何蘭娟++朱向東++王燕++郭婷婷++王迪

摘要：目的 觀察脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠血清及結(jié)腸組織白細(xì)胞介素（IL）-1β、IL-4、干擾素-γ（IFN-γ）及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）表達(dá)水平的變化，探討其在脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用。方法 采用復(fù)合方法建立脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型。75只Wistar大鼠隨機(jī)分為空白組、模型3 d組、模型7 d組、模型14 d組和模型21 d組，ELISA檢測(cè)各組大鼠血清和結(jié)腸組織IL-1β、IL-4、IFN-γ及TGF-β1的含量。結(jié)果 與空白組比較，各模型組大鼠IL-1β、IFN-γ含量明顯升高，IL-4、TGF-β1含量明顯降低（P<0.05，P<0.01），其中模型7 d組最為明顯（P<0.01）。結(jié)論 促炎因子IL-1β、IFN-γ和抑炎因子IL-4、TGF-β1在脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；脾腎陽(yáng)虛；白細(xì)胞介素-1β；白細(xì)胞介素-4；干擾素-γ；轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1；大鼠

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.015

中圖分類(lèi)號(hào)：R228 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）01-0059-04

Dynamic Expression of IL-1β， IL-4， IFN-γ and TGFβ1 in Serum and Colon Tissue in Rats with Ulcerative Colitis of Spleen-Kidney Yang Deficiency Type HE Lan-juan， ZHU Xiang-dong， WANG Yan， GUO Ting-ting， WANG Di （Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China）

Abstract： Objective To observe the change rules of expressions of IL-1β， IL-4， IFN-γ and TGF-β1 in serum and colon tissue in rats with ulcerative colitis of spleen-kidney yang deficiency type； To explore the action in the progress of ulcerative colitis of spleen-kidney yang deficiency type. Methods Composite method was used to establish rat models with ulcerative colitis of spleen-kidney yang deficiency type. 75 Wistar rats were randomly divided into blank group， model 3 d group， model 7 d group and model 21 d group. ELISA was used to test the levels of IL-1β， IL-4， IFN-γ and TGF-β1 in serum and colon tissue. Results Compared with the blank group， contents of IL-1β and IFN-γ in model group increased significantly （P<0.05， P<0.01）， and the contents of IL-4 and TGF-β1 content decreased （P<0.05， P<0.01），especially in the model 7 d group （P<0.01）. Conclusion The pro-inflammatory factor IL-1β， IFN-γ and anti-inflammatory factor IL-4 and TGF-β1 play an important role in rats with ulcerative colitis of spleen-kidney yang deficiency type.

Key words： ulcerative colitis； spleen-kidney yang deficiency； IL-1β； IL-4； IFN-γ； TGF-β1； rats

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種反復(fù)發(fā)作的炎性腸病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為細(xì)胞因子失衡是發(fā)生UC的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，且目前抑炎和促炎因子的失衡機(jī)制越來(lái)越受到重視[1]。余瑩等[2]研究發(fā)現(xiàn)，UC患者大多伴有食欲減退、腰酸背痛、畏寒肢冷等脾腎陽(yáng)虛的癥狀。曹燕飛等[3]通過(guò)文獻(xiàn)檢索對(duì)UC中醫(yī)證候分布進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛型位居第2，提示脾腎陽(yáng)虛為UC常見(jiàn)證型。本實(shí)驗(yàn)采用

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金（81360541）

通訊作者：朱向東，E-mail：zhuxiangdong33@163.com

ELISA檢測(cè)促炎因子白細(xì)胞介素（IL）-1β、干擾素-γ（IFN-γ）和抑炎因子IL-4、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）在脾腎陽(yáng)虛型UC大鼠血清和結(jié)腸組織的動(dòng)態(tài)變化，探討其在脾腎陽(yáng)虛型UC發(fā)病中的作用。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 動(dòng)物

