林英

耳穴埋豆對(duì)于乙肝患者睡眠質(zhì)量影響的護(hù)理觀(guān)察

林英

目的探討耳穴埋豆對(duì)改善乙肝患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理效果。方法本次研究對(duì)象來(lái)源于我院2016年1—12月收治的乙肝患者92例，兩組均采用耳穴埋豆治療，回顧性分析其臨床資料，按照護(hù)理模式分組，各46例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用針對(duì)性護(hù)理，比較兩組睡眠質(zhì)量。結(jié)果兩組護(hù)理干預(yù)前PSQI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），護(hù)理干預(yù)后觀(guān)察組低于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組護(hù)理干預(yù)后PSQI評(píng)分低于本組干預(yù)前（P＜0．05）。結(jié)論耳穴埋豆聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可明顯改善乙肝患者睡眠質(zhì)量。

耳穴埋豆；乙肝；睡眠質(zhì)量

我國(guó)為慢性乙肝高發(fā)區(qū)，此類(lèi)患者病情反復(fù)且長(zhǎng)時(shí)間接受治療，心理壓力巨大，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。慢性乙肝患者易受到心理、疾病及外界環(huán)境等因素影響并發(fā)失眠，導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂，精神疲乏且活動(dòng)能力降低。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將失眠納入“不寐”范疇，病機(jī)為心肝脾腎及陰血缺乏。耳穴埋豆為中醫(yī)特色技術(shù)，研究證實(shí)[1-2]可有效改善睡眠質(zhì)量。除耳穴埋豆外對(duì)失眠乙肝患者還需采取護(hù)理干預(yù)措施，以改善心理狀態(tài)，恢復(fù)生理節(jié)律。為探討耳穴埋豆治療乙肝患者的效果及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)選取患者92例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于我院2016年1—12月收治的乙肝患者92例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組均采用耳穴埋豆治療，回顧性分析其臨床資料，按照護(hù)理模式分組，各46例。對(duì)照組46例中32例為男性，14例為女性，年齡為25～73歲，平均（42.8±6.7）歲；觀(guān)察組46例中38例為男性，8例為女性，年齡為26～74歲，平均（43.7±7.6）歲。兩組在基線(xiàn)資料上具有均衡性，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

兩組均采用耳穴埋豆治療，主要取穴于兩側(cè)神門(mén)，此為耳穴埋豆穴位，耳朵上定位于心肝腎。消毒后將王不留行籽膠布貼粘上，輕柔按摩，每日按摩4次，5 min加壓，各穴位按壓時(shí)間為20 s，兩側(cè)同時(shí)開(kāi)展，冬季療程為5 d，夏季療程為3～5 d。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如健康宣教，心理疏導(dǎo)，飲食指導(dǎo)及糾正不良生活習(xí)慣等。觀(guān)察組基于此采用針對(duì)性護(hù)理，具體如下：（1）維持情緒穩(wěn)定：護(hù)士可講解耳穴埋豆的主要優(yōu)勢(shì)與成功案例，滿(mǎn)足患者信息需求，將依從性提升，同時(shí)適當(dāng)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，以減輕其負(fù)性情緒。（2）提高認(rèn)知度：護(hù)士需介紹乙肝發(fā)生發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸、易感人群、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等，使患者及其家屬能夠科學(xué)認(rèn)知本病；（3）指導(dǎo)患者自我保健，避免傳播給周邊人群。同時(shí)向患者家屬解釋本病預(yù)防得當(dāng)不會(huì)傳染，為患者提供家庭與社會(huì)情感支撐。（4）醫(yī)患密切溝通：使患者了解優(yōu)良的生活習(xí)慣、穩(wěn)定的情緒、合理用藥對(duì)乙肝病情發(fā)展及治療結(jié)果的影響，將不良行為習(xí)慣糾正，規(guī)律生活，營(yíng)養(yǎng)飲食，同時(shí)遵醫(yī)囑合理用藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量[3]，0～21分為分值范圍，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 19.0軟件處理上述數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 （x-±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)[4-5]我國(guó)慢性乙肝患者數(shù)量約為1億，肝病患者易腹脹、夜尿增加且皮膚瘙癢等，不適感明顯，故而睡眠質(zhì)量較差；再加之本病遷延難愈，無(wú)治愈希望，社會(huì)尊重感低，且家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，故而患者多內(nèi)心壓抑，也會(huì)影響睡眠。此外，肝臟病變時(shí)增加內(nèi)毒素，降低肝臟代謝功能，激素水平高對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用后易導(dǎo)致煩躁、失眠等[6]，直接影響治療效果及患者生活質(zhì)量。研究稱(chēng)[7]優(yōu)良睡眠不僅可確保休息充分，增加肝血流量，減少蛋白分解與耗氧量，還可促進(jìn)肝細(xì)胞再生，恢復(fù)肝病。

