馬 冬,任改瑛,馬建中,薛福平
· 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)| EXPERIENCE ·
武警醫(yī)院抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障經(jīng)驗(yàn)
馬 冬,任改瑛,馬建中,薛福平
(
) 抗洪救災(zāi)(floods rescue);衛(wèi)勤保障(medical support)
自2016 年入夏以來,我國(guó)南方地區(qū)連降暴雨,湖北、安徽、江蘇等地爆發(fā)洪澇災(zāi)害,多地出現(xiàn)山體滑坡、泥石流、城市內(nèi)澇等災(zāi)情嚴(yán)重。筆者所在醫(yī)院奉命抽組涉及急救醫(yī)學(xué)、皮膚科、呼吸、消化、外科、心理、防疫等醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)骨干衛(wèi)勤力量14人,攜行3大類、32箱醫(yī)療裝備及藥品,總價(jià)值約20萬元,分兩批,赴湖北執(zhí)行抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障任務(wù)。結(jié)合災(zāi)區(qū)實(shí)際醫(yī)療需求,醫(yī)療隊(duì)重點(diǎn)開展了部隊(duì)衛(wèi)生防病宣講、官兵醫(yī)療巡診、緊急任務(wù)跟進(jìn)救治、駐地食水衛(wèi)生監(jiān)督、受災(zāi)群眾義診宣教等工作。在歷時(shí)28天的衛(wèi)勤保障工作中,醫(yī)療隊(duì)共巡診6347人次,其中戰(zhàn)士5169人次、群眾1178人次;診治各類傷病員2924人次;開展健康教育109場(chǎng)次;發(fā)放各類藥品1940盒,直接藥品費(fèi)用支出達(dá)5萬余元,堅(jiān)決貫徹上級(jí)指示精神,圓滿完成此次抗洪搶險(xiǎn)保障任務(wù)。
1.1 任務(wù)命令急,機(jī)動(dòng)難度大 此次抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障任務(wù),上級(jí)下發(fā)緊急機(jī)動(dòng)命令,要求“我院迅速抽組骨干衛(wèi)勤力量,務(wù)必于次日12時(shí)前,趕赴災(zāi)區(qū)參加抗洪搶險(xiǎn)醫(yī)療保障任務(wù)”。從下達(dá)抽組機(jī)動(dòng)命令到到達(dá)指定地域,所限時(shí)間約20小時(shí);下達(dá)任務(wù)時(shí),直達(dá)飛機(jī)、高鐵均已無票源,現(xiàn)實(shí)運(yùn)力緊張;完成災(zāi)區(qū)醫(yī)療保障任務(wù),醫(yī)療隊(duì)攜行物資多,超重、超寬、超標(biāo)準(zhǔn)物資安檢運(yùn)輸存在現(xiàn)實(shí)困難。
1.2 保障對(duì)象廣,標(biāo)準(zhǔn)要求高 此次任務(wù)是結(jié)合災(zāi)區(qū)實(shí)際醫(yī)療需求,根據(jù)總部黨首長(zhǎng)專項(xiàng)指示確定的;抽組的醫(yī)療隊(duì)“既要保障好我任務(wù)部隊(duì),又要服務(wù)好受災(zāi)群眾,切實(shí)彰顯武警部隊(duì)服務(wù)人民的良好形象”。因此,國(guó)家、軍隊(duì)、地方各級(jí)均高度關(guān)注,社會(huì)軍內(nèi)媒體均高度聚焦,這些都給服務(wù)保障提出了更高要求。上級(jí)明確要求,各醫(yī)療隊(duì)必須按照當(dāng)?shù)乜傟?duì)統(tǒng)一指揮,哪里有災(zāi)情就深入哪里,哪里有部隊(duì)就跟到哪里,無論村鎮(zhèn)街巷還是堤上岸邊,只要有醫(yī)療需求,就要有醫(yī)療隊(duì)身影;同時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行保障不添亂的原則要求,不論工作還是生活,不向部隊(duì)提條件,不跟部隊(duì)伸手要。這就要求醫(yī)療隊(duì)必須立足自身,克服現(xiàn)實(shí)困難,立足自我保障,自行協(xié)調(diào)解決。
