張惲

遼源市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所法制科，吉林遼源 136200

公共場(chǎng)所是區(qū)域內(nèi)承擔(dān)人們聚集功能的活動(dòng)場(chǎng)所，是區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生條件、文明程度得基本體現(xiàn)，同時(shí)也是國家、城市整體形象的重要標(biāo)志。隨著“構(gòu)建美好家園”“環(huán)境友好型社會(huì)”等口號(hào)的深入人心，更加應(yīng)當(dāng)注重對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)管。公共場(chǎng)所不僅是大眾的活動(dòng)場(chǎng)地，更是疾病病毒滋生的溫床，是病毒傳播的重要途徑地，因此，做好公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 公共場(chǎng)所的概論

公共場(chǎng)所是指區(qū)域內(nèi)人民大眾經(jīng)常聚集的、為大眾提供各項(xiàng)服務(wù)的活動(dòng)場(chǎng)所，標(biāo)志著區(qū)域內(nèi)的整體精神文明情況。公共場(chǎng)所的涉及范圍相對(duì)廣泛，目前根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》及吉林省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督范圍規(guī)定等規(guī)定，將吉林省的公共場(chǎng)所分為8類[1]，包括公共住宿場(chǎng)所、公共沐浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所、文化娛樂場(chǎng)所、游泳場(chǎng)所、文化交流場(chǎng)所、購物交易場(chǎng)所以及公共候診與交通場(chǎng)所。

2 當(dāng)前公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題

2.1 立法層面

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，大眾的娛樂形式開始呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)，一些新產(chǎn)業(yè)開始出現(xiàn)，如證券交易所、網(wǎng)吧、健身房、臺(tái)球和保齡球球室等，其性質(zhì)符合公共場(chǎng)所的特點(diǎn)，但并未在法律中給出明確規(guī)范，法律的滯后性特點(diǎn)使得法律并不能完全滿足實(shí)際需要，導(dǎo)致在管理過程中缺乏法定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而陷入了一種無法可依的情況[2]。甚至依據(jù)該省的相關(guān)規(guī)定沒有對(duì)這類場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。然而這部分公共場(chǎng)所的衛(wèi)生情況十分嚴(yán)峻，往往存在較多衛(wèi)生隱患，一度成為傳染疾病的高危傳播場(chǎng)所，如果不進(jìn)行干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致人民的健康受到嚴(yán)重威脅。

2.2 執(zhí)法層面

①執(zhí)法監(jiān)督人員。由于我國的公共場(chǎng)所數(shù)量和數(shù)模十分龐大，且存在較為密集，但監(jiān)管人員的數(shù)量嚴(yán)重?zé)o法滿足管理需要，導(dǎo)致監(jiān)管工作的覆蓋面無法得到保障。再加上監(jiān)管人員普遍的教育水平不足，尤其缺乏一些專業(yè)的、本科以上水平的人才，往往隊(duì)伍中并未配備預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才[3]。另外，執(zhí)法監(jiān)管人員的綜合法律素質(zhì)顯然有待提升，工作的繁重，也導(dǎo)致人員無法通過自學(xué)、培訓(xùn)等方式提升自身的法律素養(yǎng)和執(zhí)法水平。

②預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。在場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)管中，預(yù)防性監(jiān)管十分重要，是防止和規(guī)范公共行為、保障衛(wèi)生安全的重要手段，在衛(wèi)生監(jiān)管中屬于首要的、關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，但是在實(shí)際執(zhí)行中，執(zhí)法人員往往并未基于此環(huán)節(jié)高度重視，預(yù)防性監(jiān)督并未發(fā)揮到實(shí)效性作用，導(dǎo)致衛(wèi)生問題頻發(fā)。

2.3 守法層面

①人民衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。當(dāng)前，公共場(chǎng)所的商家因缺乏必要的衛(wèi)生基本知識(shí)，導(dǎo)致衛(wèi)生問題的事例并不少見，因公共場(chǎng)所的類別較多，可以說是包羅萬象，而政府并不能對(duì)全部的商家開展一一培訓(xùn)，衛(wèi)生監(jiān)管工作相對(duì)復(fù)雜、繁重，也無法每日監(jiān)督，部分商家并未意識(shí)到衛(wèi)生的重要性，鉆了空子，導(dǎo)致對(duì)公共衛(wèi)生帶來嚴(yán)重威脅，缺乏必要的衛(wèi)生保障精力和財(cái)力。而人民也缺乏衛(wèi)生意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，如在就餐中發(fā)現(xiàn)過期食品、蒼蠅等，也只是通過所要賠償?shù)姆绞竭M(jìn)行解決，很少有走法律途徑的，導(dǎo)致法律的震懾力無法適時(shí)發(fā)揮。

