闕清華

康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的效果分析

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目的分析康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析2016年3月—2017年3月收住我院治療的54例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，根據(jù)其護(hù)理方式的不同，分為觀察組與對照組，觀察組30例，對照組24例。其中，對照組自愿采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，對比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)后的臨床總有效率比對照組有明顯升高，并且護(hù)理干預(yù)后的癥狀體征評分也均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療中可以有效緩解患者疼痛，效果顯著。

康復(fù)護(hù)理；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種常見的自身免疫性疾病，目前病因尚未完全清楚，其臨床主要表現(xiàn)為各受累關(guān)節(jié)持續(xù)性腫脹、疼痛、呈對稱性[1]。其不僅給患者身體帶來不適，嚴(yán)重者還會威脅關(guān)節(jié)之外的其它器官，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響[2]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治愈難度大，易反復(fù)，需要長久持續(xù)的治療，目前主要的治療方法是使用糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥以及對癥治療的抗風(fēng)濕類藥物，最新的治療藥物還有免疫生物制劑，不過其價格昂貴，未被廣泛采用；同時加強(qiáng)合理的功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對提高疾病治療效果有幫助[3]。因此，本研究旨在分析康復(fù)護(hù)理對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共收集整理了自2016年3月—2017年3月收住我院治療的54例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，將其作為研究對象，依據(jù)患者自愿選擇，分為觀察組與對照組，分別為觀察組30例，對照組24例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均同意并簽署知情同意書。（3）年齡在18～75歲；（4）排除并發(fā)其他嚴(yán)重疾病的患者。納入研究的患者一般情況：對照組患者男10例，女14例；年齡34～58歲，平均年齡（46.5±12.5）歲；其中Ⅱ～Ⅲ期15例，Ⅳ期9例。觀察組患者男13例，女17例；年齡28～65歲，平均年齡（46.4±17.6）歲；其中Ⅱ～Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。兩組患者的一般資料比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予風(fēng)濕病科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理：（1）心理健康護(hù)理及健康教育。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎因目前對其發(fā)病原因不明，病情十分復(fù)雜、難以痊愈而綿延長久且容易復(fù)發(fā)，患者長期遭受疾病的折磨，易出現(xiàn)不良情緒，依從性受到明顯影響，對治療效果帶來不利的影響。因此醫(yī)護(hù)人員及家屬加強(qiáng)患者的心理調(diào)理，對其治療效果幫助很大，護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識，增加患者內(nèi)心對疾病的承受能力，并且通過語言交流，拉近和患者之間的距離，消除陌生感，增加患者及其家屬信任；同時也幫助患者了解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療經(jīng)過以及預(yù)后基本情況，幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量；（2）飲食調(diào)護(hù)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的自身免疫力較低，護(hù)理人員專門制定特殊飲食方案，以改善患者營養(yǎng)狀況，飲食以營養(yǎng)價值高、容易吸收，容易消化為主，以促進(jìn)關(guān)節(jié)的恢復(fù)；（3）日常用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑為患者詳細(xì)講解藥物的使用劑量以及服用方法，提高患者的依從性，并告知患者不良反應(yīng)；（4）功能鍛煉指導(dǎo)。對患者進(jìn)行針對性功能鍛煉指導(dǎo)，使患者掌握一定的肢體功能鍛煉方法以提高協(xié)調(diào)性、靈活性。功能鍛煉要注意先從受累較輕的關(guān)節(jié)開始；其次勞逸結(jié)合、循序漸進(jìn)；目的要以功能恢復(fù)為主，同時兼顧糾正關(guān)節(jié)畸形情況。（5）評估總結(jié)護(hù)理方案。在康復(fù)護(hù)理過程中要注意觀察患者的臨床效果，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，以便評估總結(jié)并及時調(diào)整康復(fù)的具體步驟，以提高護(hù)理的有效性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

患者在康復(fù)護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀體征評分改善程度均在90%以上，而且關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)為痊愈，患者在康復(fù)護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀體征評分改善程度均在50%～90%，而且部分關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)為有效，患者在康復(fù)護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀體征評分以及關(guān)節(jié)功能在未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率包括痊愈加有效在總體中的百分比。臨床癥狀體征評分包括肢體腫脹、肢體疼痛、肢體活動度，均采用0～3分的4級評分法，0分代表無癥狀，1分代表癥狀體征為輕度，2分為中度，3分為重度[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計包軟件來對本次實驗研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用（x-±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比

經(jīng)過臨床不同的護(hù)理后，觀察組患者的總有效率與對照組存在差異，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后的癥狀體征評分比較

護(hù)理干預(yù)前對照組與觀察組的肢體疼痛、肢體腫脹及肢體活動度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理干預(yù)后觀察組則明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上十分常見的疾病，其病程時間長久且容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)功能退化、關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。因此，予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者以康復(fù)護(hù)理，具有十分重要的意義。在康復(fù)護(hù)理過程中，需要注意遵循以下3點原則[7-8]：（1）要保證鍛煉從病情較輕的關(guān)節(jié)到病情較重的關(guān)節(jié)，各項康復(fù)鍛煉活動需在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行，避免不必要的傷害；（2）要循序漸進(jìn)，鍛煉強(qiáng)度要從小逐漸增大，目的以恢復(fù)患者的肢體關(guān)節(jié)為主；（3）在康復(fù)訓(xùn)練中首先恢復(fù)對日常生活影響最大的關(guān)節(jié)，并保證活動時間適量，當(dāng)患者疲勞時要及時停止?；颊咴谕ㄟ^科學(xué)、系統(tǒng)、合理的治療結(jié)合康復(fù)護(hù)理后，可以起到治愈的效果。因此，一套有效的康復(fù)護(hù)理模式可以有效的緩解肢體疼痛反應(yīng)。康復(fù)護(hù)理是人性化的一種護(hù)理模式，它以人為本，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求社會—心理—生理全方位健康的模式?？祻?fù)護(hù)理過程中應(yīng)該重視根據(jù)患者的具體情況選擇合理的護(hù)理模式，注意評估康復(fù)護(hù)理對患者治療效果的促進(jìn)改善程度。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后的癥狀體征評分比較[n（%）]

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過康復(fù)護(hù)理之后，觀察組患者的總有效率為93.3%（28/30），對照組患者的總有效率為79.2%（19/24），兩組的總有效率相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且護(hù)理干預(yù)前對照組與觀察組的肢體疼痛、肢體腫脹及肢體活動度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理干預(yù)后觀察組則優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，康復(fù)護(hù)理對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療，有明顯的效果。

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Effect of Rehabilitation Nursing in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

QUE Qinghua Department of Rheumatism, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo analyze the effect of rehabilitation nursing in the treatment of rheumatoid arthritis.MethodsThe clinical data of 54 patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were analyzed retrospectively. According to the different nursing methods, divided into observation group and control group, 30 cases in the observation group, 24 cases in the control group. Among them, the control group voluntarily adopted conventional nursing methods, the observation group

routine rehabilitation nursing on the basis of routine nursing, and the nursing effects of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of the observation group after nursing intervention was significantly higher than that of the control group, and the scores of symptoms and signs after nursing intervention were obviously better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionRehabilitation nursing can effectively relieve pain in patients with rheumatoid arthritis, and the effect is remarkable.

rehabilitation nursing; rheumatoid arthritis; application effect

R473

A

1674-9316（2017）13-0185-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．104

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院風(fēng)濕科，福建 泉州 362000