八面來風(fēng)

全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和跨省直接結(jié)算將完成

人社部9月7日透露，全國醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)工作取得重大突破，國家異地結(jié)算系統(tǒng)已與所有省區(qū)市連通，開通6616家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跨省直接結(jié)算2.92萬人，其中通過國家平臺直接結(jié)算超過1萬人次。人社部副部長游鈞表示，今年9月底前將全面完成醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，同時推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點并做好總結(jié)評估。 （人民日報）

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方向比速度更重要

國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委日前在廣東省深圳市召開的全國醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會上披露了這樣一組數(shù)據(jù)：今年上半年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者239.6萬人次，已高于2016年全年水平；全國縣域內(nèi)就診率達(dá)82.5%，較2016年年末增長2.1個百分點。變化的發(fā)生，得益于基層服務(wù)能力的不斷提升，也印證了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推手作用正在逐步顯現(xiàn)。但仍不得不承認(rèn)的是，我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還處于起步階段。為防止出現(xiàn)“推而不聯(lián)、聯(lián)而不動、動而乏力”的情況，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的方向遠(yuǎn)比速度更重要。 （健康報）

兩項殘疾人補(bǔ)貼將惠及2000多萬人

據(jù)悉，民政部、中國殘聯(lián)日前聯(lián)合下發(fā)通報，關(guān)于困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼兩項政策發(fā)放工作已基本覆蓋所有縣區(qū)，兩項補(bǔ)貼制度受益殘疾人分別達(dá)到1031萬人和1073萬人。通報強(qiáng)調(diào)，各地在殘疾人兩項補(bǔ)貼制度貫徹落實方面還存在著工作機(jī)制沒有有效落實、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對較低且動態(tài)調(diào)整機(jī)制沒有普遍建立、信息化管理和補(bǔ)貼發(fā)放手段相對滯后等問題。通報要求各地加大督查力度，將符合條件的殘疾人納入補(bǔ)貼范圍，做到應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)、應(yīng)發(fā)盡發(fā)。 （新華社）

國家老年疾病臨床研究中心揭牌

國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心于9月9日在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院揭牌。該中心將圍繞延緩衰老和老年疾病領(lǐng)域的重大問題，整合國內(nèi)臨床和基礎(chǔ)研究資源，構(gòu)建全國性老年醫(yī)療服務(wù)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)和科學(xué)創(chuàng)新體系，引領(lǐng)國家創(chuàng)新老年疾病診療、研究和健康管理模式，為實現(xiàn)重大戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和決策提供依據(jù)。該中心以宣武醫(yī)院為主體，涉及全國近千家醫(yī)院和科研單位。 （人民網(wǎng)）

北京：五百余種新增藥品納入報銷范圍

9月1日起，北京市將國家藥品目錄新增的477種藥品和國家組織談判的36種藥品共513種，全部納入本市醫(yī)保報銷范圍，進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)用藥。其中36種談判藥品，大部分曾是需長期門診治療、費(fèi)用較高、患者普遍反映負(fù)擔(dān)較重的藥品。據(jù)測算，此次門診特殊病政策調(diào)整將為大病患者每年減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約3.5億元。 （人社部）

陜西：到2020年打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈

陜西省政府日前印發(fā)了《陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，承諾到2020年，全省將基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。重點加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平可及、群眾就近就醫(yī)，強(qiáng)化基層基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、老年病、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力；加強(qiáng)縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)患者數(shù)量居于前10位病種所在科室建設(shè)；降低縣域外就診率。同時，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實現(xiàn)全省覆蓋。 （新華社）