②小商家問題。在一些大型的公共場(chǎng)所中，其管理?xiàng)l例相對(duì)規(guī)整、完備，多數(shù)商家和就業(yè)人員都具備相關(guān)衛(wèi)生證明文件，在完善的衛(wèi)生監(jiān)管制度保證下，其衛(wèi)生創(chuàng)設(shè)的環(huán)境條件相對(duì)良好。而一些規(guī)模較小、經(jīng)營不正規(guī)的如小飯館、理發(fā)店、小規(guī)模浴池以及路邊攤等，個(gè)別商家唯利是圖，素質(zhì)較低，缺乏對(duì)衛(wèi)生管理的正確認(rèn)識(shí)，甚至知法犯法，導(dǎo)致衛(wèi)生情況堪憂。

3 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理問題的應(yīng)對(duì)策略

3.1 完善立法

進(jìn)一步將公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理制度完善化，并將新涌現(xiàn)和即將出現(xiàn)的公共場(chǎng)所納入到管理?xiàng)l例中，并將監(jiān)管的范圍拓展到各行業(yè)中，并細(xì)化和明確細(xì)則，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)管的有法可依。另外，根據(jù)當(dāng)前社會(huì)的實(shí)際問題，可適當(dāng)修改和調(diào)整文件細(xì)則，在一定范圍內(nèi)加大對(duì)違法時(shí)間的懲罰力度與金額，保證各項(xiàng)法律調(diào)理的法律化與明確化，推動(dòng)相關(guān)法律得莊嚴(yán)性、規(guī)范性和威懾力，并嚴(yán)格的執(zhí)行好“三個(gè)規(guī)范”[4]，即規(guī)范技術(shù)指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)管理與衛(wèi)生許可。

3.2 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)

我國政府部門應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)，通過財(cái)政支持等方式加大相關(guān)投入，吸引和留住更多優(yōu)秀的專業(yè)性人才，如法律專業(yè)人才、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才等，提升監(jiān)管隊(duì)伍的整體執(zhí)法素質(zhì)，配備專業(yè)齊全的監(jiān)管設(shè)備，并保證人數(shù)、經(jīng)費(fèi)的充足性。同時(shí)，加大對(duì)已入職工的專項(xiàng)培訓(xùn)，不斷更新其對(duì)衛(wèi)生監(jiān)管的觀念，將生活實(shí)際同法律知識(shí)巧妙融合起來，并加強(qiáng)對(duì)監(jiān)理人員責(zé)任心的激發(fā)，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)管的"執(zhí)法必嚴(yán)"原則，針對(duì)那些有違法事實(shí)的不良商檢絕嚴(yán)格懲罰，從而保證場(chǎng)所內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)管的實(shí)效性和堅(jiān)決性。

3.3 加強(qiáng)公共場(chǎng)所的硬件設(shè)施建設(shè)

執(zhí)法人員在衛(wèi)生監(jiān)管和調(diào)查的過程中，應(yīng)當(dāng)這那些衛(wèi)生硬件缺乏的場(chǎng)所進(jìn)行登記，幫助和督促其進(jìn)行整改，加快購進(jìn)硬件設(shè)備，做好公共用品的定期消毒，對(duì)一些拒不履行的、執(zhí)行不力的商家進(jìn)行適當(dāng)懲罰，保證執(zhí)法過程的全面性與公平性。

3.4 優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)測(cè)手段

①完善法律。為了更加順利地開展公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量、公共用具和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)盡快的制定的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的相關(guān)法律，明確監(jiān)測(cè)的具體項(xiàng)目、儀器配備、人員資質(zhì)等，從而為良好開展衛(wèi)生監(jiān)管工作提供法律依據(jù)。

