劉霞

結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理觀察

劉霞

目的觀察結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理效果。方法選擇我院84例結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者作為研究對象，將其按照隨機方式分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護理方式，研究組在常規(guī)護理方式基礎上進行術前、術后全面護理。結果兩組患者護理滿意度調查結果比較，研究組42例患者中，總滿意40例，總滿意率95%；對照組42例患者中，總滿意34例，總滿意率81%。兩組總滿意率比較，研究組總滿意率優(yōu)于對照組，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。結論結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理，能夠協(xié)助患者樹立治療信心，提升護理滿意度。

結石性膽囊炎；2型糖尿??；護理觀察

結石性膽囊炎是一種常見的膽道疾病，具體是指在膽囊囊腔內部位置、或者膽囊頸部產(chǎn)生單個或多個結石，從而導致的梗阻及感染狀況，具體發(fā)病機制與肥胖和飲食因素有關，有不良生活、飲食習慣的人群發(fā)病率較高，而有正常、健康生活飲食習慣的人發(fā)病率低[1]。結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者，一般會采取外科手術方式先治療結石和炎癥。膽囊炎合并2型糖尿病患者由于體內缺乏胰島素，所以手術治療的風險更高[2]。為進一步提升治療質量，保障患者的生命安全，除了使患者保持血糖穩(wěn)定之后手術，更應該在手術前后進行嚴密的觀察和精細、優(yōu)質的護理[3]。本文淺談結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理觀察體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月在我院進行手術治療的84例結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者作為研究對象，將其按照隨機方式分為兩組，對照組和研究組，每組42例患者，對照組42例患者，年齡30～65歲，平均年齡（46.63±4.98）歲，研究組患者年齡30～65歲，平均年齡（45.24±4.92）歲。所有患者經(jīng)過多項檢查確診為結石性膽囊炎患者，且均在我院進行手術治療，兩組患者一般資料方面相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，研究組在常規(guī)護理方式基礎上進行術前、術后全面護理。具體護理方式如下：

（1）術前護理：患者入院直至手術前，協(xié)助患者進行各項檢查，術前觀察患者各項指標和體征，詳細記錄血糖、血電解質等水平，并告知患者、協(xié)助患者進行手術耐受性、藥物過敏性測試，隨時將患者的情況告知醫(yī)師，綜合患者所有檢查情況再詳細制定手術方案。術前在飲食方面要告知患者食用禁忌，讓患者注意多飲水，控制自身血糖、保障自身手術前、手術中血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)[4]。日常指導患者食用芹菜、白菜、冬瓜等食物，每日控制飲食量，飲食不宜過多。

（2）健康教育：對患者進行健康教育，包括普及膽結石、膽囊炎、糖尿病的基本知識和注意事項。另外使患者了解衛(wèi)生、休息、飲食等科學方式，使患者養(yǎng)成良好的個人習慣和健康生活方式。

（3）術后護理：由于患者均為結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者，術后不僅要觀察患者各項生命體征，各項血、尿、電解質等常規(guī)水平，還要指導患者配合治療糖尿病，利用胰島素等藥物進行治療，保障患者在術后恢復期血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。實時對患者血糖、血壓進行監(jiān)測并記錄，觀察患者血糖變化情況，及時遵照醫(yī)囑調整藥量，控制輸液速度，使患者感到舒適，督促患者服用抗菌、抗感染藥物，防止術后感染[5]。

（4）運動護理：恢復期協(xié)助鼓勵患者下床進行適量輕微的運動，適量的運動有助于患者改善自身循環(huán)狀況，加速患者的恢復。

（5）心理護理：及時解答患者疑問，對于手術陌生和有疑慮的患者，觀察并詢問患者的心理，仔細講解該手術的方式，并告知患者之前成功的經(jīng)驗，寬慰患者，緩解其緊張焦慮的不良情緒，協(xié)助患者樹立了治療信心。

