秦丹丹

【摘 要】 目的 研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果研究。方法 擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的80例ICU譫妄患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組，兩組各40例。其中，對(duì)照組患者采用臨床普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組患者應(yīng)用普通護(hù)理的同時(shí)給予強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開(kāi)觀察與對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)本文研究結(jié)果得出，對(duì)照組中臨床治療總有效率為62.50 %，研究組臨床治療總有效率為90.00 %，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)ICU譫妄患者強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效加快患者治療進(jìn)度，提高臨床治療效率，使患者盡早康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 譫妄轉(zhuǎn)歸 效果研究

ICU一直是每個(gè)醫(yī)院的重點(diǎn)診治科室，而譫妄同時(shí)也是ICU中常見(jiàn)病癥，該疾病多發(fā)于在老年群體，發(fā)病往往較急，患者臨床主要癥狀表現(xiàn)為注意力差、意識(shí)不清醒、行為障礙等癥狀[1]。譫妄在臨床中因疾病影響因素其會(huì)使得老年換則會(huì)出現(xiàn)日夜不分、感知異常、認(rèn)知錯(cuò)誤等癥狀，使得患者往往需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療后才可出院，這對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重危害[2]。對(duì)此，為使ICU譫妄患者能夠盡早出院，本文針對(duì)患者給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的80例ICU譫妄患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組，兩組各40例。經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組中男性患者有22例，女性患者18例，患者年齡范圍在53～70歲；研究組男性患者有20例，女性患者20例，患者年齡范圍在55～75歲；所有患者排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、器官障礙疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙等對(duì)研究結(jié)果有影響病癥。對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，2組患者相比無(wú)差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用臨床普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：

對(duì)患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，向患者介紹院內(nèi)環(huán)境與科室，將各個(gè)設(shè)備的用途與使用方式進(jìn)行介紹。

對(duì)臨床疼痛感明顯患者給予鎮(zhèn)痛藥物，并安撫情緒波動(dòng)較大患者，對(duì)患者的臨床傾訴給予耐心傾聽(tīng)，并一一回答各個(gè)疑問(wèn)。

在患者行動(dòng)方便的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行短時(shí)間運(yùn)動(dòng)，日常以半臥位姿勢(shì)躺在病床中，指導(dǎo)患者多轉(zhuǎn)動(dòng)頭部與上肢，加快局部血液循環(huán)。

研究組患者應(yīng)用普通護(hù)理的同時(shí)給予強(qiáng)化護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：

在患者進(jìn)入ICU后，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行譫妄因素評(píng)估，對(duì)每位患者的病情癥狀如語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙、情緒狀況等進(jìn)行了解，根據(jù)患者實(shí)際癥狀采取合適的溝通方式，消除患者心中恐懼感，使患者與護(hù)士之間實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙交流。

向患者定期介紹周圍環(huán)境及醫(yī)生，加強(qiáng)患者對(duì)周圍事件的感知，并對(duì)患者定期播放舒緩型音樂(lè)，營(yíng)造良好氛圍，消除ICU病房?jī)?nèi)的緊張感，使患者感到親和。

對(duì)患者日常休養(yǎng)時(shí)間進(jìn)行合理規(guī)劃，對(duì)患者進(jìn)行睡眠時(shí)間控制，白天盡量減少睡眠時(shí)間，室內(nèi)保持開(kāi)窗通風(fēng)，安排不同的護(hù)士人員和患者之間進(jìn)行交流，還可根據(jù)每位患者的愛(ài)好選擇書(shū)刊雜志進(jìn)行閱讀，使患者保持頭腦清醒。

為患者安排家屬探視，根據(jù)每位患者的病情狀況延長(zhǎng)家屬探視時(shí)間，使患者在家屬陪伴下積極面對(duì)治療，減少對(duì)ICU治療的抵觸情緒。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn)主要分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：患者意識(shí)、認(rèn)知力完全恢復(fù)，日常生活能自理，作息時(shí)間規(guī)律；好轉(zhuǎn)：意識(shí)、認(rèn)知力基本恢復(fù)，生活需協(xié)助下完成，作息時(shí)間基本規(guī)律；無(wú)效：患者治療前后無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)本文研究結(jié)果得出，對(duì)照組中完全痊愈的有20例，占據(jù)50.00%，好轉(zhuǎn)的有5例，占據(jù)12.50&，無(wú)效的有15例，占據(jù)37.50%；臨床治療總有效率為 62.50%；研究組中完全痊愈的有30例，占據(jù)75.00%，好轉(zhuǎn)的有6例，占據(jù)15.00%，無(wú)效的有2例，占據(jù)5.00%；臨床治療總有效率為 90.00%；對(duì)此，由此可得出，研究組患者的臨床治療效果要優(yōu)于對(duì)照組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

ICU患者普遍屬于病危型患者，患者因病癥影響其身體會(huì)長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)下，再加之環(huán)境、病情惡化、疼痛感等因素患者容易出現(xiàn)加倍痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄狀況[3]。而譫妄的臨床典型癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙等，對(duì)周圍的感知發(fā)生了變化，而這一變化也使得患者臨床的治療難度也增加了，患者住院時(shí)間開(kāi)始往后延長(zhǎng)，在此期間患者極有可能再次出現(xiàn)其它并發(fā)癥癥狀，給患者臨床治療及生命安危均帶來(lái)了嚴(yán)重影響[4]。護(hù)士作為與ICU患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的工作人員，其臨床的護(hù)理工作直接關(guān)系著患者的病情狀況，對(duì)患者的臨床治療也存在一定影響[5]。對(duì)此，在面對(duì)ICU譫妄患者時(shí)，醫(yī)院需特別強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的臨床需求及病癥狀況做好周全護(hù)理，根據(jù)每位患者的實(shí)際狀況如聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙等選擇有效的溝通方式，加強(qiáng)對(duì)患者心理及生理的護(hù)理，并對(duì)ICU病房環(huán)境做好改善，合理規(guī)劃患者作息時(shí)間，使患者日常作息保持規(guī)律，長(zhǎng)期以往幫助患者恢復(fù)正常，使患者病情得到好轉(zhuǎn)。

綜上所述，針對(duì)ICU譫妄患者強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效加快患者治療進(jìn)度，提高臨床治療效率，使患者盡早康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

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[2]張莉，姚華，于湘友.集束化護(hù)理策略對(duì)ICU譫妄患者的干預(yù)效果分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，03：373-375.

[3]童雅萍，汪和美，姚英燕，陳偉琴.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高齡食管癌患者術(shù)后譫妄中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，02：153-155.

[4]張燕，殷琦，李燕，倪瑩，孫璐璐，郭勇.集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)老年口腔癌患者術(shù)后譫妄的影響[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志，2016，02：162-166.

[5]林愛(ài)麗.集束化護(hù)理預(yù)防心臟外科手術(shù)患者術(shù)后ICU譫妄的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，22：165-166.