石愛麗，蔡文偉，羅麗英

· 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) | PRACTICAL EXPERIENCE ·

國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)菲律賓風(fēng)災(zāi)救援物資儲(chǔ)備與管理體會(huì)

石愛麗，蔡文偉，羅麗英

（Key words） 醫(yī)療隊(duì)（medical team）；災(zāi)難（disaster）；救援（rescue）；物資儲(chǔ)備管理（material reserve management）

救援物資管理是整個(gè)醫(yī)療救援中一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。做好救援物資的管理工作關(guān)系到災(zāi)害救援工作的順利開展。2013-11-08，超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“海燕”襲擊菲律賓，造成重大人員傷亡[1,2]。11-14，國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡稱衛(wèi)計(jì)委）立即組建了以浙江省國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)為核心的中國政府應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，國家緊急救援隊(duì)辦公室成員立即明確救援背景，快速建立物資籌集方案，全力物資調(diào)度與快速到位，進(jìn)行救援人員相關(guān)培訓(xùn)，一行50人于11-21日19：00飛赴菲律賓災(zāi)區(qū)，開展為期10 d的醫(yī)療救援。救援隊(duì)到達(dá)災(zāi)區(qū)后立即展開現(xiàn)場醫(yī)療點(diǎn)，為災(zāi)區(qū)群眾提供內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科等?？圃\療服務(wù)，并開展常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、超聲檢查等較全面的醫(yī)療服務(wù)。此次菲律賓醫(yī)療救援是國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)組建以來首次參加跨越國界的海外緊急救援行動(dòng)[3]，具有政治性、緊迫性、遠(yuǎn)程性、多樣性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，給救援物資保障帶來巨大的挑戰(zhàn)，也為救援物資儲(chǔ)備與管理工作提出了諸多新要求。筆者通過總結(jié)此次菲律賓國際醫(yī)療救援物資保障管理體會(huì)，分析此次救援行動(dòng)中存在的不足之處，并對(duì)今后類似救援活動(dòng)進(jìn)行展望，即盡快開展科學(xué)研究，研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)與裝備[4]，運(yùn)行規(guī)范，從而為我國今后國際災(zāi)害醫(yī)療救援物資儲(chǔ)備與管理工作的實(shí)踐提供有價(jià)值的建議，以提升我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的能力和水平。

1 救援物資儲(chǔ)備與管理

1.1建立日常物資儲(chǔ)備與管理制度，保障救援物資量足質(zhì)優(yōu) 浙江省人民醫(yī)院根據(jù)《衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室關(guān)于加強(qiáng)2011年度國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目管理工作的通知》精神，遵照統(tǒng)一指揮、紀(jì)律嚴(yán)明，反應(yīng)迅速、處置高效，平戰(zhàn)結(jié)合、布局合理，立足國內(nèi)、面向國際”的原則，根據(jù)突發(fā)事件的地域及特點(diǎn)，于2013-03完成了國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的籌建工作并順利通過國家衛(wèi)計(jì)委的驗(yàn)收。救援物資儲(chǔ)備原則主要遵循突發(fā)事件的特點(diǎn)和應(yīng)急處置的實(shí)際需要，制訂與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合、與現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備相匹配的應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄和計(jì)劃。將救援隊(duì)物資儲(chǔ)備按用途分為通用性保障物資和專業(yè)類物資兩類。建立救援隊(duì)物資儲(chǔ)備管理制度[5]，實(shí)行實(shí)物儲(chǔ)備、計(jì)劃儲(chǔ)備、信息儲(chǔ)備、資金儲(chǔ)備等分類儲(chǔ)備形式。強(qiáng)調(diào)“平戰(zhàn)結(jié)合、立足于戰(zhàn)”的物資儲(chǔ)備需求，充分考慮突發(fā)事件發(fā)生后，關(guān)鍵時(shí)刻救援物資需拉得出、救得下，保證物資設(shè)備時(shí)刻處于備勤狀態(tài)。同時(shí)兼顧日常使用和保養(yǎng)維護(hù)的需要和便利，避免裝備“靜態(tài)閑置”，造成資源浪費(fèi)，且導(dǎo)致儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)不到位而無法達(dá)到“拉得出、救得下”的要求。建立救援物資管理專賬，實(shí)行定人、定位、定車、定量管理，進(jìn)行定期清點(diǎn)維護(hù)，保持應(yīng)急物資整潔有序、合理調(diào)用、及時(shí)添補(bǔ)，保證儲(chǔ)備物資的動(dòng)態(tài)平衡，確保衛(wèi)生應(yīng)急物資保管安全、使用合理、及時(shí)維護(hù)和更新。

