李秋梅

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

案例教學(xué)法是基于學(xué)生角度出發(fā)的教學(xué)方法，通過采用具體的臨床病例對學(xué)生進行情景重現(xiàn)，不僅能有效提升學(xué)生的反應(yīng)能力和思考能力，并且還能使其更好地掌握臨床實踐相關(guān)的操作和提升其對相關(guān)知識的掌握能力，是一種能夠提升學(xué)生整體素質(zhì)的教學(xué)模式。心血管內(nèi)科是醫(yī)學(xué)體系中較為重要的學(xué)科之一，且隨著臨床心血管病例的不斷增多，對心血管內(nèi)科護理人員的需求和要求也不斷增多，心血管內(nèi)科專業(yè)的護生作為未來的護理人員接班人，不僅要全面掌握心血管相關(guān)的理論知識，還需具備良好的臨床護理實踐能力，才能更好地勝任臨床護理工作。為此，教師在教學(xué)過程中，需快速轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)模式，采用案例教學(xué)這一新型的教學(xué)模式，才能有效改善和提升學(xué)生的整體能力及創(chuàng)造能力[1]。

1 案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

1.1 有助于活躍課堂教學(xué)氛圍

小組討論和觀點陳述是案例教學(xué)法中的重要環(huán)節(jié)。在這個環(huán)節(jié)中，每名學(xué)生都能參與其中和進行主動發(fā)言，并能將自身對臨床病例的見解、觀點以及發(fā)現(xiàn)的新問題闡述出來。因此，在這種教學(xué)模式下，課堂變成了學(xué)生展現(xiàn)自我的舞臺，且每位學(xué)生都愿意和積極主動地參與到課堂舞臺的展示中，使原來沉悶的課堂氛圍逐漸變得活躍起來。此外，學(xué)生進行臨床病例探討和陳述觀點的過程中，由于各個學(xué)生的認知水平和看待問題的角度不盡相同，或者其從不同視覺看待問題所運用的知識也存在一定的差異，而其通過相互交流和探討，便會使多種學(xué)科產(chǎn)生橫向聯(lián)系，使學(xué)生對所學(xué)的知識能夠進行融會貫通。

1.2 有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，多為教師在上面講授，學(xué)生只能被動地在臺下接受教師所傳授的知識，這樣教學(xué)模式不僅無法讓教師全面了解學(xué)生對其講解知識的掌握情況，并且難以激發(fā)學(xué)生對課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。長此以往，還易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，而采用案例法進行教學(xué)，不僅能使每名學(xué)生都能參與到問題的討論中，且還能有效提高學(xué)生探索問題的欲望和能力。

1.3 有助于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性

在案例教學(xué)法中，教師給定學(xué)生具體的臨床案例后，學(xué)生需根據(jù)該案例呈現(xiàn)的體征、癥狀、輔助檢查結(jié)果等進行綜合分析，必要時還需查閱相關(guān)的資料，才能作出科學(xué)的診斷，進而設(shè)計有效的治療和護理預(yù)后方案。而在這個學(xué)習(xí)過程中，不僅能使學(xué)生將臨床實踐與教科書的基礎(chǔ)理論知識緊密銜接起來，還能使學(xué)生全面了解和掌握臨床某一病例的體征、癥狀、輔助檢查、診斷、治療以及預(yù)后過程和方法。并且案例教學(xué)法還是一種多元化、個性化的教學(xué)模式，學(xué)生可采用多種渠道和方法獲取與臨床病例相關(guān)的知識，而學(xué)生為解決病例中涉及的問題進行相關(guān)資料查找和小組探討的過程中，將能促進其自身的思考分析問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、語言表達能力、人際溝通能力以及創(chuàng)新能力得到快速提升。因此，教師在學(xué)生總結(jié)臨床案例的同時，可不斷引導(dǎo)其不斷分析和總結(jié)心血管內(nèi)科的基本知識內(nèi)涵，并充分聯(lián)系心血管內(nèi)科學(xué)與教學(xué)案例和積極探索與掌握臨床案例的解決方法，將能為其以后的臨床護理實踐工作奠定堅實的基礎(chǔ)[2]。

1.4 有助于學(xué)生深刻理解記憶臨床實踐相關(guān)的知識

在案例教學(xué)法中，教師還需讓學(xué)生根據(jù)自身所掌握的知識點評臨床案例，以使學(xué)生從能多個角度對不同學(xué)科間的基本知識進行理解。因此，這不僅能鞏固學(xué)生的基本理論，和有效拓寬學(xué)生的知識面，并且通過真實的臨床案例，還有助于學(xué)生更好的了解和感受到患者的痛苦，從中促進其在未來投身于臨床實踐工作中，能夠更高地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.5 有助于不斷提升教師的綜合素質(zhì)

在實施案例教學(xué)法的過程中，教師不僅要選擇具有良好教學(xué)作用和典型的臨床病例，并且還需根據(jù)臨床病例設(shè)計針對性的問題以及回答學(xué)生在探尋病例答案過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，若教師無充分的理論知識儲備、熟悉與該病例有關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科、橋梁學(xué)科知識、靈活運用本專業(yè)領(lǐng)域的知識以及臨床實踐相關(guān)的能力，其將無法保證案例教學(xué)過程的順利實施。因此，教師采用案例教學(xué)法進行授課，其實也是不斷提高其自身綜合素質(zhì)與能力的過程，此外，為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的應(yīng)用型人才以及能在課堂上與學(xué)生進行有效的互動，教師還需了解疾病相關(guān)的輔助檢查、診斷、治療等前沿知識，并且在學(xué)生進行案例探討的過程中，能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒、仔細觀察學(xué)生的思想動態(tài)和情緒變化、準確把握每位學(xué)生對臨床護理知識的接受程度，然后再因材施教，這些過程會使得教師的人文科學(xué)知識儲備不斷提升。

