張慧卿 楊葛亮 楊延龍 蘇永華

軍隊醫(yī)學(xué)院校中藥學(xué)實踐教學(xué)研究及平臺建設(shè)※

張慧卿 楊葛亮 楊延龍 蘇永華*

（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院中醫(yī)系，上海200433）

作為軍隊中醫(yī)藥人才培養(yǎng)單位，我們針對新的歷史時期對復(fù)合型中醫(yī)人才的需求和軍事斗爭準備的需要，開展了具有軍事特色的中藥學(xué)實踐教學(xué)，并為此進行適合軍隊醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥專業(yè)中藥學(xué)課程的實踐教學(xué)平臺構(gòu)建。力爭將軍事醫(yī)學(xué)教育特色融入傳統(tǒng)的中藥學(xué)實踐教學(xué)過程中，努力將學(xué)員培養(yǎng)為理論知識扎實、科研技能嫻熟的軍隊中醫(yī)藥復(fù)合型人才。

軍隊醫(yī)學(xué)院校；中藥學(xué)；實踐教學(xué)；平臺建設(shè)

中藥學(xué)是一門中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)中占有十分重要的地位。但目前中藥學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)過程中還存在一些不足，例如突出的“醫(yī)藥分家”現(xiàn)象，學(xué)員偏重學(xué)習中醫(yī)臨床使用部分，對中藥采集、飲片辨識等相關(guān)內(nèi)容知識欠缺。而且中藥學(xué)的理論教學(xué)遠遠重于實踐教學(xué)，且實踐教學(xué)方法單一，甚至很多中醫(yī)院校對中醫(yī)專業(yè)學(xué)員不開設(shè)中藥實踐課，這都難以滿足培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和較強動手能力的復(fù)合型中醫(yī)藥人才的需要[1]。目前我軍衛(wèi)生工作的方針是“面向部隊，預(yù)防為主，中西醫(yī)結(jié)合，依靠科技進步，動員全軍參與，為鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力服務(wù)”[2]。全軍中醫(yī)藥工作會議中也曾明確提出“軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)要弘揚中醫(yī)，扶持中醫(yī)，用5年左右時間，基本普及基層部隊需要的中醫(yī)藥適宜技術(shù)”[3]。而如何在部隊普及中醫(yī)藥知識和技能是軍隊醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥工作者所面臨的主要任務(wù)。作為軍隊唯一的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)單位，我們針對新的歷史時期下，對復(fù)合型中醫(yī)藥人才的需求及對軍事衛(wèi)勤斗爭準備的需要，以“理論指導(dǎo)實踐，實踐加深理解”為實踐教學(xué)理念，將軍事醫(yī)學(xué)教育特色融入傳統(tǒng)的中藥學(xué)實踐教學(xué)過程中，重視軍隊實用技術(shù)和中藥實用能力的培養(yǎng)，并為此構(gòu)建了所需的軍隊《中藥學(xué)》課程的實踐教學(xué)平臺，為培養(yǎng)理論知識扎實、實踐技能嫻熟的軍隊中醫(yī)藥復(fù)合型人才奠定基礎(chǔ)。

1 中藥學(xué)實踐教學(xué)平臺的構(gòu)建

1.1 中藥學(xué)標本室的建設(shè)通過野外采集、人工種植與原產(chǎn)地購買等多種手段，建設(shè)包含中藥飲片標本、臘葉標本和植物浸泡標本的品類齊全的中藥標本實驗室。植物標本擺放按藥用部位分類（即：根及根莖類藥材、莖木類藥材、皮類藥材、葉類藥材、花類藥材、種子果實類藥材、全草類藥材、藻、菌、地衣類藥材、樹脂類藥材、動物類藥材、礦物類藥材以及其他類藥材共12大類）順序擺放。藥材標本按功用順序擺放，供學(xué)員參觀學(xué)習。目前中藥標本室可開展中藥常用飲片的辨識、中藥浸泡標本的制作與保存、中藥臘葉標本的制作與保存等項目。標本室現(xiàn)已制定標本室管理制度、標本室參觀制度。定期定時登記相關(guān)記錄本。教學(xué)用的標本用畢后及時檢查完好無損歸回原位。

1.2 野外教學(xué)資源的整合以“不求所有，但求所用”為原則，整合多處實踐教學(xué)資源，開展野外實踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)員走出課堂，到大自然中學(xué)習。目前，已經(jīng)與上海辰山植物園、上海植物園、杭州植物園、上海中醫(yī)藥大學(xué)百草園及長海醫(yī)院中藥房等處建立友好合作關(guān)系。課程后期安排學(xué)員到野外利用所學(xué)知識，進行認藥、采藥比賽，并進行中藥基原植物標本的制作，既擴充了中藥標本室的資源，便于學(xué)員的后續(xù)學(xué)習，又培養(yǎng)了學(xué)員的動手能力。

