溫夢(mèng)梅 葉良均 曹?chē)[宇

（安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)，安徽 合肥 230031）

皖北地區(qū)農(nóng)村敬老院老年人生活狀況調(diào)查研究
——基于對(duì)蒙城縣G城鎮(zhèn)敬老院的調(diào)查

溫夢(mèng)梅 葉良均 曹?chē)[宇

（安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)，安徽 合肥 230031）

面對(duì)農(nóng)村日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題，敬老院作為農(nóng)村五保集中供養(yǎng)的主要形式發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。通過(guò)無(wú)結(jié)構(gòu)訪問(wèn)和問(wèn)卷調(diào)查等方法對(duì)蒙城縣G城鎮(zhèn)敬老院老年人的保障需求進(jìn)行調(diào)查,得知老年人在健康、情感和服務(wù)等方面存在著不同程度的保障需求，其中對(duì)情感保障和服務(wù)保障的需求尤其強(qiáng)烈，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)勢(shì)視角進(jìn)行相關(guān)思考和探討。

農(nóng)村敬老院 老年人 情感需求 社會(huì)工作者

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，老齡化日益成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展中的一個(gè)重要課題。安徽省作為全國(guó)老齡化程度較高的省份，目前正面臨老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題。解決好老齡化問(wèn)題成為安徽省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要議題。

現(xiàn)有關(guān)于老年人生活狀況的研究主要關(guān)注老年人的物質(zhì)生活和醫(yī)療衛(wèi)生健康方面。也有少數(shù)研究關(guān)注老年人的社會(huì)參與狀況，但對(duì)于特殊群體的敬老院老年人的情感需求關(guān)注甚少。雷鳴等在重慶市敬老院的調(diào)查中指出：敬老院中老年人的娛樂(lè)活動(dòng)很少且頻率很低，老年人的精神需求無(wú)法得到滿(mǎn)足[1]。華鈺潔指出敬老院應(yīng)開(kāi)展多樣化的健康娛樂(lè)活動(dòng)，使老年人在敬老院有一個(gè)幸福安康的晚年生活[2]。敬老院的老年人與家庭養(yǎng)老的老年人相比具有以下特點(diǎn)：遠(yuǎn)離家庭和過(guò)去曾經(jīng)生活過(guò)的熟人社區(qū)；情感保障需求得不到滿(mǎn)足。

一、研究背景介紹

（一）調(diào)查對(duì)象和方法

本次調(diào)查先采取觀察和無(wú)結(jié)構(gòu)式訪問(wèn)獲取G城鎮(zhèn)敬老院老年人的基本生活信息，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)訪談提綱和調(diào)查問(wèn)卷，后采取非概率抽樣的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和結(jié)構(gòu)訪談。以G城鎮(zhèn)敬老院115位老年人（即年齡在60歲及以上者）為調(diào)查對(duì)象，要求調(diào)查對(duì)象有清晰的思維能力和有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力。受農(nóng)村老年人文化水平的制約，本次調(diào)查是由接受過(guò)社會(huì)調(diào)查專(zhuān)業(yè)知識(shí)訓(xùn)練的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，本著“當(dāng)面詢(xún)問(wèn)，親自記錄，當(dāng)場(chǎng)回收”的原則，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理、分析。

（二）結(jié)果

本次問(wèn)卷調(diào)查120人，問(wèn)卷回收120份，但其中5份問(wèn)卷因填寫(xiě)質(zhì)量不高被剔除，實(shí)際有效問(wèn)卷115份，有效率95.8%。調(diào)查對(duì)象男性100人，約占87%；女性15人，約占13%，樣本中男性的比例遠(yuǎn)高于女性。從年齡群的分析結(jié)果看，年齡總體分布在60-93歲之間 （包括60歲，93歲），其中，60-69歲人群占老年總體的近50%。在這些老人中，一生中未婚的比例極高，且全為男性，占總樣本的60.9%。另外，老年人群的教育程度比較低，文盲占60.9%，有34.8%的老年人受過(guò)小學(xué)教育，4.3%受過(guò)高中或中專(zhuān)教育。

