姚敏

肝膽外科手術中快速康復護理實施價值分析

姚敏

目的探究肝膽外科手術中快速康復護理的實施價值。方法選取2015年8月—2016年9月在我院接受肝膽外科手術的患者62例作為研究對象，隨機分為觀察組和參照組，各31例。參照組予以常規(guī)護理干預，觀察組予以快速康復護理干預，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果觀察組患者的手術時間、術后排氣時間以及住院時間明顯短于參照組，對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論快速護理干預在肝膽外科手術中的應用價值顯著，能夠改善患者各項手術指標，縮短手術時間、術后排氣時間和住院時間。

肝膽外科；快速康復護理；常規(guī)護理

快速康復護理是近年來外科手術中比較常用的一種護理方式，其通過對手術期間各種潛在或已發(fā)生危險因素的干預，盡可能降低手術對患者的損傷及應激反應，以此減少術后不良反應發(fā)生率，提高手術依從性[1]。肝膽外科疾病在臨床上比較常見，其發(fā)病急驟，病情變化迅速，常常需要手術治療，但術后并發(fā)癥比較多見，因此肝膽外科手術的護理至關重要[2-3]。如何提高護理質(zhì)量是肝膽外科手術護理工作的重心，本研究對我院接受肝膽外科手術的62例患者進行研究分析，探究肝膽外科手術中快速康復護理的實施價值，現(xiàn)將全部資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2016年9月在我院接受肝膽外科手術的患者62例作為研究對象，征得患者及家屬同意后隨機分為觀察組和參照組，每組各31例。在觀察組患者中，男性15例，女性16例，年齡在25～74歲，平均年齡為（43.67±4.59）歲；病程在3個月～2年，平均病程為（7.25±2.64）個月，其中膽囊結(jié)石12例，膽總管結(jié)石7例，肝硬化6例，肝門膽管癌4例，其余疾病2例。在參照組患者中，男性14例，女性17例，年齡在26～78歲，平均年齡為（44.52±4.23）歲；病程在4個月～2年，平均病程為（6.97±2.83）個月，其中膽囊結(jié)石11例，膽總管結(jié)石8例，肝硬化5例，肝門膽管癌4例，其余疾病3例。兩組患者除護理方式不同，其余均相仿，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理干預，即術前叮囑患者禁食12 h，禁飲6 h，術后放置引流管引流，術后常規(guī)疼痛護理等。觀察組給予快速康復護理干預。方法為：

（1）術前護理。術前在病房向患者及家屬詳細講解有關快速康復護理的方法以及相關疾病的基本信息與治療手段，對術中可能出現(xiàn)的潛在威脅及注意事項詳細告知患者，并告知相應的應對方法?；颊咴谛g前可能出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，應根據(jù)患者的差異實施個性化的心理疏導，盡量消除患者在術前的不良情緒，使患者為手術做好充分準備，提高患者的治療依從性和護理配合度。術前常規(guī)禁食禁飲，輸注葡萄糖溶液使機體代謝良好。

（2）術中護理。術中對患者進行保溫處理，手術會使患者低溫降低，一般情況下會比普通患者低1～3℃，術中體溫下降可能引發(fā)低體溫，影響手術的正常進行，而且體溫降低會使機體免疫力下降，感染的發(fā)生率升高，因此術中應該加強對患者體溫的護理，一般將體溫維持在37℃。術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常立即向術者報告。

（3）術后護理。術后患者送回病房后嚴密監(jiān)測患者呼吸、血壓等生命體征與意識的變化情況，患者麻醉蘇醒后，切口疼痛影響患者的生活質(zhì)量，護理人員應根據(jù)不同患者的疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛泵以降低患者疼痛，注意患者的保暖，術后6 h讓患者飲少量水，術后1～3 d即可進食流質(zhì)食物[4]，術后3 d后若患者情況穩(wěn)定即可由流質(zhì)飲食向半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)化，最后變?yōu)槠胀嬍常o理人員為患者制定科學、合理的飲食方案，多食高蛋白、高熱量食物以加快患者康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術后排氣時間以及住院時間等相關指標，并進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間都短于參照組，對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

快速康復護理干預就是依據(jù)護理中可能出現(xiàn)的潛在因素而制定相關系統(tǒng)化的方案，改善現(xiàn)有護理質(zhì)量，從而加強手術的治療效果，使患者早日康復[5]。肝膽外科手術風險性大，手術時間長，因此對于肝膽外科手術中的護理格外重要[6]?？焖倏祻妥o理理念與肝膽外科的護理要求不謀而合，因此常被用于肝膽外科手術的護理，快速康復護理干預對患者進行術前、術中、術后的全方位、高質(zhì)量服務，提供優(yōu)質(zhì)、高效的貼身護理，對患者可能出現(xiàn)的情況予以針對性護理，從而改善患者手術的各項指標，提高患者的治療依從性[7-10]。對我院62例肝膽外科手術患者的治療中發(fā)現(xiàn)，實施快速護理干預對患者各項手術的指標都有明顯的改善作用，促進患者的康復。結(jié)果顯示觀察組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間都短于參照組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，快速護理干預在肝膽外科手術中的應用價值顯著，能夠改善患者各項手術指標，縮短手術時間、術后排氣時間和住院時間。

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表1 b 兩組患者手術時間、術后排氣時間以及住院時間的對比（ x- ±s）

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Value Analysis of Rapid Rehabilitation Nursing in Department of Hepatobiliary Surgery Operation

YAO Min Department of Hepatobiliary Surgery, Chengdong Branch Hospital, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the practical value of rapid rehabilitation nursing in department of hepatobiliary surgery.MethodsFrom August 2015 to September 2016, 62 patients undergoing department of hepatobiliary surgery surgery in our hospital were randomly divided into the observation group and the reference group, each with 31 cases. The reference group was given routine nursing intervention, the observation group was given rapid rehabilitation nursing intervention, and the clinical nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe operation time, postoperativeexhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the reference group, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionThe application of rapid nursing intervention in Department of hepatobiliary surgery operation is significant, which can improve the operation index, shorten the operation time, postoperative exhaust time and hospital stay.

department of hepatobiliary surgery; rapid rehabilitation nursing; routine nursing care

R473

A

1674-9316（2017）13-0187-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．105

福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院城東分院肝膽外科，福建泉州 362000