1.2開展實(shí)戰(zhàn)演練，為保障救援物資打下扎實(shí)基礎(chǔ)在救援隊(duì)籌建過程中及組建成功后，我隊(duì)開展了多次不同形式的救援實(shí)戰(zhàn)性演練，很好地檢驗(yàn)了物資保障預(yù)案的科學(xué)性、適用性、可行性。通過模擬災(zāi)害事件，設(shè)置逼真場景，救援隊(duì)員全員參演，進(jìn)行海上、陸地多種環(huán)境下救援演練。并與預(yù)備役等多方協(xié)作，進(jìn)行軍警民聯(lián)合救援演練。在歷次演練中，對(duì)物資管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面檢驗(yàn)。齊備的救援物資、合理的物資分類、先進(jìn)的救援裝備及醒目的救援標(biāo)識(shí)等為提高救援效率提供了有力的保證。通過實(shí)戰(zhàn)演練及以往救援任務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同任務(wù)樣式、不同行動(dòng)階段和不同保障節(jié)點(diǎn)的特點(diǎn)與需求進(jìn)行認(rèn)真研究，及時(shí)查找問題，不斷細(xì)化物資分類，完善物資儲(chǔ)備目錄，對(duì)物資保障預(yù)案進(jìn)行修改和完善。2013-10，浙江余姚臺(tái)風(fēng)“菲特”中的醫(yī)療救援更是對(duì)救援物資保障的一次真實(shí)檢驗(yàn)和考量，為此次菲律賓救援物資儲(chǔ)備打下扎實(shí)基礎(chǔ)。無論是實(shí)戰(zhàn)還是災(zāi)害救援演練，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的災(zāi)害救援醫(yī)療小組在救災(zāi)時(shí)反應(yīng)迅速，救援人員與急救物資及時(shí)到位[6]。

1.3物資籌集與培訓(xùn)到位，為順利完成本次救援任務(wù)提供了保障

1.3.1立即明確救援背景 11-14，深夜接到省衛(wèi)計(jì)委指示：菲律賓遭受超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“海燕”襲擊，造成重大人員傷亡。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委要求，我省國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)需要立即做好人員與物資準(zhǔn)備。我院國家緊急救援隊(duì)辦公室成員連夜投入工作狀態(tài)，并通過網(wǎng)絡(luò)迅速了解菲律賓當(dāng)?shù)厍闆r，以及臺(tái)風(fēng)襲擊后的受災(zāi)程度，預(yù)測災(zāi)后可能出現(xiàn)的情況，立即明確救援背景，并有針對(duì)性地進(jìn)行物資儲(chǔ)備與人員分配，保證救援的時(shí)效性、高效性、針對(duì)性，盡力幫助災(zāi)區(qū)群眾早日脫離災(zāi)難威脅。

1.3.2快速建立物資籌集方案 本著保證救援物資“先進(jìn)、便捷、充足”的原則，同時(shí)充分考慮此次國際救援的政治性及救援目標(biāo)與地區(qū)的不確定性，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委“預(yù)計(jì)救援時(shí)間在14 d左右，醫(yī)療隊(duì)規(guī)模以順利開展傷病員收治及手術(shù)的小型野戰(zhàn)醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)”的指示，立即建立物資籌集方案。將救援物資從“醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療藥品、辦公物品、通訊裝備、標(biāo)志標(biāo)牌、生活保障物資”等各個(gè)方面進(jìn)行物資種類和數(shù)量需求的預(yù)測。