二、生活現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有78.3%的老年人都長(zhǎng)期在自己的村莊里從事過(guò)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，先前生活的社會(huì)圈子是以自己為中心建立起來(lái)的，是熟人社會(huì)。費(fèi)孝通指出，在鄉(xiāng)土社會(huì)的人際關(guān)系格局和社會(huì)結(jié)構(gòu)中,每個(gè)人都以“己”為中心,隨著不同的血緣和地域的遠(yuǎn)近關(guān)系向外推出去,形成了一個(gè)有不同層次的波紋的差序[3]。在敬老院里,院民來(lái)自不同的村莊，他們極少有共同熟悉的人和事。敬老院對(duì)他們來(lái)說(shuō)意味著一個(gè)相對(duì)陌生的集體環(huán)境，需要一段漫長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)適應(yīng)敬老院的生活方式和管理制度，并在這里重新建構(gòu)自己的社會(huì)關(guān)系。

（一）健康保障方面

人生進(jìn)入老年階段后，生理功能衰退，抵御疾病的能力下降，患病的幾率增加，并且容易患老年性疾病，影響其行動(dòng)能力和獨(dú)立生活能力[4]。馬斯洛的需要層次理論也指出,人類(lèi)的需要構(gòu)成了一個(gè)層次體系，即任何一種需要的出現(xiàn)都是以比較低層次的需要的滿(mǎn)足為前提。而生理的需要是人們最原始、最基本的需要，如吃飯、穿衣、醫(yī)療等，它是最強(qiáng)烈的、不可避免的、最底層的需要[5]。調(diào)查得知，患有風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎的老年人占有 39.1%；患有五官疾?。ò變?nèi)障、青光眼、聽(tīng)力障礙等）的老年人占30.4%；有26.1%的老年人有心腦血管疾?。ǜ哐獕?、腦溢血、腦血栓、老年癡呆等）；患有其它疾病的占21.7%。平時(shí)配合著藥物治療，有及時(shí)了解自己身體狀況的需要。但G城鎮(zhèn)敬老院并未配有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員、設(shè)備和常用藥物，老年人平日看病需要去鎮(zhèn)衛(wèi)生院，院民從敬老院獲得的健康保障資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足自身需求。

（二）情感保障方面

中國(guó)是熟人社會(huì)，人的情感保障多來(lái)自于家庭，其中“親子融融”的人際關(guān)系具有積極的意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約78.3%的老年人有親屬（多為旁系血親），21.7%的老年人沒(méi)有親屬。其中，在“有親屬的”老年人中，有66.7%的老年人會(huì)有人看望，看望頻率在“1個(gè)月以?xún)?nèi)”占33.3%，“1-3個(gè)月”占8.3%，“3個(gè)月以上”占58.3%。而一年中無(wú)人看望的老年人占調(diào)查對(duì)象的 47.8%，由此可知，對(duì)于農(nóng)村敬老院的老年人來(lái)說(shuō)從親屬關(guān)系中獲得情感需求的滿(mǎn)足是件困難的事情。胡軍生等人以江西農(nóng)村老年人為研究對(duì)象，得出具有良好的社會(huì)支持的個(gè)體會(huì)有比較積極的情感體驗(yàn)和較少的消極情緒體驗(yàn)[6]。

