及信息的保障服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)咨詢指導(dǎo)服務(wù)等重要職責(zé)，其管理能力和水平高低直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的管理質(zhì)量。只有形成一個(gè)高效、暢達(dá)、有力的行政管理體系，才能推動(dòng)醫(yī)院管理工作的前進(jìn)與可持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)要求

2.1 當(dāng)前醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)現(xiàn)狀

目前，維持醫(yī)院正常的行政管理活動(dòng)，行政管理人員均具備相應(yīng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，具有滿足崗位需求的基本管理技能，適應(yīng)醫(yī)院的管理環(huán)境和運(yùn)行體系。然而，由前所述，醫(yī)院行政管理人員來(lái)源多樣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，具有不同的學(xué)歷、專業(yè)、知識(shí)背景，能力素質(zhì)亦參差不齊。如“醫(yī)學(xué)專家型”管理人員，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)和臨床經(jīng)驗(yàn)，但可能未接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)院管理專業(yè)教育，不能夠熟練掌握運(yùn)用管理理論知識(shí)和方法技能，這往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院管理工作缺乏系統(tǒng)性，研究思維不足[4]。同時(shí)，“科班”的醫(yī)院管理受教育者也未必就是優(yōu)秀的職業(yè)醫(yī)院管理人員。醫(yī)院是專業(yè)性強(qiáng)的知識(shí)密集型組織，是高知識(shí)人員聚集場(chǎng)所，照搬一般組織的管理理念和模式必然不合適，要能夠把握臨床醫(yī)務(wù)人員的特殊需要。

此外，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)院對(duì)行政管理人員的素質(zhì)潛能挖掘不夠重視，重臨床而輕管理，對(duì)行政管理人員的素質(zhì)發(fā)展促進(jìn)模式不夠科學(xué)[5]。缺乏行政人員的職業(yè)規(guī)劃管理和知識(shí)技能培訓(xùn)，缺少持續(xù)、穩(wěn)定的學(xué)習(xí)提升平臺(tái)，職業(yè)化和專業(yè)化氛圍不夠濃厚，故醫(yī)院行政管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)還有待進(jìn)一步提升。

2.2 新形勢(shì)下醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)要求

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，除基本的理論知識(shí)和管理技能外，醫(yī)院行政管理人員應(yīng)當(dāng)具有更高的職業(yè)素質(zhì)。①對(duì)國(guó)家最新政策和政府醫(yī)改要求應(yīng)能夠理解和把握好。行政管理人員是醫(yī)改的執(zhí)行者和傳導(dǎo)者，對(duì)綜合醫(yī)改的認(rèn)可度和參與度至關(guān)重要[6]，故應(yīng)具備對(duì)宏觀衛(wèi)生政策研究分析綜合應(yīng)用的能力，更好適應(yīng)醫(yī)改要求，對(duì)臨床一線人員起到指導(dǎo)作用，必要時(shí)對(duì)患者做好闡釋工作。②對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)展前沿和醫(yī)院發(fā)展方式轉(zhuǎn)變及時(shí)了解。當(dāng)前，人類疾病譜和醫(yī)學(xué)發(fā)展模式不斷轉(zhuǎn)變，患者需求多樣化，世界各國(guó)醫(yī)療制度改革深入推進(jìn)，智慧醫(yī)療迅速發(fā)展，大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院必然向著高、精、尖、新方向轉(zhuǎn)變，向著專業(yè)化、?？苹２』?、信息化、國(guó)際化趨勢(shì)發(fā)展。因此，作為行政管理人員，必須認(rèn)識(shí)到管理發(fā)展的必然趨勢(shì)是創(chuàng)新性管理將取代常規(guī)型管理[7]。要具備創(chuàng)新發(fā)展思維及積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和能力，培養(yǎng)國(guó)際化視角以適應(yīng)國(guó)際化交流學(xué)習(xí)，緊跟信息化潮流以不斷提升管理思維和技能，引領(lǐng)醫(yī)院管理模式和發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。③具備符合醫(yī)院組織特性的管理服務(wù)能力。醫(yī)院作為知識(shí)密集型組織，主要臨床醫(yī)務(wù)人員和研究人員具有高學(xué)歷高知識(shí)層次，做好臨床管理服務(wù)工作，要有管理研究的思維和能力，善于運(yùn)用科學(xué)的研究方法深入調(diào)查，準(zhǔn)確把握醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需求，主動(dòng)探索改進(jìn)服務(wù)方式，不斷總結(jié)優(yōu)化，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和專科發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力培育。④及時(shí)滿足患者的需求。行政管理崗位亦是實(shí)現(xiàn)患者服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)前患者自身權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)，服務(wù)要求越來(lái)越高，醫(yī)患矛盾多發(fā)，行政管理人員要時(shí)刻樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，具有良好的醫(yī)患溝通、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