1.3 救治需求大,保障任務(wù)重 災(zāi)區(qū)洪澇河流水位持續(xù)上漲,堤壩長(zhǎng)期浸泡,任務(wù)堤段滲漏多、管涌多、險(xiǎn)段多,各方向任務(wù)部隊(duì)在堤壩全面堅(jiān)守,裝運(yùn)沙袋、打木樁、堵管涌、筑子堤,每天工作長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)以上,處置多起重大險(xiǎn)情,官兵長(zhǎng)時(shí)間作業(yè),體力消耗大[1]。我保障部隊(duì)長(zhǎng)期駐扎北方,不能適應(yīng)氣候條件,加之南方地區(qū)悶熱,晴天一身汗,雨天一身泥,衣服、鞋子經(jīng)常處于潮濕狀態(tài),參戰(zhàn)官兵執(zhí)行任務(wù)5~6天后出現(xiàn)患病高峰期[2],雖無衛(wèi)生減員,但患病率早期較高,且病種多樣,包括上呼吸道感染、蟲咬性皮炎、濕疹、股癬、腳氣、外傷(扭挫傷等)、胃腸炎等,給醫(yī)療保障帶來不少壓力和挑戰(zhàn)。
1.4 參戰(zhàn)單位多,協(xié)同指揮難 災(zāi)害發(fā)生后,衛(wèi)勤保障任務(wù)區(qū)分、傷員后送、藥材補(bǔ)充、衛(wèi)生防疫等都需要統(tǒng)一組織協(xié)調(diào),屬地總隊(duì)、跨區(qū)任務(wù)部隊(duì)、增援衛(wèi)勤力量,以及地方省、市等衛(wèi)生力量隸屬關(guān)系不同,保障方式各異,早期相互之間缺乏深入了解和溝通,極易出現(xiàn)保障力量分配不合理,有的地方過度集中且各自為戰(zhàn),有的地方力量薄弱但無人問津,因此,需要盡快明確指揮關(guān)系,完善責(zé)任機(jī)制,緊密保障協(xié)調(diào)[3]。
2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),發(fā)揮整體合力 “凡遇大事必形于立,凡遇危情必成與統(tǒng)”??鐓^(qū)域執(zhí)行抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí),各種可能情況必須充分預(yù)想。結(jié)合抽組衛(wèi)勤力量必須綜合精干的實(shí)際,院黨委注重統(tǒng)籌謀劃,及時(shí)召開會(huì)議,預(yù)研災(zāi)情實(shí)際、預(yù)想可能傷情,統(tǒng)籌考慮思想品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等因素,決定由一名副院長(zhǎng)率領(lǐng)專業(yè)衛(wèi)勤骨干,成立臨時(shí)黨支部,并任支部書記,為醫(yī)療隊(duì)抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障全程提供了組織保障。面對(duì)任務(wù)區(qū)需醫(yī)療隊(duì)分方向單獨(dú)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的實(shí)際,充分與屬地總隊(duì)衛(wèi)生部門溝通、了解情況,結(jié)合荊州方向任務(wù)點(diǎn)多、地域跨度大、協(xié)調(diào)事項(xiàng)多、保障任務(wù)重的實(shí)際,醫(yī)療隊(duì)劃分1個(gè)指揮組、2個(gè)醫(yī)療小組,指揮組設(shè)在荊州,確保了荊州、咸寧兩個(gè)方向工作順利開展。