雖然敬老院中的老年人過(guò)著群體生活，相對(duì)于農(nóng)村空巢老人來(lái)說(shuō)他們有更多的時(shí)間和同輩群體接觸、交流。但調(diào)查得知調(diào)查對(duì)象的情感需求并沒(méi)有從周?chē)纳鐣?huì)支持網(wǎng)絡(luò)中得到有效的滿(mǎn)足，有21.7%的老人會(huì)覺(jué)得自己孤單。在脫離先前的生活圈子后，老年人在極其薄弱的社會(huì)交往資源條件下,每天的生活過(guò)的很單調(diào)、空虛,有煩心事也不愿跟其他院民或工作人員傾訴。相反，由于多方面原因，老人們通常都會(huì)面臨與室友及機(jī)構(gòu)內(nèi)其他老人交往中所產(chǎn)生的人際交往壓力[7]。費(fèi)孝通也指出，“我們的傳統(tǒng)社會(huì)里所有的社會(huì)道德也只能在私人群系中發(fā)生意義”;“在差序格局中并沒(méi)有一個(gè)超乎私人關(guān)系的道德觀念”,“中國(guó)的道德和法律，都因之得看所施的對(duì)象和‘自己’的關(guān)系而加以程度上的伸縮”[8]。這意味著在差序社會(huì)里，道德不能超脫于差序的人倫而存在。

在敬老院中，院民之前極少存在著私人交情，歸屬感也不強(qiáng)，因此院民在處理人際沖突時(shí)往往不會(huì)因礙于熟人情面來(lái)采取“小事化了”的做法，更傾向于找院長(zhǎng)評(píng)理，給自己討一個(gè)公道。院長(zhǎng)和院民表示，敬老院中有幾個(gè)院民脾氣不好，平日里很難和其他院民相處，也會(huì)故意擾亂敬老院的正常秩序。

（三）服務(wù)保障方面

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，老年人的自我照料能力也會(huì)持續(xù)下降，從而特別需要有來(lái)自外界的生活照料服務(wù)。農(nóng)村多奉行“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，以家庭養(yǎng)老模式為主。農(nóng)村敬老院惠及的范圍多是周?chē)迩f的五保老人，考慮今后生活的服務(wù)保障需求的滿(mǎn)足也是五保老人進(jìn)敬老院的主要原因之一。在G城鎮(zhèn)敬老院，生活完全可以自理的老年人占老年人總數(shù)的 78.8%，生活半自理和完全不能自理的老年人各占老年人總數(shù)的15.4%，5.8%。由于人才配備方面的財(cái)政支持力度小，G城鎮(zhèn)敬老院并沒(méi)有聘用社會(huì)上專(zhuān)業(yè)的服務(wù)照料人員，但有65.2%的調(diào)查對(duì)象希望敬老院提供“服務(wù)照料支持”。

生活完全可以自理是指自己可以完成吃飯、穿衣服、洗澡、上廁所等基本生活事宜。針對(duì)生活半自理和完全不能自理的老年人，G城鎮(zhèn)敬老院采用院民互助的方式。即生活可以自理的老年人，根據(jù)自身意愿來(lái)照顧生活半自理或生活完全不能自理的老年人，敬老院給其較低的物質(zhì)報(bào)酬，這里的照顧僅包括給被照顧者端送一日三餐，換洗衣物以及偶爾地擦拭身體。通過(guò)這種方式，敬老院生活自理能力差的老年人得到了簡(jiǎn)單的照顧，彌補(bǔ)了敬老院無(wú)專(zhuān)職照料人員的不足，但這種方式存在著很大的局限性。一方面受照顧者文化素質(zhì)的影響，照料僅限于滿(mǎn)足被照顧者的基本生存需求，不能評(píng)估被照顧者深層次的需求和提供個(gè)別化服務(wù)，被照顧者的生活質(zhì)量難以得到保障，另外，有部分被照顧者因身體因素每天都待在床上，房間里有難聞的異味，這也使其他老人不愿和這類(lèi)群體接觸；另一方面照顧者的意愿得不到重視，如有的照顧者進(jìn)行一段時(shí)間的照顧后，不想繼續(xù)照顧，但院長(zhǎng)這邊又不安排其他人來(lái)接班，此時(shí)只能被迫消極地為被照顧者提供簡(jiǎn)單的照料。