SPF級(jí)Wistar大鼠75只，體質(zhì)量（180±20）g，雌雄各半，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，動(dòng)物合格證號(hào)SYXK（甘）2001-0001。飼養(yǎng)于SPF級(jí)實(shí)驗(yàn)室。endprint

1.2 藥物及制備

番瀉葉，購(gòu)自蘭州惠仁堂藥店，100 ℃蒸餾水浸泡30 min，過(guò)濾，乙醇濃縮為1 g/mL（即100%濃度），置于4 ℃冰箱保存?zhèn)溆?；氫化可的松注射液，天津藥業(yè)焦作有限公司，批號(hào)11080411。

1.3 主要試劑與儀器

2，4，6-TNBS（批號(hào)2508-19-2），Sigma公司；大鼠IL-1β（批號(hào)12-3012-096）、IFN-γ（批號(hào)12-3000-096）、IL-4（批號(hào)12-3040-096）、TGF-β1（批號(hào)12-3710-096）ELISA檢測(cè)試劑盒，深圳達(dá)科為公司。iMark酶標(biāo)儀（美國(guó)BIO-RAD公司），臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)（海天美生化儀器設(shè)備工程有限公司）。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 分組與造模

實(shí)驗(yàn)大鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)7 d后，待其體質(zhì)量達(dá)到（180±20）g，按隨機(jī)數(shù)字表法分為空白組、模型3 d組、模型7 d組、模型14 d組、模型21 d組，每組15只。大鼠脾腎陽(yáng)虛型UC模型采用“病-證”結(jié)合方法造模[4-5]。除空白組外，其余4組每日予10 mL/kg 100%濃度番瀉葉灌胃、15 mg/kg氫化可的松注射液腹腔注射，空白組予10 mL/kg蒸餾水灌胃、等體積生理鹽水腹腔注射，連續(xù)21 d。21 d后，禁食24 h，乙醚麻醉，取12 cm聚丙烯管，插入肛門(mén)8 cm達(dá)結(jié)腸部位，快速注入TNBS/乙醇溶液（100 mg/kg），再注入約0.4 mL空氣，捏緊肛門(mén)，提取大鼠尾巴保持倒立1 min，防注入液倒流，并使藥液與結(jié)腸充分接觸，待麻醉清醒后正常喂養(yǎng)。

2.2 標(biāo)本采集及處理

分別于造模3、7、14、21 d處死相應(yīng)模型組大鼠并取材。將大鼠乙醚麻醉固定，股動(dòng)脈取血，室溫靜置20 min，3000 r/min離心15 min，取上層血清，用于檢測(cè)血清細(xì)胞因子IL-1β、IFN-γ、IL-4、TGF-β1含量。之后將大鼠脫頸處死，剖取病變最嚴(yán)重處結(jié)腸，生理鹽水清洗，加9倍量生理鹽水勻漿，12 000 r/min離心10 min，取上清液待測(cè)。

2.3 結(jié)腸損傷評(píng)分

參照文獻(xiàn)[6]肉眼評(píng)分。0分：無(wú)潰瘍、充血；1分：局部充血，無(wú)潰瘍；2分：1處潰瘍不伴充血或腸壁增厚；3分：1處潰瘍伴炎癥；4分：>2處潰瘍伴炎癥；5分：>2處潰瘍和/或炎癥>1 cm；6～8分：潰瘍和/或炎癥>2 cm，病變范圍每增加1 cm則計(jì)分增加1分。

2.4 指標(biāo)檢測(cè)

ELISA檢測(cè)大鼠血清和結(jié)腸組織IL-1β、IFN-γ、IL-4、TGFβ-1含量，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以—x±s表示，根據(jù)方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果，多組間比較采用單因素方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 一般狀況

