王志海

【摘 要】 目的：研究CT和MRI檢查在肝臟囊性占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013—2016年符合標(biāo)準(zhǔn)的肝臟囊性占位性病變患者68例，患者均接受CT和MRI檢查，對(duì)比兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：CT和MRI肝臟囊性占位性病變的診出率均為100%，MRI對(duì)炎癥性病變的敏感度為88.2%、特異性為95.7，明顯高于CT 76.1%的敏感度、78.3%的特異性，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝臟囊性占位性病變的診斷中，CT和MRI均有較高的診斷價(jià)值；MRI對(duì)炎癥性病變的診斷更有優(yōu)勢，值得臨床推廣使用

【關(guān)鍵詞】 CT MRI 肝臟囊性占位性病變 診斷效果

肝臟囊性占位性病變是指因腫瘤（良性的、惡性的）、寄生蟲、結(jié)石、血腫等病理變化導(dǎo)致的肝臟包囊占位，絕大多數(shù)的占位性病變對(duì)人體的危害是對(duì)其周圍組織器官的壓迫，患者常有消瘦、貧血、納差痰等臨床癥狀，根據(jù)這些病變的臨床特征及患者的不同癥狀，對(duì)其的診斷以及鑒別方法就顯得尤為重要[1]。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，對(duì)肝臟囊性占位性病變?cè)\斷的技術(shù)也在不斷更新，本研究院選取68例肝臟囊性占位性病變患者進(jìn)行調(diào)查研究，旨在為此類患者提供更好的檢查診斷方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013—2016年符合標(biāo)準(zhǔn)的肝臟囊性占位性病變患者68例作為本研究的觀察對(duì)象，其中男34例，女33例。患者年齡26～65歲，平均（47.2±4.6）歲，患者均消瘦、貧血、納差痰等表現(xiàn)，肝臟惡性腫瘤囊性病變45例，其中肝臟轉(zhuǎn)移瘤21例，肝臟發(fā)育性囊性病變19例，原發(fā)性肝臟惡性腫瘤5例。炎癥性囊性病變有23例，其中肝膿腫21例，肝包蟲囊腫2例。兩組患者的心理、年齡、癥狀、文化程度等資料相比，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊吆图覍倬兄闄?quán)，且患者已簽署知情協(xié)議，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

CT檢查：使用Philips掃描儀對(duì)患者實(shí)施檢查，掃描范圍從右側(cè)膈頂?shù)礁闻K下緣，以非離子型造影劑經(jīng)高壓注射器在患者前臂行靜脈穿刺，造影劑劑量為100ml，流速2.5ml/s。之和增強(qiáng)動(dòng)態(tài)三期并延遲肝臟掃描，肝動(dòng)脈期26s，門靜脈期50s，平衡期延遲300s[2]。

MRI檢查：使用Philips A chieva 1.5T 進(jìn)行磁共振掃描，常規(guī)順序?yàn)椋篢1W、T2W I，加壓脂，增強(qiáng)TIWI掃描， 掃描范圍和CT一樣，在檢查過程中可以根據(jù)患者病變的部位、形狀、密度、囊壁結(jié)節(jié)等特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)觀察[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，均采用P值檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查診斷結(jié)果

本研究 21例肝臟轉(zhuǎn)移瘤，19例肝臟發(fā)育性囊性病變，5例原發(fā)性肝臟惡性腫瘤患者，CT檢查結(jié)果顯示可見患者肝內(nèi)多發(fā)囊性病灶，病灶邊界清晰、形狀規(guī)則，增強(qiáng)對(duì)病灶的掃描后發(fā)現(xiàn)45例肝臟惡性腫瘤囊性病變患者中，有31例患者出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)囊性病灶，直徑在3—6mm之間，清晰度高，形狀較規(guī)則。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其病灶囊變區(qū)形狀不規(guī)則、大小不等、密度較低、邊界清晰，CT值為0—8 HU之間。23例炎癥性囊性病中，21例肝膿腫患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)明顯的囊性病變占位，囊壁薄厚不均，CT值為12—21 HU，其中16例患者CT表現(xiàn)囊腫周圍有大片狀低密度影，3例患者腫囊存在氣體，囊壁中度強(qiáng)化。2例肝包蟲囊腫，囊壁較厚，密度不均勻。

2.2 MRI檢查結(jié)果

21例肝轉(zhuǎn)移瘤和19例原發(fā)性肝臟惡性腫瘤患者肝臟內(nèi)可見大小不一的單發(fā)病灶，或多囊性病灶，T2信號(hào)相對(duì)較高，邊緣存在輕度強(qiáng)化；肝臟發(fā)育性囊性病變患者信號(hào)為圓形或者類似圓形，可見多發(fā)病灶，未見明顯強(qiáng)化現(xiàn)象。23例炎癥性囊性病變經(jīng)MRI存在明顯不規(guī)則的T1、T2信號(hào)，且長短不一，較為混亂，增強(qiáng)掃描可見囊內(nèi)有分離，強(qiáng)化不規(guī)則現(xiàn)象，囊壁周圍存在大片強(qiáng)化病灶。

2.3 CT和MRI檢查對(duì)肝臟囊性占位性病變的敏感性比較

經(jīng)調(diào)查表明，CT和MRI檢查都能明確的檢查出肝臟囊性占位性病變，且檢出率均為100%， 對(duì)炎癥性病變的敏感度比較，MRI高于CT，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

“占位性病變”是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專用名詞，醫(yī)學(xué)影像診斷不但可以對(duì)疾病性質(zhì)進(jìn)行判斷，還可對(duì)疾病位置進(jìn)行判斷，即進(jìn)一步判斷占位病變的大小、位置、數(shù)目及其與周圍組織的關(guān)系[4]。CT即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，其與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)，通過掃描后的圖像，可以準(zhǔn)確判斷病灶的位置及形狀，解剖、密度分辨率高，是診斷肝臟囊性占位性病變常見的一種方法。MRI即磁共振成像，是根據(jù)在強(qiáng)磁場中氫核和放射波相互作用獲得圖片，具有較高的成像參數(shù)和高度的軟組織分辨率，能多層面、多方位成像，通過其多向平面成像的功能，可明顯提高各關(guān)節(jié)部位的成像質(zhì)量，使神經(jīng)、肌腱、韌帶、血管、軟骨等細(xì)微結(jié)構(gòu)得以顯示[5]。本研究調(diào)查結(jié)果表明，CT和MRI檢查都能明確的檢查出肝臟囊性占位性病變，且檢出率均為100%， 但兩種方法對(duì)炎癥性病變的敏感度、特異性差異明顯，MRI明顯高于CT。

綜上所述：在肝臟囊性占位性病變的診斷中，CT和MRI均有較高的診斷效果；在炎癥性病變的診斷中，MRI敏感度、特異性較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾玉平，陳觀尚，王耀光，明小春. 螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在肝占位性病變的診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志，2015，13（11）：59-61+78.

[2]何麗. 分析螺旋CT和磁共振在肝臟囊性占位性病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：47.

[3]劉振江，楊秋娟，謝君. 螺旋CT和磁共振對(duì)肝臟囊性占位的臨床診斷價(jià)值探析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（13）：1730-1731.

[4]林堅(jiān)全，馮秀珍，黃河文. 螺旋CT與核磁共振在肝臟囊性占位診斷中的應(yīng)用比較[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：57-58.

[5]胡明朗，陸映宏. MRI與CT檢測肝臟占位病變臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（12）：2218-2220.