1.3 科研實踐平臺的應(yīng)用所在學(xué)科現(xiàn)為“國家教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合重點學(xué)科”“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科重點學(xué)科”、“全軍中醫(yī)內(nèi)科中心”、“總后511重點學(xué)科-中醫(yī)藥野戰(zhàn)應(yīng)用”，所屬實驗室為“國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室”、“軍隊重點實驗室-中醫(yī)藥防治特殊環(huán)境損傷實驗室”。目前有中藥藥理實驗室和中藥提取、分離、制劑實驗室，占地面積約200平方米。擁有超凈工作臺、細胞培養(yǎng)箱、流式細胞儀、逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)儀、蛋白免疫印跡儀器、中藥提取罐、紫外可見分光光度計、薄層色譜法、高效液相色譜法、核磁共振1H-NMR等實驗儀器，總價值近兩千萬，可進行中藥提取、分離、分析、劑型制備及中藥藥理等中藥學(xué)實驗。我們在完成本學(xué)科科研實驗任務(wù)的基礎(chǔ)上，對中醫(yī)本科學(xué)員開放實驗室，積極開展第二課堂活動，帶領(lǐng)學(xué)有余力的學(xué)生，開展科學(xué)實驗活動，拓展實踐教學(xué)。

2 中藥學(xué)實踐教學(xué)內(nèi)容的開展

2.1 強化中藥基本功底的訓(xùn)練

2.1.1 中藥飲片的辨識利用中藥標本室資源，進行中藥飲片的辨識實驗。通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試、簡單易行的化學(xué)鑒別等多種手段全方位認識中藥飲片。以珍貴藥材藏紅花為例，眼看：把藏紅花放在白紙上，攤開仔細觀察，藏紅花呈線性，上部較寬而略扁，向下漸細呈尾裝，頂端邊緣有不規(guī)則齒狀，內(nèi)側(cè)有一裂隙，紫紅色或暗紅色，有時下端殘留一小段黃色花柱；手摸：干燥的藏紅花質(zhì)脆，易斷；鼻聞：很濃郁的花香，稍微有點刺激性；口嘗：味微苦；水試：浸入水中，可見橙黃色成直線下降，水染成金黃色；化學(xué)實驗：滴一滴濃硫酸在藏紅花上，四邊會出現(xiàn)深藍色，漸變?yōu)樽仙⒆詈鬄樽丶t色。

2.1.2 基原植物的辨識利用多處野外教學(xué)資源，開展基原植物的辨識實踐。除了對所學(xué)重點中藥進行基原植物的識別外，重點是讓學(xué)生識別和比較外型或名稱相似的藥物，如同為菊科的藥物茵陳、青蒿、野菊花、艾葉等；歷來名稱存在混淆問題的蒼術(shù)和白術(shù)，木通和通草，放在一起識別可加深印象，有利于臨床區(qū)別應(yīng)用；多個品種入藥的藥物，如報春花科植物過路黃、唇形科植物連錢草、豆科植物廣金錢草等，雖然基原植物不同，但功效類似，均可作為中藥金錢草來入藥；同一植物不同入藥部位的藥物，如桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮均來源于桑，蓮子、蓮子心、蓮須、荷葉、荷梗、藕節(jié)等均來源于蓮。

2.2 增加軍事科研技能的訓(xùn)練

2.2.1 體現(xiàn)中醫(yī)中藥專長突出簡便廉驗優(yōu)勢作為全軍唯一的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，我們在野外實踐教學(xué)過程中，結(jié)合中藥的藥性及分布情況，增加中藥的軍事應(yīng)用，在突出中藥就地取材的實用性、簡便性優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，適當介紹中醫(yī)藥對特殊戰(zhàn)場環(huán)境下的防護方法，培養(yǎng)學(xué)員對具有野外救治作用的中草藥就地采集使用的能力及對有毒動植物的識別及解毒方法，加強艱苦環(huán)境下的作戰(zhàn)保障力，體現(xiàn)我校軍事醫(yī)學(xué)教育特色。如介紹軍事作業(yè)環(huán)境下常見疾病的中草藥就地采集簡易治療方法，如白及、三七等治內(nèi)臟彌漫性出血，馬齒莧治療腹瀉，車前草、燈心草等治療尿路感染，鮮地龍、石膏能退高熱等[4]。

