李彤馬 建澤馮秋瑜馬艷

關于瑤醫(yī)藥教材建設的思考※

李彤馬 建澤馮秋瑜馬艷

（廣西中醫(yī)藥大學瑤醫(yī)藥學院，廣西南寧530001）

瑤醫(yī)藥教材的建設對培養(yǎng)瑤醫(yī)藥人才、繼承和發(fā)展瑤醫(yī)藥文化具有重要的意義。文章回顧了瑤醫(yī)藥教材的建設，從教材建設的背景、必要性、教材體系建設目標等方面展開論述，給出了進一步完善瑤醫(yī)藥教材建設的建議，明確了瑤醫(yī)藥教材建設的趨勢─應與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結合，不斷適應新醫(yī)改背景下符合人才培養(yǎng)需求的特色教材。

民族醫(yī)學瑤醫(yī)藥學；教材建設；教學法

我國是一個少數(shù)民族眾多的國家，各個少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學都是他們在長期的生活實踐中不斷的與疾病作斗爭、治療和預防疾病，保持生命健康的經(jīng)驗總結，維護了少數(shù)民族的生存繁衍與健康。進入21世紀以來，我國的衛(wèi)生服務模式與體系產(chǎn)生了深刻的變革，醫(yī)學模式的轉變、社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展、人口數(shù)量不斷增加、老齡化不斷加重，人民衛(wèi)生服務需求持續(xù)增長。同時，疾病譜的改變、環(huán)境惡化、西藥不可避免的毒副作用等一系列問題也隨之出現(xiàn)，使得人們的保健需求、健康觀念也隨之轉變，面對疾病人們更傾向于綠色安全、無毒副作用的療法，而傳統(tǒng)醫(yī)學等民族醫(yī)藥學也隨之越來越受到重視。

瑤醫(yī)藥學同中醫(yī)學一樣是民族文化的重要組成部分，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中的魂寶，而瑤醫(yī)是具有地域性、民族性的民族醫(yī)學更是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中的一朵奇葩。隨著瑤醫(yī)藥理論體系的確立和不斷完善，瑤醫(yī)診療技術不斷得到推廣以及相關書籍的出版，瑤藥質(zhì)量標準的形成，但基于多方面的因素，面對滯后的瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)必要保證的教材建設，由此，我們應進一步探討。

1 瑤醫(yī)藥教材建設的背景

1.1 政府相關政策的大力支持當前，我國政府高度重視民族醫(yī)藥專業(yè)的建設工作。中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，要努力發(fā)掘、整理、總結、提高，充分發(fā)揮其保護各族人民健康的作用。國務院《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》進一步提出了支持民族醫(yī)藥發(fā)展的具體措施。國家“十二五”規(guī)劃綱要也確定了堅持中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的總體思路?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年》[1]中明確提出，加強民族醫(yī)藥傳承保護、理論研究和文獻的搶救和整理；鼓勵有條件的民族地區(qū)和高等院校開辦民族醫(yī)藥專業(yè)，開展民族醫(yī)藥研究生教育。

廣西壯族自治區(qū)政府大力支持壯瑤醫(yī)藥的發(fā)展。廣西衛(wèi)生廳已于2012年2月發(fā)布了頒布了《廣西壯族自治區(qū)壯瑤醫(yī)藥振興計劃（2011—2020年）》，繼而廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)了《實施壯瑤醫(yī)藥振興計劃2013年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）?！豆ぷ靼才拧诽岢鲆陨罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，以整合資源、繁榮事業(yè)、做強產(chǎn)業(yè)、弘揚文化為主線，以發(fā)掘整理傳承為基礎，以創(chuàng)新為動力，遵循中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，圍繞中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展十大重點工程，進一步實施壯瑤醫(yī)藥振興計劃，重點在臨床醫(yī)療、學科科研和人才培養(yǎng)三大體系取得新的突破。目前“中國-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥高峰論壇”已經(jīng)形成國際間的民族醫(yī)藥學術交流機制，國家級的中國民族醫(yī)藥學會瑤醫(yī)藥分會亦已組建成立，建議在政府的主導和進一步重視、支持下，瑤族自治地區(qū)應不失時機充分地借助和利用這些些平臺，主動、積極、有效地把瑤醫(yī)藥的開發(fā)、建設工作做大做強，為培育、打造和發(fā)展瑤文化事業(yè)這個“軟實力”，實現(xiàn)瑤族自治地區(qū)的振興與富強作出貢獻。

1.2 強大的師資力量和寶貴的經(jīng)驗支持廣西中醫(yī)藥大學瑤醫(yī)藥學院于2010年正式掛牌成立，形成了以高校平臺為支撐，聚集了一批層次差異少、水平高的師資隊伍作為參編的編委，于此同時，多方聽取專家意見和建議，吸收省市、地區(qū)著名的民族醫(yī)藥專家及經(jīng)驗豐富的民間瑤醫(yī)師進入教材創(chuàng)編工作，加強和充實我們的編創(chuàng)力量，保證了教材的合理性、內(nèi)容的覆蓋性及高質(zhì)量性。當前，我國傳統(tǒng)民族醫(yī)藥教育中的藏、蒙、維醫(yī)藥在經(jīng)過數(shù)十年的不斷發(fā)展改革已經(jīng)趨向完善，并為國家培養(yǎng)出了一大批的民族醫(yī)藥人才，壯醫(yī)藥學高等教育也列入教育部本科醫(yī)學教育專業(yè)目錄并在廣西開展壯醫(yī)藥高等教育近10年。我們編委中很多專家都參與了壯醫(yī)藥系列教材的編寫，這都為瑤醫(yī)藥教材的建設提供了寶貴的創(chuàng)編經(jīng)驗。