耳穴埋豆為中醫(yī)特色技術(shù)，經(jīng)按摩耳部經(jīng)絡(luò)后對(duì)相應(yīng)穴位予以刺激，對(duì)相應(yīng)器官組織功能予以調(diào)整，將病理狀態(tài)改善，以強(qiáng)身健體、防治疾病。因耳穴埋豆為物理療法，無(wú)創(chuàng)傷且不用針?biāo)?，故而適用于乙肝患者。本組用王不留行籽，刺激耳廓末梢神經(jīng)后向大腦皮層相應(yīng)區(qū)傳導(dǎo)，將原有病理興奮灶減弱后平衡大腦皮層興奮與抑制狀態(tài)，以平衡睡眠狀態(tài)[8-10]。此外，還對(duì)乙肝患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，維持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)優(yōu)良生活習(xí)慣，開(kāi)展疾病健康宣教，以提升自我保健能力，同時(shí)緩解負(fù)性情緒，為其提供社會(huì)與家庭支持，提升依從性，最終改善睡眠質(zhì)量。本組結(jié)果表明兩組護(hù)理干預(yù)后觀(guān)察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組護(hù)理干預(yù)后PSQI評(píng)分低于本組干預(yù)前（P＜0.05），說(shuō)明耳穴埋豆聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可有效改善患者睡眠質(zhì)量。

表1 兩組干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較（ x- ±s，分）

[1] 陰霄飛． 耳穴埋豆改善乙型肝炎肝硬化伴失眠效果觀(guān)察[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（23）：3652-3653．

[2] 陳燕，勾俊杰，蘭俊，等． 穴位埋線(xiàn)聯(lián)合耳穴埋豆治療頑固性失眠療效觀(guān)察[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（9）：1049-1051．

[3] 肖園花． 手術(shù)前失眠患者耳穴埋豆護(hù)理40例[J]． 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（24）：120-121．

[4] 龔敏． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝住院患者睡眠質(zhì)量影響[J]． 健康必讀，2013，19（9）：162．

[5] 王紅偉． 護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療中的應(yīng)用效果分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：218-219．

[6] 何春梅，劉曉暉，段鋼，等． 心理護(hù)理配合人文關(guān)懷對(duì)乙肝患者負(fù)性心理的影響研究[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（24）：3335-3338．

[7] 徐征，朱麗群． 耳穴埋豆治療慢性肝炎伴失眠癥患者的效果[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2880-2882．

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[9] 于皎． 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)配合耳穴壓豆在乙肝患者中的應(yīng)用[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（7）：15-17．

[10] 劉青敏，孫秋月，楊杰． 音樂(lè)療法合并耳穴埋豆治療失眠的護(hù)理體會(huì)[J]． 健康前沿，2016，25（11）：16．

Nursing Observation on the Influence of Ear Acupoint Buried Beans on Sleep Quality of Patients With Hepatitis B

LIN Ying The Fourth Ward, Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350025, China

ObjectiveTo study the effect of auricular point buried beans on improving sleep quality of patients with hepatitis B.MethodsThe subjects of this study were 92 cases of hepatitis B treated in our hospital from January to December 2016, the two groups were treated with ostracoda and the clinical data were analyzed retrospectively. According to the nursing mode, there were 46 cases in each group, in which the control group

routine nursing, while the observation group received targeted nursing, the two groups of sleep quality was compared.ResultsThere was no significant difference between the two groups in the PSQI score before intervention (P ＞ 0.05), The prognosis of the observation group was lower than that of the control group (P ＜ 0.05). The PSQI score in the two groups was lower than that in the group before intervention (P ＜ 0.05).ConclusionAuricular point buried bean combined with targeted nursing can significantly improve the quality of sleep in patients with hepatitis B.

ear acupoint embedding beans; hepatitis B; sleep quality

R473

A

1674-9316（2017）130183-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．102

福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院第四病區(qū)，福建 福州 350025