2.2.2 聚焦部隊基層需要開展實驗科研活動利用第二課堂，讓部分學(xué)有余力的學(xué)員以中藥學(xué)課程學(xué)習為著眼點，結(jié)合目前基層部隊衛(wèi)生保障工作的實際情況，對中醫(yī)藥在軍事領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景進行總結(jié)和展望，從中找到具有研究價值的創(chuàng)新點，申報大學(xué)生科研創(chuàng)新及孵化基地課題。學(xué)員們接受“查閱文獻-撰寫綜述-立題-設(shè)計實驗-實驗操作-整理資料-撰寫論文”全程的完整科研能力的訓(xùn)練。在實施過程中，由經(jīng)驗豐富的科研人員教授相關(guān)知識及技術(shù)。要求學(xué)員們在實驗過程中，一定要細心觀察、準確記錄，寫出實驗報告，并及時對學(xué)員進行的實驗指導(dǎo)，定期交流討論，以期提高學(xué)生的科研能力，為他們今后的科研學(xué)術(shù)道路打下基礎(chǔ)。并用中醫(yī)藥科研成果為部隊戰(zhàn)斗力生成保駕護航[1，4]。

3結(jié)論與存在的問題

目前中藥學(xué)實踐教學(xué)平臺建設(shè)已初具規(guī)模，中藥標本室、中藥實驗室及多處野外實踐授課基地能基本滿足實踐授課的需要。該實踐教學(xué)方案已在多個班次的中藥學(xué)課程中開展，并取得了一定的教學(xué)成果。其中“具有軍事特色的《中藥學(xué)》實踐教學(xué)模式的構(gòu)建與實施”獲得軍隊院校教學(xué)成果三等獎，“《中藥學(xué)》實踐教學(xué)的改革”獲得校級教學(xué)成果一等獎；指導(dǎo)本科學(xué)員申請并立項學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新課題及孵化基地課題20余項，指導(dǎo)學(xué)員發(fā)表學(xué)術(shù)論文近30篇。而同時，這種實踐教學(xué)的開展，對理論教學(xué)也有著極大的促進作用，學(xué)員普遍反映通過這種中藥學(xué)實踐教學(xué)，使其對原來只是停留在課本上的中藥有了直觀感性的認識，有效激發(fā)了他們對中藥學(xué)及其它中醫(yī)專業(yè)課程的學(xué)習興趣，很好的培養(yǎng)了識藥用藥和科研能力，也讓他們充分理解到作為未來部隊中醫(yī)藥工作人員所肩負的責任和使命。但方案實施以來，也暴露出一些問題，如實踐帶教師資建設(shè)不完善、實踐學(xué)時不足、部分實踐內(nèi)容不夠合理等問題。因此，我們在下一步的工作中，還需健全相關(guān)制度體系，完善實踐教學(xué)內(nèi)容，規(guī)范教師培養(yǎng)等工作。

[1]張慧卿，楊延龍，辛海量，等.《中藥學(xué)》實踐教學(xué)模式的探索[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(5):1119-1120.

[2]張曉芬.基層部隊醫(yī)療單位中醫(yī)藥應(yīng)用的現(xiàn)狀與思考[J].西南軍醫(yī)，2009，11 (1):132-133

[3]畢磊.我國軍隊中醫(yī)藥體系將用五年建成[EB/OL].http://military.people.com. cn/GB/1076/3594250.html，2005-08-05.

[4]張慧卿，凌昌全，楊延龍，等.具有軍事特色的中藥學(xué)實踐教學(xué)探索[J].藥學(xué)實踐雜志，2014，32(4):318-320.

Practical Teaching Research and Platform Construction of Chinese Materia Medica in Military Medical Universities

ZHANG Huiqing,YANG Geliang,YANG Yanlong,SU Yonghua*
(Department of Traditional Chinese Medicine,Changhai Hospital of the Second Military Medical University,Shanghai 200433)

As the only institution developing traditional Chinese medical talents in PLA,in view of the need of interdisciplinary traditional Chinese medical talents and preparation of military medical fighting,practical teaching platform of Chinese materia medical curriculum for army medical colleges was established,and education of military characteristics was integrated into Chinese materia medical curriculum,in order to train interdisciplinary talents that has an extensive theoretical and experimental l expertise in military.

military medical universities,Chinese Materia Medica;practical teaching;platform construction

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.006

1672-2779（2017）-12-0013-02

：李海燕本文校對：魏玉香

2017-03-20）

第二軍醫(yī)大學(xué)校級教改課題【No.JYC2011015】

*通訊作者：suyh2001@126.com