造模后第1日出現(xiàn)懶動(dòng)、扎推，飲食減少及稀便；3 d后反應(yīng)遲鈍，體質(zhì)量開(kāi)始下降，大便量多質(zhì)稀，部分有黏液便和膿血便出現(xiàn)；7 d后飲食明顯低于正常，體質(zhì)量明顯下降，皮毛污穢無(wú)光澤，肛周污穢，捕捉時(shí)抵抗力減弱，有黏液便或膿血便出現(xiàn)；14 d后活動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)正常，但仍有稀便；21 d后大鼠毛色稍晦黯，反應(yīng)較靈活，精神活動(dòng)尚可，飲食逐漸恢復(fù)，時(shí)有稀便。

4.2 各組大鼠結(jié)腸損傷肉眼觀察結(jié)果

空白組腸道無(wú)增厚粘連，腸黏膜光滑，腸皺襞紋理清晰，未見(jiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍等情況；模型3 d組腸壁明顯充血、水腫、增厚，有潰瘍面形成；模型7 d組腸道粘連嚴(yán)重，腸黏膜壞死、呈黑褐色，部分可見(jiàn)腸脹氣；模型14 d組潰瘍面開(kāi)始愈合，但部分仍有粘連；模型21 d組潰瘍面明顯縮小，部分可見(jiàn)愈合瘢痕；與空白組比較，各模型組結(jié)腸均有明顯損傷（P<0.01）；與模型7 d組比較，模型21 d組結(jié)腸損傷明顯恢復(fù)（P<0.01）。評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。

4.3 各組大鼠結(jié)腸組織和血清白細(xì)胞介素-1β的動(dòng)態(tài)表達(dá)

與空白組比較，各模型組大鼠結(jié)腸組織和血清IL-1β明顯升高（P<0.05，P<0.01）；與模型7 d組比較，模型21 d組IL-1β明顯降低（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

4.4 各組大鼠結(jié)腸組織和血清干擾素-γ的動(dòng)態(tài)表達(dá)

與空白組比較，各模型組大鼠結(jié)腸組織和血清IFN-γ明顯升高（P<0.05，P<0.01），其中模型7 d組最為明顯（P<0.05，P<0.01）；與模型7 d組比較，模型21 d組IFN-γ明顯降低（P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表3。

4.5 各組大鼠結(jié)腸組織和血清白細(xì)胞介素-4的動(dòng)態(tài)表達(dá)

與空白組比較，各模型組大鼠結(jié)腸組織和血清IL-4明顯降低（P<0.05，P<0.01）；與模型7 d組比較，模型21 d組IL-4明顯升高（P<0.05，P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表4。

4.6 各組大鼠結(jié)腸組織和血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1的動(dòng)態(tài)表達(dá)

與空白組比較，各模型組大鼠結(jié)腸組織和血清TGF-β1明顯降低（P<0.01）；與模型7 d組比較，模型21 d組明顯升高（P<0.05，P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表5。

5 討論

目前學(xué)者多認(rèn)為UC發(fā)生的主要機(jī)制是腸道黏膜免疫系統(tǒng)功能紊亂[7]，而促炎因子和抑炎因子平衡則是腸道黏膜免疫系統(tǒng)平衡的前提。細(xì)胞因子作為細(xì)胞間信號(hào)傳導(dǎo)分子，與靶細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，從而在機(jī)體免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮重要作用[8]。Asadullah K等[9]研究表明，IL-1β、IFN-γ、IL-4、TGF-β1等因子在UC的炎癥反應(yīng)中起著重要作用。

IL-1β又名前炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子，它能活化CD4+ T細(xì)胞，促進(jìn)B細(xì)胞生長(zhǎng)、活化以及IL-2R表達(dá)，引起炎癥介質(zhì)的釋放[10]。它還能通過(guò)自分泌或旁分泌促進(jìn)其下游細(xì)胞因子的表達(dá)和產(chǎn)生，并與其協(xié)同作用，使免疫上調(diào)和促進(jìn)炎癥活性，從而引起一系列的腸道炎癥和腸黏膜損傷。IL-1β還通過(guò)促進(jìn)白細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，趨化中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞進(jìn)入腸道病變部位，引發(fā)一系列腸組織破壞和腸道炎癥反應(yīng)[11]。殷明霞等[12]研究發(fā)現(xiàn)，IL-1β在脾腎陽(yáng)虛型UC大鼠血清中的水平隨著炎癥的發(fā)展而逐漸升高，姬培震等[13]研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。endprint