為做好長(zhǎng)期衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備,院內(nèi)及時(shí)建立人員輪換機(jī)制,由一名院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),接替完成衛(wèi)勤保障任務(wù),確保了現(xiàn)場(chǎng)指揮組織精力。為確保部隊(duì)在執(zhí)行任務(wù)期間,后方全程掌控,工作及時(shí)協(xié)調(diào),醫(yī)院指定專人收集每日工作信息,及時(shí)了解現(xiàn)實(shí)困難,全程指導(dǎo)工作開展。如部隊(duì)機(jī)動(dòng)之初,面對(duì)機(jī)動(dòng)命令緊急、當(dāng)?shù)剡\(yùn)力緊張、裝備物資攜行較多的實(shí)際,院黨委果斷決策,由“起初的經(jīng)飛機(jī)或鐵路”直達(dá)輸送,調(diào)整為“先由空中輸送至北京,再轉(zhuǎn)高鐵輸送任務(wù)地”的機(jī)動(dòng)方式;并及時(shí)派人與場(chǎng)站領(lǐng)導(dǎo)、安檢負(fù)責(zé)人、票務(wù)公司溝通協(xié)調(diào),確保了醫(yī)療隊(duì)準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)任務(wù)區(qū)。
2.2 注重協(xié)同配合,實(shí)現(xiàn)有序順暢 任務(wù)區(qū)的衛(wèi)勤力量多、服務(wù)對(duì)象多、任務(wù)部隊(duì)多、媒體關(guān)注多,要確保醫(yī)療隊(duì)工作開展不打亂仗、不受干擾、高效順暢,必須注重多方聯(lián)動(dòng)、協(xié)同配合[4]。針對(duì)任務(wù)區(qū)存在多重衛(wèi)勤力量的情況,醫(yī)療隊(duì)及時(shí)與屬地總隊(duì)衛(wèi)生部門聯(lián)系,明確區(qū)分各級(jí)職能定位,確保了疾病的有序分級(jí)診療。針對(duì)受災(zāi)群眾安置點(diǎn)多、面積廣的實(shí)際,醫(yī)療隊(duì)與洪湖市衛(wèi)計(jì)局溝通,明確醫(yī)療隊(duì)保障范圍和巡診時(shí)間,確保了隊(duì)內(nèi)工作的有序銜接。在服務(wù)保障好部隊(duì)同時(shí),醫(yī)療隊(duì)深入14個(gè)受災(zāi)群眾安置點(diǎn)進(jìn)行義診宣教,堅(jiān)決貫徹了總部“服務(wù)受災(zāi)群眾”的指示精神。針對(duì)任務(wù)部隊(duì)既有屬地支隊(duì),又有增援支隊(duì),還有機(jī)動(dòng)師任務(wù)部隊(duì)的實(shí)際,及時(shí)明確保障重點(diǎn),避免了醫(yī)療力量分散。針對(duì)各方媒體廣泛關(guān)注的實(shí)際,醫(yī)療隊(duì)嚴(yán)格按照上級(jí)要求,統(tǒng)一使用隊(duì)旗、佩戴紅十字袖標(biāo),嚴(yán)格新聞采訪程序,在上級(jí)統(tǒng)一組織下開展新聞宣傳,既避免了工作干擾,又確保了媒體的客觀正面宣傳報(bào)道,切實(shí)在行動(dòng)中樹立人民軍隊(duì)良好形象。
2.3 把握任務(wù)特點(diǎn),創(chuàng)新開展工作 災(zāi)區(qū)的工作環(huán)境艱苦特殊,按照傳統(tǒng)思維習(xí)慣,難以有效開展工作,必須拓寬思維、創(chuàng)新方法。