（6）出院指導：護理人員在出院前對患者進行指導，提醒患者保持健康科學的生活習慣，戒煙、戒酒，按時服藥、按時復查，提醒患者術后注意事項[6]。

1.3 判斷標準

在患者治療結束之后進行護理滿意度調查，采取問卷調查方式進行，該問卷參考國內外多個文獻，請教專家學者，最后確定問卷18個項目具備科學性、真實性。最終結果以滿意、良好、一般、不滿意4個標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組42例患者，滿意30例，良好6例，一般4例，不滿意2例，總滿意40例，總滿意率95%；對照組42例患者，滿意23例，良好5例，一般6例，不滿意8例，總滿意34例，總滿意率81%。兩組總滿意率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

通過對結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理，總結得知，此類型的患者多數(shù)有電解質紊亂的情況，且因患者體內缺乏胰島素，對神經(jīng)末梢有一定的影響，這也給手術及術后恢復增加了難度。術后恢復期內，一旦出現(xiàn)手術傷口難以愈合的狀況，則要再次進行針對性治療，對于年齡較大的患者，不僅血糖不穩(wěn)定，甚至會出現(xiàn)血壓不穩(wěn)的狀況[7]。肥胖者降糖過程相對困難，控制其飲食量也有難度，該類患者容易出現(xiàn)不良情緒，產(chǎn)生焦慮，不愿意配合治療。此時護理人員應該進行心理護理，盡最大的努力寬慰患者，告知患者飲食的控制以及血糖的穩(wěn)定控制是為了降低手術風險，希望患者理解，并及時解答患者的各項疑問，幫助患者樹立治療信心，使患者自發(fā)的配合治療[8]。本次研究中兩組患者護理滿意度調查結果顯示，研究組42例患者，滿意30例，良好6例，一般4例，不滿意2例，總滿意40例，總滿意率95%；對照組42例患者，滿意23例，良好5例，一般6例，不滿意8例，總滿意34例，總滿意率81%，可知結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理，能夠協(xié)助患者樹立治療信心，提升護理滿意度。另外需要注意的是，臨床護理人員應該盡職盡責，有奉獻精神，從患者的角度出發(fā)，進行最優(yōu)質的護理，使患者能夠安全手術，早日康復。

[1] 劉娟． 結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（19）：193-195．

[2] 張凌云． 結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術期護理干預[J]．糖尿病新世界，2014，17（6x）：67．

[3] 朱曉宇，李霞． 2型糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術22例護理體會[J]． 臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（8）：628-629．

[4] 陳麗芬，趙力紅，謝少華． 老年膽囊結石伴糖尿病患者適宜護理干預技術的應用效果評價[J]． 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（11）：1316-1317．

[5] 陸雙玲，熊玲玲． 老年膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（4）：306-307．

[6] 劉秀玲． 結石性膽囊炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J]． 西藏醫(yī)藥雜志，2009，30（4）：60-61．

[7] 張立英． 結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：229-230．

[8] 計芬琴，孫黎． 結石性膽囊炎合并2型糖尿病病人的圍手術期護理[J]． 浙江臨床醫(yī)學，2005，7（7）：774．

Perioperative Nursing Care of Patients With Calculous Cholecystitis Complicated With Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Xia Nursing Department, Dalian Hospital of Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

To observe the perioperative nursing effect of patients with calculous cholecystitis complicated with type 2 diabetes mellitus.MethodsChose 84 cases of our hospital cholecystitis patients with type 2 diabetes as the research object, according to the random divided into control group and study group, the control group

the routine nursing, the research group on the basis of routine nursing mode received comprehensive nursing before and after operation.ResultsTwo groups of patients satisfaction survey results, the study group of 42 patients, the total satisfaction of 40 cases, the total satisfaction rate of 95%. The control group of 42 patients, the total satisfaction of 34 cases, the total satisfaction rate of 81%. Compared with the total satisfaction rate of the two groups, the totalsatisfaction rate of the study group was better than that of the control group, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe perioperative nursing of patients with calculous cholecystitis combined with type 2 diabetes can help patients to foster confidence in treatment and improve nursing satisfaction.

calculous cholecystitis; type 2 diabetes mellitus; nursing observation

R473

A

1674-9316（2017）13-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．103

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院護理部，遼寧 大連116600