李西娟靖炳新43中國(guó)人民解放軍9589部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)43空軍孝感市干休所(湖北)

利福平引起復(fù)視2例報(bào)告

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432111中國(guó)人民解放軍95829部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)1
432111空軍孝感市干休所(湖北)2

細(xì)菌性結(jié)膜炎是一種臨床常見(jiàn)疾病，常使用利福平滴眼液治療，可出現(xiàn)畏寒、頭痛等不良反應(yīng)，但出現(xiàn)復(fù)視癥狀鮮有報(bào)道。本文簡(jiǎn)要介紹利福平引起的復(fù)視2例，為臨床提供探討。

結(jié)膜炎；利福平；復(fù)視

病歷資料

例1，男，47歲，2014年7月出差坐火車歸來(lái)后，出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血、畏光，分泌物增多，自行購(gòu)買利福平滴眼液滴雙眼，4次/d，1～2滴/次，結(jié)膜充血癥狀好轉(zhuǎn)，分泌物減少，但第3日出現(xiàn)了復(fù)視癥狀，前來(lái)就診，考慮為利福平所致；給予生理鹽水沖洗雙眼，停用利福平，改為鹽酸妥布霉素滴眼液及對(duì)癥治療，3 d后復(fù)視癥狀消失。

例2，男，22歲，2015年10月因在外出差時(shí)，出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血、畏光、眼睛磨砂感，分泌物增多，在小診所診斷為結(jié)膜炎，并用利福平滴眼液滴雙眼，3～4 次/d，用后第2日出現(xiàn)復(fù)視而來(lái)我院就診，立即停用利福平滴眼液，改用鹽酸氧氟沙星滴眼液及時(shí)對(duì)癥治療，2 d后復(fù)視癥狀消失，1周后結(jié)膜炎痊愈。

討論

細(xì)菌性結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的眼科常見(jiàn)傳染病，臨床也通常用利福平滴眼液進(jìn)行治療。復(fù)視是由于眼肌不平衡的動(dòng)作而將一個(gè)物體看成兩個(gè)影像的視覺(jué)紊亂。復(fù)視分為生理性和病理性兩種，生理性復(fù)視是一種正常的生理現(xiàn)象，病理性復(fù)視是由于斜視等原因引起的，其多發(fā)于和眼肌麻痹引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙性疾病所致的雙眼融合困難。利福平為脂溶性抗生素，易于進(jìn)入敏感菌細(xì)胞內(nèi)殺死敏感菌，用于常見(jiàn)眼疾、沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫等。利福平為半合成的光譜殺菌劑，與依賴于DNA的RNA多聚的亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程；臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)為畏寒，頭昏頭痛，淚液呈橘紅色或紅棕色。此外尚可引起皮膚發(fā)紅或皮疹(過(guò)敏反應(yīng))、瘙癢等癥狀，而出現(xiàn)復(fù)視癥狀鮮有報(bào)道。上述2例病例，均是在應(yīng)用利福平滴眼液治療后出現(xiàn)復(fù)視癥狀，由此筆者認(rèn)為上述2例患者出現(xiàn)復(fù)視癥狀，是由利福平滴眼液引起復(fù)視的局部不良反應(yīng)。

經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：①患者發(fā)生病情后，不能私自用藥，應(yīng)由?？漆t(yī)師診斷后，根據(jù)個(gè)人情況綜合用藥。②從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者的用藥安全應(yīng)嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng)，及時(shí)更換處理。③一旦發(fā)生不良反應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診，同時(shí)注意用眼衛(wèi)生。

Report on diplopia induced by rifampicin in two cases

Li Xijuan1,Jing Bingxin2
The Health Team of 95829 forces of PLA 4321111
Home for Retired Cadres of Xiaogan City of Air Force(Hubei Province)4321112

Bacterial conjunctivitis is a common clinical disease,and we often use rifampicin eye drops for treatment.Adverse reactions can appear,such as chills,headaches,but few reported symptoms of diplopia.In this paper,the author gives a brief introduction of rifampicin induced diplopia in two cases,to provide discuss for clinic.

Conjunctivitis;Rifampicin;Diplopia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.109