黃碧云 麥巧嬌

孕早期經(jīng)絨毛活檢地中海貧血的護理配合

黃碧云 麥巧嬌

目的探討孕早期經(jīng)絨毛活檢地中海貧血的護理。方法選取我院產(chǎn)前診斷的620例孕婦實施孕早期經(jīng)絨毛活檢術，進行全面的護理，研究其護理效果。結(jié)果620例孕婦中有2 例分別因胎盤位置及母體組織污染原因二次穿刺成功，其余均一次性穿刺成功，術后隨訪中有1 例新生兒早產(chǎn)，無宮內(nèi)感染和肢端缺損等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論熟練的術中配合及術后相應護理是手術成功和減少并發(fā)癥的重要因素。

孕早期；絨毛活檢；地中海貧血；護理

孕早期經(jīng)腹絨毛活檢（TA-CVS） 技術是一種比較科學的產(chǎn)前檢測技術，這種檢測方法能夠提高產(chǎn)前診斷質(zhì)量，所以能夠很早的判斷胎兒染色體疾病和地中海貧血，減少妊娠中晚期并發(fā)癥，降低嬰兒出生缺陷率，提高我國人口質(zhì)量[1]。近幾年，我國臨床上逐漸開展這種檢測技術，對孕婦實施產(chǎn)前檢查，有效降低胎兒出生缺陷率[2-3]。本次研究針對孕早期經(jīng)絨毛活檢地中海貧血的護理進行分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月—2017年3月在我院產(chǎn)前診斷的620例孕婦實施孕早期經(jīng)絨毛活檢術，年齡24～38 歲，平均年齡（28.35±2.56）歲；身高1.53～1.72 m，平均身高（1.60±0.52）m；體質(zhì)量50～65 kg，平均體質(zhì)量（55.32±1.20）；孕周11～18 周，平均孕周（14.36±1.41）周；均為單胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 活檢方法 TA-CVS檢測技術主要是在超聲引導下實施的一種雙套管針技術形式，穿刺前必須要核對患者妊娠周期、適應證以及禁忌證等；然后利用超聲測量頭臀徑，并核實孕婦孕周，全面了解胎兒心搏動和胎盤位置，并在檢測前期做好充分的常規(guī)消毒處理，消毒處理后注意超聲探頭的保護。以上各項做好后注意做麻醉處理，并在超聲引導下避開腸管部位將套管針頭置入胎盤，然后拔出針芯，將活檢針送入胎盤絨毛處。然后在生理鹽水輔助下上下移動活檢針，然后在10～15 ml的負壓向外抽取絨毛組織。拔出針后按壓穿刺部位5～10 min，同時觀察胎盤部有無出血，無異常休息1～2 h后出院。

1.2.2 護理方法 全部孕婦采用全面護理，具體護理方式如下：

（1）術前護理。手術開始前，囑咐患者注意休息，保持手術室環(huán)境干凈，開啟消毒處理，同時必須要保證病房的空氣通暢。手術前用戊二醛原液浸泡消毒，浸泡時間為30 min。對于有梅毒、乙肝等傳染性疾病的患者穿刺安排在最后，這類患者行穿刺后穿刺探頭必須在消毒液里浸泡1 h以上，穿刺完畢后穿刺探頭加安爾碘擦拭消毒。預防交叉感染。同時手術開始前要準備好離心管、氧氣、急救藥品等。

（2）術中護理。術中護理主要是配合醫(yī)生做好各個方面工作。首先對患者實施局部麻醉處理，然后囑咐孕婦放松情緒，并全面、認真的觀察孕婦在穿刺過程中的具體反映，如果沒有不良反應可以適當給予孕婦關心的話語，提高其耐受性。本次研究觀察組患者2例宮縮，休息5 min后工作緩解，而后行穿刺手術。同時手術時必須要嚴格核實患者姓名和門診，預防出現(xiàn)錯誤，導致重新取材；重新取材不僅給孕婦帶來較大的心理負擔，而且浪費材料。染色體檢測過程中必須要嚴格無菌操作，提高手術質(zhì)量。

（3）術后護理。術后囑咐患者休息1周左右，不能從事重體力活，并禁止性生活1個月左右；術后患者腹部敷貼24 h 內(nèi)不能污染、見水，24 h后去掉；如果孕婦出現(xiàn)腹痛、流血等癥狀，必須及時就診，并定期復診。最后要給孕婦健康指導，引起他們的重視。

2 結(jié)果

對孕婦實施護理后發(fā)現(xiàn)1例患兒因為胎盤位置為后壁穿刺失敗，1例無法檢測，1周后實施重新檢測，均穿刺成功；其他均一次穿刺成功。620 例檢測者中，82例重型地中海貧血，1例21-三體綜合征、5例血紅蛋白H 病、1例Turner 綜合征、1例13-三體綜合征，發(fā)現(xiàn)1例胎兒畸形，終止妊娠，隨訪發(fā)現(xiàn)1例早產(chǎn)，此例早產(chǎn)患兒無異常。

3 討論

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，620例孕婦診斷效果良好，及時發(fā)現(xiàn)異常胎兒，并在合適的時機終止妊娠，減少缺陷兒的降生，提高我國人口質(zhì)量。另外，對活檢孕婦實施適當?shù)淖o理能很好的緩解孕婦緊張情緒，并有效減少術后并發(fā)癥，促進我國胎兒生育質(zhì)量的提高，相應我國優(yōu)生優(yōu)育的號召[4-6]。

綜上所述，早期經(jīng)腹絨毛活檢技術應用于孕婦產(chǎn)前檢查中能夠有效發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，降低胎兒出生缺陷率。而在活檢手術中實施合適的手術護理，能夠有效緩解孕婦不良情緒，提高孕婦檢查依從性，是穿刺活檢術能夠順利實施，并提高穿刺成功率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進活檢質(zhì)量的提高[7-8]。

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Nursing Coordination of Testing Thalassemia by Chorionic Villus Biopsy in Early Pregnancy

HUANG Biyun MAI Qiaojiao Obstetrics Department, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen Guangdong 529000, China

ObjectiveTo investigate the nursing care of early pregnancy by chorionic villus biopsy in diagnosis of thalassemia.MethodsIn our hospital, 620 cases of pregnant women for prenatal diagnosis of early pregnancy by cashmere wool. The implementation of operation, to conduct a comprehensive study of the effect of nursing care.ResultsThe 620 pregnant women, 2 cases were due to placental location and maternal tissue contamination, and the two puncture was successful, and the others were successfully punctured at one time, There was 1 case of premature birth, no intrauterine infection and limb defect.ConclusionSkilled intraoperative coordination and postoperative nursing care are important factors for successful operation and reduction of complications.

early pregnancy; chorionic biopsy; thalassemia; nursing

R473

A

1674-9316（2017）13-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．085

江門市中心醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 江門 529000