甘肅：轉(zhuǎn)診省級醫(yī)院大病患者統(tǒng)一結(jié)算

甘肅省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、人社廳、財政廳聯(lián)合印發(fā)通知，要求全面做好基本醫(yī)保重大疾病患者住院費(fèi)用即時結(jié)報工作，對患50種重大疾病轉(zhuǎn)診到甘肅省人民醫(yī)院等14家省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一進(jìn)行省級結(jié)算。通知明確，結(jié)報對象為參保城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工中重大疾病住院患者。在費(fèi)用結(jié)算方面，城鄉(xiāng)居民重大疾病參?；颊咴诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，不設(shè)起付線，嚴(yán)格執(zhí)行病種臨床路徑規(guī)范和醫(yī)保目錄規(guī)定，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重大疾病支付限額內(nèi)按其合規(guī)費(fèi)用的70%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算，并為城鄉(xiāng)居民患者提供包括基本醫(yī)保補(bǔ)償在內(nèi)的大病保險和民政救助補(bǔ)助等一站式即時結(jié)報服務(wù)。 （健康報）

寧夏：促醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)大病保險有效銜接

近日，寧夏回族自治區(qū)民政廳、財政廳、人社廳、衛(wèi)計委、保監(jiān)局、扶貧辦等單位聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于切實推進(jìn)寧夏醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的實施方案》，以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)大病保險的制度銜接，充分發(fā)揮兩項制度對脫貧攻堅的保障作用。據(jù)介紹，《實施方案》規(guī)定了大病保險傾斜性支付辦法，還規(guī)定了縣域內(nèi)農(nóng)村貧困患者住院先診療后付費(fèi)，并探索將服務(wù)對象擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入重度殘疾人等困難人群。同時，醫(yī)療救助對象認(rèn)定范圍得到拓展，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的建檔立卡人員納入醫(yī)療救助范圍；醫(yī)療救助水平也進(jìn)一步提高。 （新華社）

福建：23種慢病患者一次可開兩個月處方量

從9月12日起，福建省高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、重性精神病等23個門診特殊病種慢性病患者一次可開具兩個月的處方量。這意味著今后參保的慢性病患者，只需兩個月到醫(yī)院開一次藥就可以了。福建省醫(yī)保辦還發(fā)布消息稱，10月9日起，福建省本級參保人員在全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)購藥可不作備案，所有全省聯(lián)網(wǎng)“兩定”機(jī)構(gòu)即時刷卡結(jié)算功能也同時開通。 （新華社）

江西：徹底終結(jié)“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策

江西省醫(yī)改辦宣布，全省所有公立醫(yī)院至9月底，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。公立醫(yī)院全面綜合改革進(jìn)程中，江西將采取多種措施擠壓藥品和耗材虛高價格、擠壓流通環(huán)節(jié)和過度醫(yī)療水分，并按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，理順醫(yī)療服務(wù)價格。此次共調(diào)整了1279項醫(yī)療服務(wù)項目價格，其中綜合醫(yī)療服務(wù)類58項、臨床診療類1032項、中醫(yī)類70項、醫(yī)技診療類119項。 （光明日報）

青島：公立醫(yī)院藥品采購將實施兩票制

9月18日，山東省衛(wèi)生計生委等9部門聯(lián)合發(fā)布《山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂嵤┓桨福ㄔ囆校贰Ｖ赋?1月1日起，濟(jì)南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個國家聯(lián)系醫(yī)改試點城市率先啟動實施“兩票制”。年底前，全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動實施。同時，《方案》還指出可特殊處理的情況，包括為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家和省醫(yī)藥儲備藥品，以及國家公布的短缺藥品清單內(nèi)的藥品。國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片、疫苗等特殊藥品的流通經(jīng)營，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。 （青島日報）

常德：開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查活動

連日來，常德市醫(yī)療保險處在全市范圍內(nèi)開展了醫(yī)保基金專項檢查活動。采取詢問、查閱相關(guān)資料、實地查看等方式進(jìn)行，主要檢查城鄉(xiāng)居民保險政策落實情況、在院在床情況、病歷情況、藥品進(jìn)銷存情況。重點查看精準(zhǔn)扶貧對象是否準(zhǔn)確；是否存在冒名頂替、掛床住院；是否存在過度醫(yī)療、重復(fù)收費(fèi)、搭車開藥現(xiàn)象；是否存在賬賬不符、賬實不符等。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，將根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議做出嚴(yán)肅處理，維護(hù)醫(yī)保基金運(yùn)行安全。 （常德日報）