1.3.3全力物資調(diào)度與快速到位 根據(jù)物資籌集方案，快速明確物資現(xiàn)有實(shí)物儲(chǔ)備情況及需緊急采購的物資種類與數(shù)量。聯(lián)合醫(yī)院設(shè)備科、采供部等部門緊急采購物資，同時(shí)快速調(diào)度已有儲(chǔ)備物資，進(jìn)行分類包裝與完善標(biāo)識(shí)。在準(zhǔn)備過程中，根據(jù)指揮中心指示，救援隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，積極按需增調(diào)各類物資，以確保救援工作的正常開展與各位醫(yī)療隊(duì)員的生活，并在出發(fā)前反復(fù)多次檢查物資儲(chǔ)備是否充足及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。

1.3.4重視各類設(shè)備物資正確合理使用的培訓(xùn) 由于本次醫(yī)療隊(duì)成員組成充分考慮菲律賓災(zāi)后需求，在國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的基礎(chǔ)上擴(kuò)充而成，與以往國內(nèi)災(zāi)害救援情況不同，此次救援屬于跨國行動(dòng)，部分醫(yī)療隊(duì)員對(duì)救援隊(duì)設(shè)備、物資缺乏了解。為保障救援工作正常、有序開展，出發(fā)前對(duì)救援人員進(jìn)行關(guān)于各類救援物資及設(shè)備合理使用的統(tǒng)一簡要培訓(xùn)，以保證每位參與救援人員均能正確掌握設(shè)備物資使用方法及簡單維修和管理，為保證后期救援順利開展奠定基礎(chǔ)。

2 存在問題及對(duì)策分析

2.1存在問題

2.1.1跨國物資投遞知識(shí)不足 由于是初次接受國際救援任務(wù)，對(duì)國際救援物資遠(yuǎn)程投遞方式與要求缺乏充分的了解，導(dǎo)致個(gè)別物資包裝后體積、重量與運(yùn)送要求不符，個(gè)別大件物資與超重物資最終無法實(shí)行飛機(jī)運(yùn)送。加上由于當(dāng)時(shí)實(shí)行分類裝箱，未順利轉(zhuǎn)運(yùn)的兩箱物資影響了部分設(shè)備的及時(shí)運(yùn)行。

2.1.2物資標(biāo)識(shí)未考慮當(dāng)?shù)卣Z言要求 由于是首次執(zhí)行境外國際救援，未充分重視國際性，在標(biāo)識(shí)制作、提供藥品說明上未充分考慮語言要求，不利于災(zāi)區(qū)群眾對(duì)救援物資的有效識(shí)別和使用，經(jīng)救援隊(duì)到達(dá)救援地后再行翻譯補(bǔ)救，影響救援效率。

2.1.3物資轉(zhuǎn)運(yùn)箱缺乏規(guī)范化 此次物資轉(zhuǎn)運(yùn)采用紙箱和釘式木質(zhì)箱，搬運(yùn)費(fèi)力，抗壓、防水防潮性能差，且不能便捷拆裝以反復(fù)使用，故對(duì)物資包裝需進(jìn)一步規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化。

2.1.4物資管理系統(tǒng)不完善 此次跨國救援行動(dòng)現(xiàn)場救援物資管理限于人工盤點(diǎn)和記錄，工序繁瑣、易于出錯(cuò)，災(zāi)后物資清點(diǎn)與補(bǔ)充無信息化終端同步傳輸，對(duì)物資的使用情況及剩余數(shù)量不明確，因此在今后的跨國救援行動(dòng)中物資管理模式有待改進(jìn)。