（四）其他保障方面

敬老院老年人有參與娛樂(lè)活動(dòng)或其他社會(huì)活動(dòng)來(lái)充實(shí)自己的日常生活的需要。G城鎮(zhèn)敬老院中有簡(jiǎn)單的鍛煉器材但基本上處于閑置狀態(tài)；有一個(gè)會(huì)議室里的電視和可供院民使用，使用時(shí)間有具體的限制；每年會(huì)有一次 “文化下鄉(xiāng)”來(lái)敬老院演出，其他的公共娛樂(lè)活動(dòng)基本沒(méi)有。老年人興趣愛(ài)好較少，老年人的大部分時(shí)間花在“和其他（敬老院）老年人聊天”和“出敬老院隨便走走”，分別占調(diào)查對(duì)象的 91.3%和82.6%。很少與敬老院外面的人接觸、交流，交往范圍的狹隘，交往對(duì)象同質(zhì)性強(qiáng)，使得老年人無(wú)法通過(guò)自身力量獲得外界資源來(lái)豐富自己的生活。觀察發(fā)現(xiàn)，有的老人靠著墻根一坐就是半天，不主動(dòng)和別人說(shuō)話，也不回應(yīng)他人的問(wèn)話，院民對(duì)此司空見(jiàn)慣。而敬老院的管理人員因不具有專(zhuān)業(yè)敏感性，不能及時(shí)察覺(jué)并重視老年人的其他方面的保障需求。

三、相關(guān)思考

社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)視角反對(duì)缺乏視角將服務(wù)對(duì)象問(wèn)題化,認(rèn)為問(wèn)題的標(biāo)簽對(duì)服務(wù)對(duì)象“具有蠶食效應(yīng),重復(fù)的次數(shù)多了之后,就改變了案主對(duì)自己的看法和周?chē)藢?duì)他們的看法。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,這些變化融入了個(gè)人對(duì)他們的自我認(rèn)同(越來(lái)越?jīng)]有自信)”。相反,優(yōu)勢(shì)視角的實(shí)踐要求我們從一個(gè)完全不同的角度來(lái)看待案主、他們的環(huán)境和他們的現(xiàn)狀,不再是鼓勵(lì)地或?qū)Ｗ⒌丶杏趩?wèn)題,而把眼光投向可能性[9]。根據(jù)G城鎮(zhèn)敬老院現(xiàn)有的資源和老年人各方面的保障需求，結(jié)合優(yōu)勢(shì)視角理論，對(duì)敬老院關(guān)于資產(chǎn)建立和能力建設(shè)、建立關(guān)系、樹(shù)立希望三個(gè)方面進(jìn)行探討和分析。

（一）資產(chǎn)建立和能力建設(shè)

集中關(guān)注、洞察并利用農(nóng)村敬老院可獲得的資產(chǎn)、資源和優(yōu)勢(shì)。G城鎮(zhèn)敬老院內(nèi)部發(fā)展了小型的院辦經(jīng)濟(jì)，即通過(guò)開(kāi)墾院中的土地來(lái)種植時(shí)令菜，解決了敬老院一年中的蔬菜供應(yīng)問(wèn)題，而富余的蔬菜也會(huì)拿到市場(chǎng)上進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)，并通過(guò)養(yǎng)豬出售來(lái)創(chuàng)收。而院辦經(jīng)濟(jì)的主要執(zhí)行者是敬老院的老年人，在種植蔬菜和飼養(yǎng)牲畜方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)了開(kāi)墾菜園和養(yǎng)豬的主要任務(wù)，并有可繼續(xù)挖掘的潛力。該敬老院內(nèi)部有豐富的人力資源，雖然敬老院大部分老年人已無(wú)勞動(dòng)力，但他們有大量的空余時(shí)間，通過(guò)引進(jìn)一些簡(jiǎn)單、輕巧的手工活，鼓勵(lì)敬老院的老年人參與進(jìn)來(lái)，既豐富了老年人的日常生活，又可以讓老年人通過(guò)簡(jiǎn)單的勞動(dòng)來(lái)肯定自身的價(jià)值和增加自信心，成品也可以通過(guò)義賣(mài)的方式來(lái)增加老年人的生活來(lái)源。