綜上，為適應(yīng)新的發(fā)展趨勢(shì)，提升管理服務(wù)能力，醫(yī)院行政管理者在具備管理科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、熟悉醫(yī)學(xué)基本理論體系框架、掌握自身分管事務(wù)所需的實(shí)踐技能的同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)理解把握運(yùn)用相關(guān)政策內(nèi)容；掌握融合心理學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)、知識(shí)管理、人力資源管理等知識(shí)，形成學(xué)科交叉的思維，培養(yǎng)前沿意識(shí)和創(chuàng)新思維，適應(yīng)醫(yī)院組織特性和醫(yī)學(xué)醫(yī)院發(fā)展新模式；擁有國(guó)際化視角；應(yīng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)字化信息化發(fā)展趨勢(shì)；在實(shí)踐中有管理研究思維，綜合運(yùn)用定性定量的研究方法，提高管理水平，提升臨床服務(wù)能力；增強(qiáng)患者服務(wù)溝通、危機(jī)及時(shí)公關(guān)處理與突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。只有緊跟形勢(shì)具備系統(tǒng)的綜合素質(zhì)，才能為醫(yī)院行政管理隊(duì)伍不斷注入新鮮血液，逐步走向職業(yè)化和專業(yè)化，實(shí)現(xiàn)管理能力水平向更高層次的突破。

3 提升醫(yī)院行政管理人員能力素質(zhì)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)行政管理人員的能力素質(zhì)培訓(xùn)

培訓(xùn)是推進(jìn)行政管理隊(duì)伍職業(yè)化重要手段，是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效途徑[8]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，在注重醫(yī)務(wù)技術(shù)人員能力培養(yǎng)的同時(shí)，也要著重提升行政管理人員的能力素質(zhì)。如在經(jīng)費(fèi)支持上，可探索設(shè)立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基金，保障教育培訓(xùn)等工作的健康開(kāi)展。在組織方面，可嘗試成立管理能力提升培訓(xùn)委員會(huì)，職能管理部門(mén)形成連動(dòng)機(jī)制，制定培養(yǎng)計(jì)劃，探索管理人才培養(yǎng)的可持續(xù)道路。培訓(xùn)內(nèi)容上，既要根據(jù)不同級(jí)別、不同崗位人員的實(shí)際需求差異，有針對(duì)性地開(kāi)展相應(yīng)的定向培訓(xùn)，也要有面向全體行政管理人員的共性開(kāi)展的普及性培訓(xùn)，如醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的國(guó)際視角、管理創(chuàng)新思維培養(yǎng)，管理研究的方法與技能的培訓(xùn)等。在培訓(xùn)方式上要靈活進(jìn)行，可短期培訓(xùn)、半脫產(chǎn)培訓(xùn)、集中脫產(chǎn)培訓(xùn)方式相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象可有計(jì)劃地選派到到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院、大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)交流，提高行政管理人員積極性，確保培訓(xùn)有效性。

3.2 開(kāi)展多種學(xué)習(xí)形式，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織

在開(kāi)展常規(guī)性系統(tǒng)性培訓(xùn)活動(dòng)的同時(shí)，可探索不同形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，形成發(fā)散性交流、互動(dòng)式學(xué)習(xí)，激發(fā)員工成長(zhǎng)欲望，提升能力素質(zhì)。如知識(shí)競(jìng)賽、管理案例模擬分析、交流討論會(huì)、經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)、課題組課題研究等。在此基礎(chǔ)上，可逐步建立學(xué)習(xí)型組織，培育學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)習(xí)型組織理論是當(dāng)今世界前沿的管理理論，其過(guò)程是一個(gè)包含了學(xué)習(xí)、分享、促進(jìn)、環(huán)境關(guān)注及行為改善等一系列行動(dòng)，核心思想是通過(guò)多樣化、持續(xù)化的組織學(xué)習(xí)，在變化的世界中不斷自我超越，開(kāi)拓創(chuàng)新，提高效能，實(shí)現(xiàn)組織的持續(xù)發(fā)展[9]。“唯一持久的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，或許是具備比你的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手學(xué)習(xí)得更快的能力[10]?！弊鳛獒t(yī)院管理活動(dòng)的主體，行政管理人員也必須有足夠的學(xué)習(xí)力、研究力、行動(dòng)力和創(chuàng)新力，主動(dòng)學(xué)習(xí)、持續(xù)修正，以順應(yīng)環(huán)境變化，不斷提高競(jìng)爭(zhēng)能力。

3.3 優(yōu)化考核評(píng)價(jià)，激發(fā)行政管理人員積極性

目前，醫(yī)院對(duì)于行政管理人員的績(jī)效精細(xì)化量化程度不夠，與崗位難度、工作創(chuàng)新性等指標(biāo)關(guān)聯(lián)度較弱，存在一定的“平均化”現(xiàn)象，難以準(zhǔn)確反映行政管理人員的工作責(zé)任、質(zhì)量提升、創(chuàng)新效果等特性，不利于激發(fā)其工作的積極性和管理水平的提高[11]。要形成更加科學(xué)有效的醫(yī)院行政管理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，以符合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和工作特性。如可將管理人員在工作實(shí)踐中的流程優(yōu)化創(chuàng)新、管理研究成果、首問(wèn)負(fù)責(zé)制解決滿意度等指標(biāo)納入個(gè)人考核評(píng)價(jià)體系，作為選拔培養(yǎng)、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。探索對(duì)行政管理人員科內(nèi)考核與外部評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)辦法，建立考核結(jié)果及時(shí)反饋機(jī)制，明確貢獻(xiàn)，也便于員工及時(shí)找到差距，激發(fā)進(jìn)取精神和創(chuàng)新意識(shí)，形成自我激勵(lì)、自我完善、自我約束的機(jī)制，促進(jìn)工作績(jī)效的全面提升。