2.2對(duì)策分析

2.2.1改進(jìn)救援物資轉(zhuǎn)運(yùn)箱 世界衛(wèi)生組織災(zāi)難事件的應(yīng)急響應(yīng)框架提出了應(yīng)急響應(yīng)的四項(xiàng)核心工作，有效開展后勤保障、物資動(dòng)員、物資采購和供應(yīng)管理等應(yīng)急核心服務(wù)是其中一項(xiàng)核心工作[7]，值得借鑒。因此，必須重視對(duì)救援物資管理各個(gè)環(huán)節(jié)的改進(jìn)。基于本次救援中救援物資遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)箱存在的問題，進(jìn)行改進(jìn)思考，設(shè)計(jì)防水、防潮、防震、抗壓、卡扣式可反復(fù)多面靈活拆裝木質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱，以利于在不同救援路程下有效轉(zhuǎn)運(yùn)及不同救援場合下高效使用。同時(shí)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)箱在救援現(xiàn)場物資管理時(shí)僅需將一面箱板拆卸即可作為貨架使用的功能，而物資儲(chǔ)存箱位不變，使救援現(xiàn)場物資管理更趨高效有序。

2.2.2改進(jìn)救援物資裝箱與標(biāo)識(shí) 改進(jìn)物資裝箱方法，實(shí)行單元功能式裝箱。按照救援工作的需要，為便于運(yùn)輸、快速識(shí)別和有效使用，救援物資根據(jù)功能種類實(shí)行模塊化管理，包括隨身攜帶物資、功能模塊和倉儲(chǔ)模塊。救援隊(duì)裝備配置的模塊化，是實(shí)現(xiàn)機(jī)動(dòng)化和信息化的基本要素，可使醫(yī)療救護(hù)達(dá)到“拉得出、展得開、救得下、治得好”的目標(biāo)[8]。利用救援人員和當(dāng)?shù)厝罕娋鬃R(shí)別的字母、數(shù)字及文字標(biāo)識(shí)，明確、直觀、簡潔地表達(dá)物資類別、定位等，方便救援現(xiàn)場快速、準(zhǔn)確地識(shí)別物資，為救援的順利開展提供有效保障。

2.2.3完善救援物資管理系統(tǒng) 建立現(xiàn)代化的救援物資管理系統(tǒng)，救援物資裝備管理應(yīng)區(qū)別于普通物資管理，有一套獨(dú)立完整的管理流程，確保滿足救援工作快速有效開展[9]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，通過本研究前瞻性的研究、精細(xì)化設(shè)計(jì)，建立災(zāi)前物資儲(chǔ)備、災(zāi)中物資使用、災(zāi)后物資補(bǔ)充，一體化全程連貫式、現(xiàn)代化、科學(xué)化、高效化物資信息管理系統(tǒng)[10-12]，使救援物資管理模式發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)救援物資的科學(xué)高效管理。如藥品保障是大規(guī)模突發(fā)災(zāi)害事件救援時(shí)主要的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，臨時(shí)人為地生成藥品清單往往造成不少重要、必需的藥品遺漏，而攜帶的一些藥品卻不能充分利用，反而給救援隊(duì)的行動(dòng)帶來不少負(fù)擔(dān)[13]。所以有必要根據(jù)不同災(zāi)情，建立救援藥品模塊化信息化管理方案，實(shí)現(xiàn)災(zāi)前快速集結(jié)、災(zāi)中有效使用、災(zāi)后合理補(bǔ)充，保障救援工作有效性。

面對(duì)災(zāi)害，需要時(shí)刻做好準(zhǔn)備[14]。隨著我國獲得國際救援準(zhǔn)入的資格認(rèn)證，今后需經(jīng)常參加國際醫(yī)療救援任務(wù)，這對(duì)醫(yī)學(xué)救援是一個(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)。面對(duì)當(dāng)前國內(nèi)外災(zāi)害救援的不斷發(fā)展，完善救援物資儲(chǔ)備與管理體系及方法，進(jìn)一步促進(jìn)救援工作的有效開展，是當(dāng)前我們迫切需要開展的工作。

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R47；R19

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.013

312000 杭州，浙江省人民醫(yī)院急診科

蔡文偉，E-mail：wwcai@139.com

（2017-08-11收稿2017-10-11修回）

（本文編輯 孫秀明）