陳有信 主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任,中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會常務(wù)委員兼秘書長,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會副會長、總干事,擔(dān)任《中華眼科雜志》《中華眼底病雜志》等雜志的編委。1995年在國內(nèi)率先開展脈絡(luò)膜血管的臨床及研究工作。近年開展了光動力學(xué)治療,為脈絡(luò)膜新生血管的治療提供了新的治療手段,取得了很好的效果,并多次獲獎。重點研究各種常見及疑難眼底病的診治。
出診時間:每周星期一全天、星期二下午、星期四上午。
在門診,經(jīng)??梢钥吹揭恍┍辉\斷為視網(wǎng)膜色素變性的患者,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,做了很多檢查,花了很多錢,甚至接受了所謂的干細(xì)胞治療或手術(shù)治療,但癥狀并沒有得到改善??吹交颊咴诘玫揭?guī)范治療之前病急亂投醫(yī)的情況,我們覺得應(yīng)該讓大家對視網(wǎng)膜色素變性有個基本并正確的認(rèn)識。
視網(wǎng)膜色素變性(簡稱RP)是一組可以造成視力進(jìn)行性下降的疾病,它主要的損傷部位在眼底的視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜中有可以對外界光線進(jìn)行反應(yīng)的細(xì)胞,即感光細(xì)胞,這些細(xì)胞出現(xiàn)進(jìn)行性功能喪失,從而導(dǎo)致一系列癥狀。
夜盲 這是最早出現(xiàn)的癥狀,常在兒童或少年時期發(fā)生?;颊咴邳S昏或較暗光線下難以看清,同時從較亮環(huán)境進(jìn)入較暗環(huán)境時難以適應(yīng)。如果出現(xiàn)在較暗環(huán)境下視力下降、看不清的情況,需要及時去醫(yī)院就診。
周邊視野缺損 隨著病程發(fā)展,周邊視野逐漸縮小,到40歲時,大部分患者周邊視力很差,但仍可保持相當(dāng)好的中心視力,但由于處于管視狀態(tài),行動較為受限。
對于疑診為視網(wǎng)膜變性的患者,醫(yī)生可能會開具一些檢查,主要包括以下幾種:
視力 一般會驗光查矯正視力,即戴眼鏡的最好視力。
視野 可以幫助判斷患者周邊視力情況,明確有無周邊視野受損,評估病情嚴(yán)重程度。
色覺 影響色覺的細(xì)胞主要位于視網(wǎng)膜中心,簡單評價色覺可以幫助評價視網(wǎng)膜中心受損情況。
視網(wǎng)膜電圖(ERG) 通過捕捉視網(wǎng)膜的電信號而進(jìn)行診斷。
OCT(光相干斷層成像) 這是一種簡單的檢查,不同于普通的CT,是通過光學(xué)原理檢查視網(wǎng)膜切面的情況,可以看到視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。通過這種簡單的檢查,可以清楚看到感光細(xì)胞層是否受累,是很重要的一種評估方式。
彩色眼底照相及眼底熒光血管造影。
抽血檢查 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了50多種與視網(wǎng)膜色素變性有關(guān)的基因,抽血進(jìn)行遺傳分析和基因檢測,可以幫助患者明確具體的致病基因,從而分析致病基因是新突變產(chǎn)生還是由雙親遺傳下來的,推算疾病遺傳給下一代的風(fēng)險,向患者或家屬提出生育對策和建議,并為將來可能進(jìn)行的基因治療做準(zhǔn)備。
遺憾的是,目前對于視網(wǎng)膜色素變性患者沒有特效治療方法。對于并發(fā)眼病的治療可以幫助患者提高視力。診斷明確后,應(yīng)定期去醫(yī)院隨診。需要每年復(fù)查眼底、視野等檢查。當(dāng)視力下降至0.2或呈管視狀態(tài)時,可以試用助視鏡,并予以必要的訓(xùn)練。并發(fā)黃斑水腫的患者,可以使用藥物或激光進(jìn)行治療。并發(fā)白內(nèi)障的患者,可以行白內(nèi)障摘除及人工晶體植入手術(shù)治療。
需要再次鄭重提醒各位患者及家屬的是,目前視網(wǎng)膜色素變性沒有特效治療的辦法。希望大家能夠了解視網(wǎng)膜色素變性的基本知識,正確對待疾病,防止不必要的損失。患者及家人一定不要病急亂投醫(yī),避免上當(dāng)受騙!