文｜方鳳（上海艾兒貝佳婦產科醫(yī)院兒科教授）編輯｜覃靜

小寶寶遇見腸絞痛

文｜方鳳（上海艾兒貝佳婦產科醫(yī)院兒科教授）編輯｜覃靜

嬰兒腸絞痛是嬰兒急性腹痛中最常見的一種，以3～4個月以內的寶寶多見，看到寶寶不明原因地哭鬧，有可能就是他被腸絞痛襲擊了。

嬰兒腸絞痛是由于嬰兒腸壁平滑肌發(fā)生痙攣即強烈收縮引起的腹部疼痛，寶寶除了哭鬧外，奶量、活動度、體重增加都正常，大小便也正常。腸絞痛不發(fā)作時狀態(tài)好，大多數寶寶在3～4個月后就會逐漸減少哭鬧的次數。隨著寶寶的神經逐漸發(fā)育健全，6個月以后，腸絞痛就會停止了。

哭，腸絞痛的典型表現

●突然大哭寶寶會突然大聲哭叫，哭時面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙手緊握，抱哄或喂奶都不能緩解，有的寶寶會出現反復陣發(fā)性突然大哭，撕心裂肺地哭。

●長時間哭寶寶可哭鬧個不停，甚至能夠持續(xù)哭鬧1～2小時，有的寶寶哭得時間比較長，直到疲勞了才停止哭鬧。

●定時定點地哭腸絞痛的哭鬧常常發(fā)生在夜間，多半在睡前、晚上到凌晨之間哭鬧，部分寶寶每次都在同一時間哭鬧，就好像調了鬧鐘一樣，定時定點地哭個不停。

●排氣、排便后停止哭鬧有的寶寶排氣后停止哭鬧，有的寶寶排便后停止哭鬧。

是什么讓寶寶痛個不停？

●支配寶寶腸壁蠕動的神經發(fā)育不成熟3～4個月以內的寶寶腸壁蠕動的神經發(fā)育還不成熟，導致腸道蠕動不規(guī)則或腸道蠕動較快，發(fā)生腸壁平滑肌痙攣，出現腹痛。

●腹部脹氣

1由于寶寶腸道內分解食物的消化酶量不足，對進入腸道的母乳或配方奶不能充分消化和吸收，導致腸道脹氣，發(fā)生腹痛。

2寶寶喝奶時吞入大量空氣，形成氣泡，在腸內移動，導致腹痛。

3寶寶哭鬧時也會吞下過多空氣，加重腸脹氣，使腹痛難緩解。

●牛奶過敏牛奶過敏的寶寶表現喝奶后不久出現腸絞痛，或喝奶后剛睡著后突然大哭。

腸絞痛來了，如何幫寶寶應對？

●幫他排出胃內空氣當寶寶腸絞痛發(fā)作時，可將寶寶豎著抱起，讓他的頭伏在大人肩上，輕拍他的背部，幫他排出胃內過多的空氣。如果喂奶過飽，使胃過度擴張，也會引起寶寶腹痛，因此，要避免給寶寶吃得過飽。

●按壓肛門，促排便、排氣寶寶出現腸絞痛時，可讓寶寶仰臥在床上，兩腿抬高，家長戴上一次性手套，用小手指蘸上溫水或嬰兒油，在寶寶的肛門部位有節(jié)奏地反復按壓和放松，幫助寶寶排便、排氣。

●變化體位緩解腹痛

1讓寶寶趴著（俯臥位）：當寶寶腸絞痛發(fā)作時，家長可以輕輕地讓寶寶趴在床上或趴在家長的大腿上。要注意的是，3個月內的寶寶還不能穩(wěn)定抬頭，讓寶寶趴著時，要支撐住他的頭頸部，而且家長一定要在寶寶身邊監(jiān)護。

2活動寶寶的雙腿：當寶寶腸絞痛發(fā)作時，可以讓寶寶仰身躺在家長的腿上，寶寶的頭靠在家長的膝蓋部位，寶寶的腳指向家長的身體；家長輕柔活動寶寶的雙腿（像騎自行車樣運動），并用語言逗引寶寶，起到轉移疼痛的目的。

3讓他貼著你的身體：當寶寶腸絞痛發(fā)作時，家長可以將寶寶緊緊摟在懷里，讓他的腹部緊貼你的腹部，這樣的腹貼腹體位也有轉移疼痛的作用。

●藥物消脹氣

1如果寶寶的腹脹比較厲害，可以用小兒開塞露進行通便、排氣。

2對有明顯脹氣的寶寶可以服西甲硅油。每次服1毫升(相當于25滴)，將西甲硅油混合到瓶裝食物中，喂奶前后喂服。西甲硅油可幫助寶寶把身體內的小氣泡聚集成大氣泡，更方便排出來，它本身不會被寶寶的身體吸收，所以對寶寶的身體沒有明顯傷害。但是，也有部分媽媽反應寶寶吃了西甲硅油以后，便秘會加重或吐奶變得更明顯。

●換奶粉如果已經明確寶寶的腸絞痛為牛奶過敏所致，更換深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉即可。

●細心觀察寶寶腹痛時需要密切觀察，如有發(fā)熱、臉色蒼白、反復嘔吐、便血等表現，應立即到醫(yī)院就診。

按摩&熱敷，可以嗎？

腹部按摩

● 對明確為嬰兒腸絞痛或其他功能性腹痛，腹部按摩有緩解腹痛的作用，按摩的方法為：家長在手上涂嬰兒潤膚霜或嬰兒油，按照1個方向輕揉寶寶的腹部，有助于排除腸道內的氣體，達到緩解。不要方向無序地按揉腹部，以免誘發(fā)腸套疊或腸扭轉。

● 對不明確原因的嬰兒腸絞痛避免腹部按摩，如腸套疊的腹痛，腹部按摩只會加重病情；如果是腸道細菌感染性腹痛，腹部按摩促進感染毒素吸收，因此，嬰兒腹痛避免盲目腹部按摩。

腹部熱敷

● 對明確為嬰兒腸絞痛或其他功能性腹痛，腹部熱敷有緩解腹痛的作用，熱敷時要注意溫度適中，避免燙傷。

● 對不明確原因的嬰兒腸絞痛避免腹部熱敷，細菌感染性腹痛熱敷有加重病情的風險。因此，嬰兒腹痛避免盲目腹部熱敷。