趙傲寒

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理在手術(shù)室日常工作中優(yōu)勢(shì)，使病人在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，以使手術(shù)病人安全、舒適地接受手術(shù)。方法：對(duì)100例8 -75歲手術(shù)病人在圍手術(shù)期運(yùn)用舒適護(hù)理方式，并評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果：100例手術(shù)病人均不同 程度的生理和心理等方面的改善，術(shù)后隨訪滿意度為99.8%。結(jié)論：我院手術(shù)室護(hù)理人員本著以“以病人為中心， 以質(zhì)量為核心”的服務(wù)方針， 對(duì)手術(shù)病人在手術(shù)期間采取了各種護(hù)理措施， 使病人舒適， 收到了滿意的效果。舒適護(hù)理是使人的生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)， 縮短或降低不愉快程度。手術(shù)治療作為重大的負(fù)性生活事件， 對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的應(yīng)激源， 可引起病人心理反應(yīng)和生理改變， 從而導(dǎo)致心理和軀體的不適。護(hù)理人員的職責(zé)之一就是采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 減輕其不適程度。舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展開(kāi)辟了新的領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 手術(shù)室 應(yīng)用體會(huì)

舒適護(hù)理（comfortcare）是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使病人在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。手術(shù)室舒適護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護(hù)理措施。，我科在開(kāi)展“術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪”的整體護(hù)理中融入了舒適護(hù)理研究，取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 舒適護(hù)理簡(jiǎn)介

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護(hù)理理論大致包括4個(gè)方面：生理舒適，心理舒適，社會(huì)舒適，靈魂舒適。

2 資料與方法

2.1 臨床資料：本組100例，男性40例，女性60例，年齡8-75歲。全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例，腰硬聯(lián)合麻醉50例，局部浸潤(rùn)麻醉10例。普外科手術(shù)58例，婦產(chǎn)科手術(shù)32例，骨科手術(shù)10例。

2.2 方法

2.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)前1天下午由巡回護(hù)士前往病房進(jìn)行訪視， 收集病人資料， 了解病情， 與病人及家屬進(jìn)行溝通。手術(shù)室護(hù)士用和藹的微笑、親切的語(yǔ)言安慰和引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)疾病，幫助病人樹(shù)立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。向他們介紹手術(shù)室的環(huán)境及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，告知在手術(shù)期間有手術(shù)室護(hù)士陪伴他度過(guò)手術(shù)期并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。傾聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)專(zhuān)心，回答詢問(wèn)時(shí)認(rèn)真，表情自然親切，盡量鼓勵(lì)病人講出心里話，尊重其隱私，使病人有信任感。

2.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.2.1 術(shù)日晨由前1天訪視的巡回護(hù)士將病人用平車(chē)由病房接入手術(shù)室。接病人時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)術(shù)前準(zhǔn)備及病人的睡眠情況， 這樣既體現(xiàn)了人性化的護(hù)理， 了解病人心理狀況， 又能消除其緊張心理， 密切護(hù)患關(guān)系。途中注意避免顛簸、碰撞，將病人送入安靜的環(huán)境，室溫控制在22-25 攝氏度，濕度40%-60% 。在病人聽(tīng)得見(jiàn)的距離內(nèi)不允許有喧鬧聲。光線適宜， 燈不直接照射到病人的眼睛。雖然術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)病人的心理不適有所緩解，但手術(shù)室慣常的情景和聲響會(huì)使病人迷惘，產(chǎn)生恐懼等不適感。因此，巡回護(hù)士借助術(shù)前訪問(wèn)時(shí)建立的關(guān)系，激發(fā)病人對(duì)手術(shù)的信心。如老年人對(duì)手術(shù)的心理耐受力較年輕人更加有限，孤獨(dú)感、自卑感和對(duì)死亡的恐懼感兼而有之。此時(shí)，巡回護(hù)士以輕松的語(yǔ)調(diào)、適中的音量親切地與他們交談，讓病人感到舒適，可以給病人枕枕頭，為病人蓋好被子。術(shù)前用藥常包括腺體分泌拮抗藥物，會(huì)使病人感到干渴不適。為使病人舒適，可用藥棉濕潤(rùn)口唇。對(duì)于非全麻病人，我們可以用通俗易懂的語(yǔ)言告訴病人為什么要做靜脈注射，為什么要系固定帶。進(jìn)行靜脈注射等護(hù)理操作時(shí)穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動(dòng)作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給病人的不適。減輕手術(shù)體位的不適，在放置體位前，將所用體位墊加上襯墊，以減輕病人的不適感，同時(shí)也防止壓迫神經(jīng)和血管。仰臥位時(shí)注意病人伸展的雙臂與軀體呈70～80度角為宜，避免損傷臂叢神經(jīng)而引起不適。側(cè)臥位時(shí)兩腿間置大海綿墊以減輕下面腿的壓力。截石位時(shí)，請(qǐng)麻醉師或醫(yī)師幫助將病人雙腿同時(shí)抬起，并彎曲放入腿架，移開(kāi)時(shí)也是如此，防止病人腰部扭傷造成不適。手術(shù)中，病人常會(huì)感到自己?jiǎn)适Я俗饑?yán)，因此在麻醉及術(shù)中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露。必須暴露時(shí)，應(yīng)先麻醉，后擺放手術(shù)體位及消毒，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安全環(huán)境。在施用麻醉劑前，將談話控制在最低限度，特別對(duì)于處于全麻誘導(dǎo)期的病人，因?yàn)椴∪俗詈髥适У闹X(jué)是聽(tīng)力。腰硬麻醉時(shí)，巡回護(hù)士幫助病人維持體位不動(dòng)，輕聲平靜地告訴病人會(huì)有什么感覺(jué)。對(duì)骨科病人，當(dāng)需要電鉆時(shí)告知他們電鉆的聲音及動(dòng)骨的感覺(jué)。手術(shù)結(jié)束時(shí)，用溫鹽水擦拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲或蓋好被單，若有引流袋可用別針固定在病員服上，同時(shí)面帶微笑地告知病人手術(shù)已做完，我們送您回病房。和麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一起用布單移床法或四人搬運(yùn)法將病人平穩(wěn)地移到平車(chē)和病床上， 動(dòng)作輕柔， 避免因震動(dòng)而引起病人的疼痛不適。

3 結(jié) 果

通過(guò)舒適護(hù)理的運(yùn)用，本組在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率明顯降低；特殊體位手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)瘀滯；病人術(shù)畢畏寒癥狀減輕；術(shù)后隨訪病人滿意度99.8% 。

4 小結(jié)

舒適護(hù)理， 給病人提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù) 針對(duì)手術(shù)過(guò)程不適因素， 提供舒適護(hù)理。良好的服務(wù)態(tài)度， 個(gè)性化的心理護(hù)理， 使病人能以較好心態(tài)正確對(duì)待手術(shù)；環(huán)境舒適給病人帶來(lái)良好的感官感受； 體位的舒適減少了壓瘡的發(fā)生：輸液的舒適護(hù)理減少了靜脈穿刺次數(shù)， 保護(hù)了血管利于舒適； 術(shù)中舒適的觀察和支持， 利于病人對(duì)舒適度的肯定， 提高了滿意度。