■文／人社部農(nóng)保司

社會保險(xiǎn)扶貧“全面出擊”
——社會保險(xiǎn)扶貧政策解讀

■文／人社部農(nóng)保司

8月1日，《人力資源社會保障部財(cái)政部 國務(wù)院扶貧辦關(guān)于切實(shí)做好社會保險(xiǎn)扶貧工作的意見》（人社部發(fā)［2017］59號，以下簡稱《意見》）發(fā)布實(shí)施。為做好社會保險(xiǎn)扶貧宣傳工作，現(xiàn)就社會保險(xiǎn)扶貧政策解讀如下。

準(zhǔn)確把握三個(gè)目標(biāo)任務(wù)

一是幫助貧困人員參保脫貧。即對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體（以下簡稱貧困人員），通過適當(dāng)扶持政策，幫助他們參加社會保險(xiǎn)，使其獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇，助力精準(zhǔn)脫貧。

二是引導(dǎo)非貧困人員參保防貧。即對非貧困人員特別是其中的未參保人員或斷保人員，結(jié)合推進(jìn)全民參保計(jì)劃，摸清底數(shù)，加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)其按規(guī)定參保續(xù)保，獲得相應(yīng)保險(xiǎn)待遇，防止因年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等陷入貧困。

三是助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。社會保險(xiǎn)扶貧的職責(zé)定位就是要服務(wù)中央扶貧大局，助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，要與最低生活保障制度等政策性兜底脫貧措施搞好銜接，發(fā)揮綜合保障作用。

透徹理解五方面扶貧政策

一、 城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)扶貧政策

從入口上由地方人民政府代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?！兑庖姟诽岢觯瑢n立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，地方人民政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，并在提高最低繳費(fèi)檔次時(shí)，對其保留現(xiàn)行最低繳費(fèi)檔次。這一條主要是減輕貧困人員的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)測算，2016年底，上述三類人員符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)人員近5800萬人，通過實(shí)施代繳，將其納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍，能有效扶貧和防貧。

從出口上提高保障標(biāo)準(zhǔn)。《意見》提出4條措施來提高保障標(biāo)準(zhǔn)：一是研究建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定與基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機(jī)制，完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資和保障機(jī)制。這條政策從國家層面設(shè)定城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇目標(biāo)、結(jié)構(gòu)及實(shí)現(xiàn)路徑，主要目的是給予城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員相對穩(wěn)定預(yù)期。特別是通過穩(wěn)步提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，可以增加貧困人員現(xiàn)金收入，更好保障其基本生活。二是要求各地根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民收入水平增長情況，適時(shí)適度逐步提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。三是強(qiáng)化多繳多得、長繳多得的激勵(lì)約束機(jī)制，完善繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民主動參保繳費(fèi)。四是完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營政策，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高投資回報(bào)率。

從對象上體現(xiàn)優(yōu)先原則?！兑庖姟诽岢觯訌?qiáng)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與農(nóng)村最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)等社會救助制度的統(tǒng)籌銜接，“十三五”期間，在認(rèn)定農(nóng)村低保和扶貧對象時(shí)，中央確定的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金暫不計(jì)入家庭收入。這條主要針對農(nóng)村低保和扶貧對象，在享受相關(guān)待遇時(shí)給予適當(dāng)優(yōu)惠，按照只疊加、不扣減、不沖銷的原則，做好相關(guān)制度銜接，保證更多收入來源，增強(qiáng)扶貧力度。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧政策

貧困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼?！渡鐣ｋU(xiǎn)法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼，所需資金由醫(yī)療救助基金列支。2017年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》明確，將農(nóng)村建檔立卡貧困人員作為救助對象，要求各地根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療救助資金籌資情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人承擔(dān)能力等明確資助額度，對于特困人員給予全額資助，對于低保對象、建檔立卡貧困人口給予定額資助。當(dāng)前各地落實(shí)《意見》要求，就是要抓好上述政策落實(shí)，確保貧困人員一個(gè)不落納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)覆蓋范圍。

減輕貧困人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。主要通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三項(xiàng)制度形成合力，發(fā)揮綜合保障作用。一是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，發(fā)揮主體保障作用。制度整合整體提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，擴(kuò)大了農(nóng)村居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇范圍，拓寬了醫(yī)保基金支付的診療項(xiàng)目和藥品范圍，提高了農(nóng)村居民特別是貧困人員醫(yī)保保障水平和醫(yī)療服務(wù)水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例達(dá)到70%左右。二是鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步向困難群體傾斜，實(shí)施精準(zhǔn)支付政策。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之上，給予進(jìn)一步支付，支付比例達(dá)到50%以上。同時(shí)，對貧困人口通過降低大病保險(xiǎn)起付線、提高報(bào)銷比例和封頂線等傾斜性政策，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)支付，提高貧困人口受益面和受益水平。大病患者平均住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高近12個(gè)百分點(diǎn)。三是加強(qiáng)各項(xiàng)制度有效銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度政策銜接，落實(shí)醫(yī)療救助資助困難人員參保，并在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付之后，再給予救助，進(jìn)一步減負(fù)濟(jì)困。