IL-4是由Th2細(xì)胞分泌的抑炎因子，有研究表明，其在UC中明顯減少[14]。它能刺激B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的增殖，抑制巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和移動(dòng)，從而抑制IL-1的促炎作用[15]。正常狀態(tài)下，人體腸黏膜分泌的IL-4與IL-1β維持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)受到病原刺激后，這種平衡被打破，則發(fā)生腸道炎癥。因此，IL-4和IL-1β在抑制腸道炎癥和維持腸道免疫平衡中起關(guān)鍵作用。余瑩等[2]和鄒君君等[16]臨床研究發(fā)現(xiàn)，IL-4含量在脾腎陽(yáng)虛型UC患者呈下降趨勢(shì)。

IFN-γ是一種二聚體糖蛋白，由Th1淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞產(chǎn)生，可使Th1細(xì)胞擴(kuò)增、活性增強(qiáng)，抑制Th2細(xì)胞增生，是IL-4的拮抗因子[14]。它具有很強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)活性，是強(qiáng)有力的吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞激活物，能加重腸黏膜上皮細(xì)胞的凋亡和腸道炎癥等，在UC發(fā)病過(guò)程中產(chǎn)生了重要的作用[17]。殷明霞等[12]通過(guò)脾腎陽(yáng)虛型UC大鼠模型分析發(fā)現(xiàn)，IFN-γ在模型組中明顯升高；鄒君君等[16]在臨床研究中也發(fā)現(xiàn)IFN-γ在脾腎陽(yáng)虛型UC患者血清中含量升高。

TGF-β1通過(guò)下調(diào)過(guò)度的免疫反應(yīng)而抑制炎癥的發(fā)生與發(fā)展，且能促進(jìn)上皮的修復(fù)及血管再生。其還能通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞黏附和遷移，抑制T細(xì)胞、B細(xì)胞凋亡[18]。作為公認(rèn)的抑炎因子，其水平的下降還有利于淋巴細(xì)胞的激活，從而促進(jìn)自身抗體和自身致敏T細(xì)胞的產(chǎn)生，發(fā)生自身免疫反應(yīng)[19]。這些因素均能減輕腸黏膜的炎癥反應(yīng)和損傷，從而促進(jìn)UC的恢復(fù)。王燕等[20]研究發(fā)現(xiàn)，在脾腎陽(yáng)虛型UC大鼠模型TGF-β1含量明顯低于正常組。

本研究結(jié)果顯示，與空白組比較，各模型組IL-1β、IFN-γ明顯升高，IL-4、TGF-β1明顯降低，其表達(dá)規(guī)律與結(jié)腸的損傷程度一致，表明UC的產(chǎn)生可能是因?yàn)橐盅滓蜃雍痛傺滓蜃悠胶獾钠茐模磺以谀Ｐ? d組炎癥反應(yīng)最明顯，表明此時(shí)炎癥細(xì)胞因子失衡最明顯；而與模型7 d組比較，模型21 d組有所恢復(fù)，說(shuō)明炎癥處于恢復(fù)階段，細(xì)胞因子逐漸趨于平衡，這與張歆等[21]的研究結(jié)論相一致，此時(shí)雖然機(jī)體自身處于自我修復(fù)狀態(tài)，但防御能力很低，容易復(fù)發(fā)，所以在此時(shí)用藥可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們認(rèn)為抑炎和促炎因子的失衡是UC發(fā)病的重要因素，調(diào)節(jié)免疫平衡是治療脾腎陽(yáng)虛型UC的重要思路之一。

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（收稿日期：2015-11-23）

（修回日期：2015-12-29；編輯：華強(qiáng)）endprint