2 案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的具體應(yīng)用實施過程

在教學(xué)過程中，教師首先需對學(xué)生傳授心血管內(nèi)科相關(guān)的基本知識，包括臨床理論知識和一些簡單的臨床實踐操作技能，待其全面了解所學(xué)章節(jié)的知識點后，再實施整體的案例教學(xué)。教學(xué)案例需選擇近年來真實發(fā)生且較為典型的臨床案例，以對學(xué)生所學(xué)的基本知識進行啟發(fā)，并通過分析案例找到最佳的解決問題方案。在案例資料分發(fā)給學(xué)生后，需引導(dǎo)班級每位學(xué)生都能參與其中并進行分析，教師可在課堂將學(xué)生分成討論小組或讓學(xué)生在課余時間自主組隊進行探討、分析和總結(jié)，在下堂課開始前，鼓勵學(xué)生自主總結(jié)和點評該案例教學(xué)中的經(jīng)典案例，若學(xué)生自主性不足，教師也可采用隨機抽取的方法進行。病例的選擇、問題設(shè)計及探討以及案例點評需注意以下幾點要求。

2.1 臨床案例選擇

臨床案例的選擇需與教學(xué)中包含的知識點緊密聯(lián)系，且與教學(xué)任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容及目標相統(tǒng)一，能夠反映出典型和個性化的案例。例如，在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中，便可采用存在心肌梗死等典型性案例或出現(xiàn)心絞痛癥狀完全符合臨床治療及護理標準等案例。這樣的要求需要教師在開展案例教學(xué)前需做好充分的課前準備，對教學(xué)過程進行科學(xué)設(shè)計，提前完成病例設(shè)計、教案撰寫、課件設(shè)計及制作等工作，并對學(xué)生可能提出的問題進行有效預(yù)測和探尋出有效的解決方案，才能保證案例教學(xué)過程的順利和高效實施[3]。

2.2 基于臨床案例的問題設(shè)計和探討

基于臨床案例問題的設(shè)計應(yīng)具有一定的啟發(fā)性和針對性，問題設(shè)計可遵循由簡到繁、由表及里、由淺入深的原則，讓學(xué)生帶著相關(guān)病例問題進行分析，不僅能實現(xiàn)問題的引導(dǎo)功能，且還有助于激發(fā)學(xué)生的思維空間。在問題探討的過程中，教師與加強與學(xué)生的交流討論，使學(xué)生能夠準確把握病例中蘊含的知識點和充分發(fā)揮其小組討論的集體智慧。

2.3 全面點評臨床案例

案例教學(xué)法中的重點是病例點評，為了達到良好的教學(xué)效果，教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生對病例中涉及的知識點和重難點內(nèi)容進行明確，還需總結(jié)和分析討論結(jié)果。最后，教師需根據(jù)學(xué)生探討過程中存在的重難點知識進和共性問題進行全面闡述。

3 案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果

3.1 能有效提升學(xué)生的護理專業(yè)技能和案例分析能力

華麗等人[2]通過對50名心血管內(nèi)科護理學(xué)員(25名對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)法進行帶教，25名觀察組學(xué)生采用案例教學(xué)法帶教)進行研究發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的理論考試成績對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組學(xué)生的護理技能成績(80.9±6.9)分明顯高于對照組(74.9±4.5)分，觀察組學(xué)生的案例分析成績(85.9±5.3)分明顯高于對照組(77.5±4.7)分。王洪芳[3]通過對60名心血管內(nèi)科本科系學(xué)生(30名對照組學(xué)生改革前教學(xué)模式，30名研究組學(xué)生采用案例教學(xué)法帶教)進行研究發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生的理論考試成績(92.5±3.1)分明顯高于對照組(78.6±2.6)分，研究組學(xué)生的護理技能成績(95.3±5.8)分明顯高于對照組(75.8±4.7)分，研究組學(xué)生的案例考核成績(96.5±61)分明顯高于對照組(76.8±5.3)分，說明了案例教學(xué)法能有效提升學(xué)生的護理專業(yè)技能和案例分析能力。

3.2 有助于提升學(xué)生對心血管內(nèi)科護理教學(xué)的興趣和綜合能力

華麗等人研究中還表示，觀察組中有84%的學(xué)生對案例教學(xué)法較為感興趣，學(xué)生們認為案例分析過程能夠使其從原來被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮苤R，從而能有效激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣和動力，并大大提高其學(xué)習(xí)的熱情和主動性。并且學(xué)生均表示在該種學(xué)習(xí)模式中，其擁有了更多的學(xué)習(xí)主動權(quán)，通過針對性地開展學(xué)習(xí)和主動挖掘所學(xué)的知識點，使其自身的臨床護理操作技能、團隊合作能力及語言溝通能力得到快速提升。

4 結(jié)語

在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，不僅能有效提高學(xué)生對臨床護理實踐的能力、自主學(xué)習(xí)能力以及綜合素質(zhì)，同時還能顯著提高教師的教學(xué)質(zhì)量，因此其是一種應(yīng)用效果良好的教學(xué)方法，可被應(yīng)用于各種學(xué)科的醫(yī)學(xué)體系教學(xué)中。

[1]邱祥春.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].蒙古民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2014,29(5):610-612．

[2]華麗,席淑華,陸蒼蒼,等.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海護理,2015,15(4):88-89.

[3]王洪芳.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(17):11-12.