（二）建立關(guān)系

1.敬老院周邊有新農(nóng)村社區(qū)和小學(xué)這些可欣賞和可挖掘的資源，與當(dāng)?shù)貙W(xué)校合作建立學(xué)生志愿者、與周?chē)鐓^(qū)聯(lián)系建立成人幫扶組，并與社會(huì)福利機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系等因地制宜開(kāi)展對(duì)老年人的服務(wù)，和新農(nóng)村新社區(qū)的養(yǎng)老模式相結(jié)合來(lái)重建院民的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，滿(mǎn)足其精神和情感需求。另外也可嘗試引進(jìn)安徽各高校大學(xué)生資源來(lái)對(duì)老年人進(jìn)行老年繼續(xù)教育、心理疏導(dǎo)等活動(dòng)。

2.為改變農(nóng)村敬老院主要滿(mǎn)足于 “生存供養(yǎng)”、生活單調(diào)、缺乏精神慰藉的現(xiàn)狀，需要面向社會(huì)公開(kāi)招募敬老院的管理人才，選聘一批熱愛(ài)社會(huì)福利事業(yè)的人士及相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人才充實(shí)管理服務(wù)隊(duì)伍[10]，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)和提高管理水平。

3.關(guān)于農(nóng)村敬老院中老年人的醫(yī)療需求和照料需求，一方面需要在敬老院建立衛(wèi)生室，配有平日里老年人常用的藥品和醫(yī)學(xué)器材；另一方面敬老院可以與當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所加強(qiáng)合作，通過(guò)衛(wèi)生所為敬老院配備若干名專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以滿(mǎn)足老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求[11]，并對(duì)敬老院的護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的培訓(xùn)和 “人本關(guān)懷”服務(wù)理念的學(xué)習(xí)，提高敬老院工作人員的服務(wù)水平和質(zhì)量。

4.目前敬老院的運(yùn)營(yíng)資金主要是依靠當(dāng)?shù)卣呢?cái)政撥款,敬老院要想進(jìn)一步發(fā)展，一方面要爭(zhēng)取上級(jí)政府相關(guān)財(cái)政等資源的支持，另一方面需拓寬自身的籌資渠道，提高社會(huì)捐贈(zèng)以及敬老院創(chuàng)收經(jīng)濟(jì)的比重等。

（三）樹(shù)立希望

發(fā)掘社會(huì)工作者在農(nóng)村敬老院的作用，積極肯定敬老院存在的潛在資源并尋求引導(dǎo)社會(huì)資源走進(jìn)農(nóng)村敬老院。實(shí)際社會(huì)工作者（政府或準(zhǔn)政府農(nóng)村社會(huì)工作者），是本土性的社會(huì)工作者，可以通過(guò)助人自助、人本主義等社會(huì)工作價(jià)值理念的介入，來(lái)逐步提高農(nóng)村敬老院的服務(wù)管理水平。又因?yàn)槠渖矸莸奶厥庑?，可以通過(guò)聯(lián)絡(luò)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門(mén)和廣大社會(huì)來(lái)爭(zhēng)取農(nóng)村敬老院老年人所需要的資源。

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責(zé)任編輯：汪曉夢(mèng)

安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)2015年省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“皖北地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老院老年人生活滿(mǎn)意度與服務(wù)創(chuàng)新研究”（立項(xiàng)編號(hào)：AH201510364067)。

2017-02-16

溫夢(mèng)梅，安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院2013級(jí)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生。葉良均，安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院社會(huì)學(xué)系副教授、碩士研究生導(dǎo)師。曹?chē)[宇，安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院2013級(jí)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生。