②利用遠(yuǎn)程在線監(jiān)測(cè)方法。為提升衛(wèi)生監(jiān)管工作的效率，近些年來開始興起一種遠(yuǎn)程在線監(jiān)測(cè)的方法，這一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是利用傳感器、遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)和無線傳導(dǎo)設(shè)備等系統(tǒng)于一身的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，當(dāng)前在游泳池、飲水監(jiān)測(cè)、微小氣候與空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)中應(yīng)用較多[5]，可以在24 h內(nèi)不間斷地傳輸相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)。衛(wèi)生監(jiān)管部門可隨時(shí)掌握區(qū)域內(nèi)場(chǎng)所的衛(wèi)生情況和變化，大大提升了監(jiān)管的效率和有效性。監(jiān)管部門可針對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的商家進(jìn)行適當(dāng)處罰，并提供檢測(cè)的數(shù)據(jù)，使得執(zhí)法過程更加有信服力。在監(jiān)測(cè)的過程里，需加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備的維護(hù)，并定期做好指標(biāo)矯正，避免因機(jī)器的故障問題而導(dǎo)致的誤判。

③做好衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。由于當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍人數(shù)緊張，工作量較大，因此，監(jiān)管部門可利用購買服務(wù)的形式，委托相關(guān)有資質(zhì)的人員開展合作，有效彌補(bǔ)了我國監(jiān)督力量的不足。在選擇檢測(cè)機(jī)構(gòu)時(shí)需滿足以下條件：著力營造一種平等的、公平的競爭環(huán)境，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)不斷完善自我管理，不斷規(guī)范工作和健全制度，進(jìn)而增強(qiáng)自身的服務(wù)能力，通過科學(xué)的評(píng)估和合理績效管理，接受群眾的廣泛監(jiān)督，對(duì)場(chǎng)所內(nèi)的服務(wù)技術(shù)、項(xiàng)目等，作出合理的評(píng)估，并接受社會(huì)大眾的廣泛性監(jiān)督，不斷提升自身的服務(wù)水平。

④衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的法律效率。在執(zhí)法過程中，針對(duì)違反了場(chǎng)所衛(wèi)生制度的商家，需進(jìn)一步完善和修訂法律，明確處罰的條款和標(biāo)準(zhǔn)。在衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的處罰中，證據(jù)應(yīng)符合以下條件：參與監(jiān)測(cè)的人員必須具備資質(zhì)、所使用設(shè)備需經(jīng)過校驗(yàn)、具備監(jiān)測(cè)依據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果必須使用書面形式予以展示，在以上條件均無法滿足的情況下，監(jiān)測(cè)結(jié)果僅可作為：立案依據(jù)，需進(jìn)一步調(diào)查與核實(shí)；在突發(fā)的事情中可當(dāng)做篩查的項(xiàng)目，做好初步的定性；大型活動(dòng)的保障中將其作為整改與督促的依據(jù)。

3.5 強(qiáng)化守法人員的衛(wèi)生意識(shí)

公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量提升的關(guān)鍵就在于全體守法人員的執(zhí)行，這是最龐大的全體，也是衛(wèi)生監(jiān)管中最難管理的一環(huán)，我國監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生概念的理論性宣傳，提高大小商家對(duì)法律知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)的普及程度，并保證守法人員都能夠自覺遵守衛(wèi)生管理的各項(xiàng)條例，從而加強(qiáng)自身的衛(wèi)生管理力度。

4 結(jié)語

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和精神文明的進(jìn)步，國家倡導(dǎo)的“雙型社會(huì)”，使得環(huán)境與衛(wèi)生問題成為城市管理和發(fā)展的中心問題，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)高度重視對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生的監(jiān)管，通過加強(qiáng)立法、執(zhí)法的手段，督促衛(wèi)生管理工作的順利進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)宣傳，提高全民的守法意識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)，進(jìn)而創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧美好的公共環(huán)境。

[1]左小石,聶焱.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的管理問題及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2016,29（3）:102-103.

[2]盧玉璟,崔力爭.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2016,32（6）:631-633.

[3]胡湘億,莊佳豐.新版《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對(duì)上海市虹口區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理影響的研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28（9）:605-609.

[4]馮麗.淺談公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（9）:244-245.

[5]任秀娟,唐成齊,彭飛.亳州市沐浴場(chǎng)所實(shí)施公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理效果分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,20（2）:137-138.