3.4 強(qiáng)化行政管理人員自主學(xué)習(xí)意識(shí)

醫(yī)院提供各種學(xué)習(xí)平臺(tái)促進(jìn)行政管理人員素質(zhì)提升的同時(shí)，其個(gè)人也要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)、素質(zhì)學(xué)習(xí)、科學(xué)學(xué)習(xí)的現(xiàn)代學(xué)習(xí)理念。樹(shù)立動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)的意識(shí)。根據(jù)形勢(shì)環(huán)境情況的不斷變化，積極運(yùn)用各種學(xué)習(xí)工具和方法，認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家的政策法令，貫徹領(lǐng)會(huì)醫(yī)改要求，對(duì)自身工作相關(guān)領(lǐng)域動(dòng)態(tài)進(jìn)展了如指掌，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把自己的聰明才智運(yùn)用到實(shí)踐中。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院行政管理人員的科學(xué)化和職業(yè)化是深化醫(yī)改下的必然趨勢(shì)，能力素質(zhì)得提升是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院和行政管理人員都要樹(shù)立新的管理理念和思維，加強(qiáng)學(xué)習(xí)實(shí)踐，逐漸建立一支學(xué)習(xí)型、復(fù)合型、外向型、創(chuàng)新型的行政管理人員隊(duì)伍，與醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革相統(tǒng)一，與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方向相統(tǒng)一，與滿足患者需求相統(tǒng)一，與個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)相統(tǒng)一。

[1]董嘉,朱俊利.北京三級(jí)公立醫(yī)院專業(yè)型行政管理人員工作滿意度調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(1):42-44.

[2]張鐵山,張丹,王旸,等.綜合醫(yī)院管理類崗位評(píng)價(jià)模型的建立研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(5):38-41.

[3]杜進(jìn)林,張文靜.三級(jí)綜合性醫(yī)院中層行政管理人員工作滿意度影響因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,49(3): 334-337.

[4]張瑤,崔彤彤,李永瑞.醫(yī)院行政人員勝任特征模型構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院,2016,20(4):44-46.

[5]魏萬(wàn)洲.國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化比較與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011（2）:117-118.

[6]樓燁,鄭振佺.提高公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極性的探索：以三明醫(yī)改為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2016（9）:26-28.

[7]陳學(xué)文,張玉蓮,焦麗敏.大型綜合醫(yī)院管理創(chuàng)新與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,23(4):105-108.

[8]楊武,姜振家,陳濤,等.醫(yī)院管理人員培訓(xùn)需求分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2013,17(2):52-55.

[9]吳昊,孫健敏.學(xué)習(xí)型組織與組織創(chuàng)新關(guān)系的實(shí)證研究[J].研究與發(fā)展管理,2014,26(2):1-8.

[10]趙瑩,曹錦丹.學(xué)習(xí)型組織的演進(jìn)與影響、測(cè)量維度研究述評(píng)[J].商業(yè)研究,2015（3）:154-160.

[11]尹放,黃莉.大型公立醫(yī)院行政人員績(jī)效考核的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2016,29(2):50-53.

Quality Requirement and Improvement Strategies of Hospital Administration Staff under the Background of New Medical Reform

MA Hong-yao1,SHEN Jun-long2,WANG Hong-zhong1
1.Nanjing Thoracic Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China；2.School of Health Economic Management,Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,210023 China

The hospital administration staff is an important component of the hospital,and the deep promotion of comprehensive medical reform and hospital future trend has the higher requirement for the ability and quality of hospital administration staff.The paper firstly analyzes the category,basic function and current status of the hospital administration staff and supposes that the hospital administration staff should be equipped with the international perspective,innovative thinking and qualities of mastering and applying the medical reform policies and requirements and research thinking skill based on the new requirements of medical reform,new development trend,organic features and demands of patients and finally puts forwards the suggestions of improving the ability and quality of hospital administration staff such as enhancing the systematic training, constructing the learning organization,optimizing the evaluation system and intensifying the automatic learning awareness.

New medical reform;Hospital;Administration staff;Quality

R197.1

A

1672-5654（2017）04（b）-0119-03

2017-01-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.119

馬洪瑤（1988-），男，江蘇徐州人，碩士，實(shí)習(xí)助理研究員，研究方向：醫(yī)院行政管理、醫(yī)院知識(shí)管理。

王洪忠（1978-），男，江蘇新沂人，碩士，副研究員，研究方向：醫(yī)院管理，E-mail:244193238@qq.com。