三、工傷保險(xiǎn)扶貧政策

探索推進(jìn)農(nóng)民工和貧困勞動力按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。2014年底，人社部等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》，針對建筑業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式特殊、職工尤其是農(nóng)民工流動性大等特點(diǎn)，確定了工傷優(yōu)先、項(xiàng)目參保、概算列支、一次提取、全員覆蓋、前置約束等一系列創(chuàng)新舉措。2015年以來，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃，啟動實(shí)施了“同舟計(jì)劃”專項(xiàng)擴(kuò)面行動，全力推進(jìn)以農(nóng)民工為主的建筑業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)。今年將新開工項(xiàng)目參保率列入人社事業(yè)發(fā)展計(jì)劃指標(biāo)，將建筑業(yè)按項(xiàng)目參保工作納入常規(guī)性工作考核。人社部還將啟動交通運(yùn)輸、鐵路、水利、能源等領(lǐng)域工程項(xiàng)目的按項(xiàng)目參保工作，并著手研究針對用工方式靈活、流動性大、農(nóng)村貧困勞動力相對集中的新業(yè)態(tài)行業(yè)就業(yè)人員參保政策。

積極防范工傷塵肺病患者致貧返貧。2016年1月，《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》對塵肺病農(nóng)民工有關(guān)待遇保障問題作出相應(yīng)安排。今年人社部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》，將療效可靠的塵肺病治療藥品（如漢防己甲素、矽肺寧等）納入藥品目錄范圍，并已將符合醫(yī)療診療規(guī)范的塵肺病治療技術(shù)和手段納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。要求各地落實(shí)好新印發(fā)的藥品目錄，將療效可靠的治療技術(shù)和手段納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，做好工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度銜接，切實(shí)減輕工傷塵肺病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

通過浮動費(fèi)率政策降低工傷發(fā)生率，減少貧困發(fā)生率。實(shí)施浮動費(fèi)率政策的目的是通過費(fèi)率浮動機(jī)制促使企業(yè)加強(qiáng)工傷預(yù)防，有效降低工傷發(fā)生率。各統(tǒng)籌地區(qū)每一至三年對各參保單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行一次全面評估，確定其費(fèi)率是否浮動及浮動的檔次。對風(fēng)險(xiǎn)程度驟升的單位，可一次上浮兩個(gè)檔次，并通過適當(dāng)形式通報(bào)，以示警戒；對存在工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用少、工傷發(fā)生率低等情形的單位，可按規(guī)定相應(yīng)下浮其費(fèi)率。

對發(fā)生工傷的貧困勞動力優(yōu)先支付工傷保險(xiǎn)待遇。人社部制定發(fā)布《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》，旨在保障職工發(fā)生工傷、醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人支付但第三人不支付或者無法確定第三人的情況下，以及用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷后用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)基金代為先行支付，以保障職工及時(shí)獲得工傷和醫(yī)療救治的權(quán)益。先行支付較好解決了貧困勞動力工傷、醫(yī)療待遇保障問題。

四、失業(yè)保險(xiǎn)扶貧政策

農(nóng)民合同制工人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。農(nóng)民合同制工人（下簡稱農(nóng)民工）是指企業(yè)、事業(yè)單位招用的具有農(nóng)業(yè)戶口，并且與招用單位簽訂了勞動合同的勞動者?！妒I(yè)保險(xiǎn)條例》將農(nóng)民工納入失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋范圍，規(guī)定用人單位招用農(nóng)民工必須按規(guī)定為其參加失業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民工本人不繳費(fèi)。這不僅能減輕農(nóng)民工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能使其獲得相應(yīng)保險(xiǎn)待遇。

幫助失業(yè)農(nóng)民工渡過暫時(shí)困難期。《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定：“單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作時(shí)間長短，對其支付一次性生活補(bǔ)助。”可以幫助失業(yè)農(nóng)民工渡過暫時(shí)困難期。

探索統(tǒng)一農(nóng)民合同制工人和城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險(xiǎn)政策。人社部將在總結(jié)評估相關(guān)地區(qū)統(tǒng)一農(nóng)民工和城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險(xiǎn)參保和待遇申領(lǐng)的實(shí)施效果后，指導(dǎo)各地因地制宜、有序有度地做好統(tǒng)一失業(yè)保險(xiǎn)政策工作。

五、生育保險(xiǎn)扶貧政策

依法將包括農(nóng)民工在內(nèi)的合同制工人納入生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。第九十五條規(guī)定，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。因此，包括農(nóng)民工在內(nèi)的合同制工人參加生育保險(xiǎn)，個(gè)人不繳費(fèi)，符合國家法律，能減輕農(nóng)民工家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非就業(yè)婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩和產(chǎn)前檢查發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用已納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｓ捎诔蔷颖Ｅc新農(nóng)合已整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，《人社部 財(cái)政部關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》規(guī)定，將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付范圍?！?/p>