廈門：取消部分工傷醫(yī)療費(fèi)用核銷前置環(huán)節(jié)

日前，廈門市人社局積極落實省人社廳新修訂的《福建省工傷職工停工留薪期管理辦法》，進(jìn)一步簡化工傷醫(yī)療費(fèi)用核銷程序，取消部分工傷醫(yī)療費(fèi)用核銷前置環(huán)節(jié)，群眾只需跑一趟，在8個工作日內(nèi)即可辦結(jié)，相比原先減少30天左右。有了兩大新變化：一個是取消了工傷醫(yī)療費(fèi)用核銷與停工留薪期掛鉤制度，即工傷職工在勞動能力鑒定結(jié)論作出之日前的工傷醫(yī)療費(fèi)用，可以直接向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請核銷。另一個是工傷職工工傷治療終結(jié)后需要取內(nèi)固定的，無須再經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)停工留薪期，即可直接申請取內(nèi)固定工傷醫(yī)療費(fèi)用核銷。 （廈門日報）

貴州：實行積分制管理醫(yī)療服務(wù)

根據(jù)日前出臺的《貴州省基本醫(yī)療保險定點協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)管理辦法》，貴州省將從10月1日起，對定點協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為實行積分制管理；每個自然年度初始分值為12分。根據(jù)醫(yī)師發(fā)生違規(guī)行為進(jìn)行相應(yīng)扣分，在自然年度內(nèi)累加計算，不跨年累計。扣6分~12分醫(yī)生受到相應(yīng)責(zé)罰。同時，辦法明確在急診、搶救、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等情況下，醫(yī)師不受責(zé)罰措施的限制，確保醫(yī)師全心全意救治病人。醫(yī)師因違規(guī)而造成社會（醫(yī)療）保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算的費(fèi)用，不能轉(zhuǎn)嫁給參保人員承擔(dān)。 （貴州都市報）

玉門：深化醫(yī)改促發(fā)展，提升服務(wù)惠民生

據(jù)酒泉市政府披露，玉門市以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為總抓手，近五年爭取并實施了醫(yī)療服務(wù)小區(qū)、人民醫(yī)院住院醫(yī)技綜合樓等48個基建項目，到位各類無償資金1.22億元，完成固定資產(chǎn)投資1.41億元，新建和改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房2.3萬平方米，配備高端醫(yī)療設(shè)備220余臺(件)。

90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件大幅改善。累計引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生120人，為縣鄉(xiāng)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生63名，接受上級醫(yī)院和專家指導(dǎo)150余次，開展手術(shù)示教90余例，新增專業(yè)技術(shù)服務(wù)項目15項。 （酒泉市政府網(wǎng)）

盤州：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)”監(jiān)管

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，維護(hù)醫(yī)療市場秩序，加強(qiáng)貴州省盤州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)”工作事中事后監(jiān)管，根據(jù)有關(guān)文件要求，盤州市衛(wèi)生監(jiān)督所對盤州市大山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、盤州市永康醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“雙隨機(jī)”監(jiān)督抽檢工作。

通過此次檢查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動，同時衛(wèi)生監(jiān)督員將加大監(jiān)督檢查力度，把預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督相結(jié)合，不定期對放射防護(hù)用品使用等情況進(jìn)行檢查，不斷提高各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對放射防護(hù)工作重要性的認(rèn)識，確保放射診療工作安全規(guī)范的開展。 （人民網(wǎng)）

靖安：開展異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳

近日，江西省靖安縣醫(yī)保局發(fā)放了3萬份《跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算》宣傳折頁，讓參保群眾能夠較為全面地了解目前異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)政策和辦理流程。今后，該局將繼續(xù)通過進(jìn)村入戶上門宣傳、手機(jī)微信、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場咨詢活動等群眾喜聞樂見的多種途徑，進(jìn)一步加大對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的宣傳力度，力求做到跨省異地就醫(yī)政策家喻戶曉。 （江西省靖安縣醫(yī)保局 羅來剛）

（責(zé)任編輯：李鑫銘）