醫(yī)療巡診時(shí),結(jié)合部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)特點(diǎn),采取傍晚夜巡與作業(yè)現(xiàn)地巡診相結(jié)合,即傍晚、夜間,在官兵休整時(shí)間內(nèi),開展疾病診療;在官兵作業(yè)現(xiàn)場(chǎng),利用休整15分鐘間隙,就地解決官兵醫(yī)療問題;宣傳教育上,通過現(xiàn)場(chǎng)提問、溝通交流、示范講解等官兵易接受的方式,讓官兵輕松掌握手衛(wèi)生、食水衛(wèi)生、中暑、淹溺急救等常識(shí);通過集中培訓(xùn)班排長(zhǎng)、技術(shù)骨干,讓中隊(duì)骨干最先掌握相關(guān)技能,以此來輻射帶動(dòng)全部隊(duì);為民服務(wù)上,面對(duì)語(yǔ)言不通、溝通困難的實(shí)際,加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系,在醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)下走村入戶、深入漁家,與受災(zāi)群眾嘮家常,增進(jìn)感情,了解其生活方式、飲食習(xí)慣,從而為其常見病、多發(fā)病診治提供幫助。
2.4 全力支持保障,永葆激情動(dòng)力 各級(jí)黨委首長(zhǎng)的關(guān)心支持,是部隊(duì)永葆激情動(dòng)力的基礎(chǔ)。醫(yī)療隊(duì)出發(fā)前,院首長(zhǎng)逐一與衛(wèi)勤人員交流,詢問個(gè)人顧慮與現(xiàn)實(shí)困難,全力為參戰(zhàn)官兵排憂解難。醫(yī)療隊(duì)出隊(duì)后,上級(jí)首長(zhǎng)專署慰問信,鼓勵(lì)一線衛(wèi)勤官兵克服困難、積極工作;后勤首長(zhǎng)多次與一線衛(wèi)勤指揮員通電話,詢問一線情況,指導(dǎo)具體工作;院長(zhǎng)、政委與一線時(shí)刻保持聯(lián)系,隨時(shí)了解情況、掌握動(dòng)態(tài)、協(xié)調(diào)工作,并深入衛(wèi)勤骨干家中慰問,給一線衛(wèi)勤官兵極大鼓舞。
3.1 不足 此次任務(wù)中,醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)決貫徹上級(jí)指示精神,克服衛(wèi)勤保障時(shí)間長(zhǎng)、參與部隊(duì)多、環(huán)境條件差等實(shí)際困難,較圓滿的完成了衛(wèi)勤保障任務(wù),但在實(shí)際工作中,也暴露出一些情況和不足,主要包括以下幾點(diǎn)。
3.1.1 軍事素養(yǎng)意識(shí)還不夠強(qiáng),需從根本上加以扭轉(zhuǎn) 衛(wèi)勤分隊(duì)自身相關(guān)準(zhǔn)備工作中,部隊(duì)跨區(qū)機(jī)動(dòng),軍地協(xié)同配合等程序仍不夠順暢、組織仍不夠規(guī)范。雖然存在準(zhǔn)備時(shí)間短、機(jī)動(dòng)路途長(zhǎng)、到位時(shí)間緊等客觀因素,但深刻反思,仍需從日常軍事素養(yǎng)、軍事規(guī)范意識(shí)的養(yǎng)成上入手。
3.1.2 戰(zhàn)備實(shí)戰(zhàn)貼靠還不夠緊,需從源頭上認(rèn)真抓起
雖然每年研討、修訂、完善衛(wèi)勤預(yù)案,積極籌備藥材物資,但是真正貼近實(shí)戰(zhàn)任務(wù)的預(yù)想和各種準(zhǔn)備仍還不夠充分。在此次任務(wù)執(zhí)行中,對(duì)抗洪搶險(xiǎn)中可能存在大批量消耗的藥品,事先籌備不足、攜行數(shù)量不夠,雖經(jīng)現(xiàn)地積極采購(gòu)未影響執(zhí)行任務(wù),但深刻反思,還是貼近實(shí)戰(zhàn)、貼近任務(wù)的主動(dòng)性不夠,后勤變前勤的思想樹立不牢,必須從源頭上抓起。
3.1.3 人員綜合能力還不夠強(qiáng),需從整體上加快提升 在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員,因工作細(xì)分,致專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng),但在衛(wèi)勤處突實(shí)際工作中,往往點(diǎn)多面廣,地域分散,這就要求每位醫(yī)護(hù)人員都具備對(duì)各類醫(yī)療情況的處置能力。在此次任務(wù)執(zhí)行過程中,一定程度上暴露出分隊(duì)醫(yī)護(hù)人員除在自己所從事的醫(yī)護(hù)專業(yè)外,處置能力不足的實(shí)際情況。深刻反思,還是面向部隊(duì)衛(wèi)生工作實(shí)際,復(fù)合型衛(wèi)勤人才培養(yǎng)意識(shí)不夠、抓得不緊。
3.2 改善 接下來工作中,必須認(rèn)真予以糾正、加強(qiáng)。(1)要持續(xù)注重在實(shí)戰(zhàn)中鍛造磨礪。此次執(zhí)行任務(wù),一個(gè)最直接的感觸,就是“部隊(duì)不拉出來不行”,部隊(duì)不拉出來,就不會(huì)遇到各方面新的情況、困難,就學(xué)不會(huì)處理、應(yīng)對(duì)各方面問題;就未能體會(huì)一線官兵的實(shí)際工作和醫(yī)療需求,提供的服務(wù)就未能與官兵醫(yī)療需求相貼、與部隊(duì)任務(wù)實(shí)際相貼。因此,醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)更加重視和珍惜,并主動(dòng)爭(zhēng)取各種實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì),真正在衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)中磨礪摔打部隊(duì),提高服務(wù)保障部隊(duì)能力。(2)要始終注重在實(shí)踐中思考謀劃。此次執(zhí)行任務(wù),一個(gè)最直接的感受,就是提前的思考謀劃很有必要。武警部隊(duì)的職能是五位一體,衛(wèi)勤服務(wù)由陸地延伸到空中,保障由局部走向全域。所以,必須在今后工作中,善于結(jié)合武警任務(wù),研究武警衛(wèi)勤特點(diǎn),提早思考謀劃地震、洪澇等突發(fā)災(zāi)情的相關(guān)預(yù)案,充分預(yù)想可能出現(xiàn)的情況,制定針對(duì)性策略,提前預(yù)儲(chǔ)、預(yù)備相關(guān)藥材物資,建立聯(lián)保聯(lián)供機(jī)制,確保執(zhí)行任務(wù)緊張有序、科學(xué)高效。(3)要始終注重在訓(xùn)練中預(yù)儲(chǔ)預(yù)備。此次執(zhí)行任務(wù),一個(gè)最直接的認(rèn)識(shí),就是衛(wèi)勤人才的復(fù)合型要求現(xiàn)實(shí)緊迫。因此,下一步,要借助衛(wèi)勤訓(xùn)練,依據(jù)《戰(zhàn)傷救治指導(dǎo)手冊(cè)》,打破專業(yè)技術(shù)限制,本著“自身專業(yè)要強(qiáng)、急救措施要精、通用技術(shù)要會(huì)”的原則,組織衛(wèi)勤分隊(duì)普訓(xùn),特別開展針對(duì)部隊(duì)常見病、多發(fā)病診療的專項(xiàng)培訓(xùn);開展針對(duì)戰(zhàn)救技術(shù)的專項(xiàng)輪訓(xùn)和能力考核,真正使全員在軍事訓(xùn)練中提高衛(wèi)勤綜合能力水平,切實(shí)培養(yǎng)好、儲(chǔ)備好衛(wèi)勤專業(yè)人才,夯實(shí)衛(wèi)勤應(yīng)急建設(shè)的人才基礎(chǔ)[5]。
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(2016-11-21 收稿 2016-12-21 修回)
(本文編輯 張亞麗)
R129
10.13919/j.issn.2095-6274.2017.01.008
馬 冬,碩士研究生在讀,主治醫(yī)師,
E-mail: madong68360206@163.com
030006 太原,武警山西總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
馬建中,E-mail: wjyymjz@126.com