1.3 豐富獨特的瑤醫(yī)藥學理論支持瑤藥理論是瑤族先民長期醫(yī)療經(jīng)驗的積累，是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，它融匯有中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學理論，同時又具備獨特的瑤族醫(yī)藥特色。解放前瑤族沒有本民族文字，瑤族醫(yī)藥以師傳徒，父傳子，母傳女的口傳方式代代相傳，后經(jīng)過瑤醫(yī)藥工作者的不懈挖掘整理而形成了基本的瑤醫(yī)藥理論?，幾遽t(yī)學民族特色濃郁，醫(yī)學理論獨特，實踐證明它是有效的。

瑤醫(yī)的核心病機是盈虧平衡理論。瑤醫(yī)認為人體肉身系統(tǒng)與靈魂系統(tǒng)之間，既對立又統(tǒng)一，從而維持相對盈虧平衡和正常的生理活動[2]。當這種動態(tài)盈虧平衡因外界或人體內(nèi)部某些原因遭到破壞而又不能完全自行調(diào)節(jié)得以恢復時，人體就會發(fā)生疾病。盈虧平衡則健康，盈虧失衡則為疾病?，庒t(yī)審癥治病的方法是根據(jù)機體不平衡之所在，采用各種藥物或非藥物的治療方法，調(diào)整或促使肉身與靈魂及肉身系統(tǒng)各臟腑之間盈虧達到平衡，從而使病體恢復正常[4]。

瑤醫(yī)藥學教材的建設，大體上以瑤醫(yī)藥理論為基礎，突顯其民族特色，并借鑒中醫(yī)藥理論。瑤藥有五性和八味，其中五性為寒、熱、溫、涼、平，八味為甘、苦、酸、咸、澀、辣、淡、錐?，幩幘哂歇毺氐姆诸惙椒?，根據(jù)藥性將藥物分為分類藥、打類藥和風打相兼類藥。風類藥有清熱解毒、祛風除濕、活血散瘀、補氣補血、健脾胃、益肝腎的作用；打類藥具有散瘀消腫止痛作用；“風打相兼藥”既具風類藥的功能，又具打類藥的特性[6]。在臨床用藥上遵循“風虧打盈”的治療原則，對于盈癥的治療，用打藥為主；治療虧癥，則以風藥為主[6]。臨床具體運用時還根據(jù)不同臟腑的盈虧，選用不同的打藥、風藥或風打相兼藥，有時是幾種藥合理配伍，使藥力更專更宏?，幩幍拿H具特色，瑤醫(yī)將一些傳統(tǒng)常用藥物根據(jù)其形態(tài)、性味功能及臨床應用特點歸納為“五虎”“九?！薄笆算@”“七十二風”，這些傳統(tǒng)瑤藥（共104味）被后人稱為“老班藥”（即祖上傳下的藥物之意）。

2 瑤醫(yī)藥教材建設的重要性

瑤醫(yī)藥是幾千年來瑤族人民智慧的結晶和數(shù)千年與疾病斗爭的寶貴經(jīng)驗總結，是民族文化的瑰寶。瑤藥是瑤族人們在長期生活實踐中總結出的用于防病治病的藥物，具有顯著的民族性、傳統(tǒng)性和區(qū)域性?，庒t(yī)醫(yī)師在長期同疾病作斗爭中積累了豐富的防病疾病和認識藥物的經(jīng)驗，形成了獨特的對疾病認識和診病治病的理論以及藥物理論，為瑤醫(yī)藥專業(yè)教材建設提供了堅實的基礎。俗話說“無山不成瑤”，由于歷史原因，絕大多數(shù)瑤族同胞世代居住在深山老林里，瑤藥資源豐富，瑤族人民在長期與生存環(huán)境和疾病作斗爭的過程中，充分利用大瑤山盛產(chǎn)的動植物藥資源，積累了利用動植物藥防治疾病的豐富經(jīng)驗，創(chuàng)造了獨具一格的瑤族醫(yī)藥，并逐步形成盈虧平衡論、癥同疾異論、三元和諧論、氣一萬化論等瑤醫(yī)藥基礎理論[2]。在疑難雜癥治療方面效果顯著，隨著人們對瑤醫(yī)瑤藥的不斷認識，希望瑤醫(yī)瑤藥服務于社會的呼聲越來越高。但是這些瑤醫(yī)師由于本民族沒有自己的文字而缺乏相應專業(yè)的學習工具，比如瑤醫(yī)專業(yè)的教材等，從而使得這些治病方道理論難以說清楚，這對于瑤醫(yī)這一傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承是相當不利的，也使得瑤醫(yī)藥專業(yè)教材的編寫迫在眉睫?，庒t(yī)藥的傳承與發(fā)展離不開高級人才，瑤醫(yī)藥高等教育則是培育瑤醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本力量。強化瑤醫(yī)專業(yè)教材建設，使之成為瑤醫(yī)藥學習的最基本工具，成為傳播和傳授知識的權威工具書，讓后人代代傳承和更新。大力培養(yǎng)專業(yè)師資力量，創(chuàng)新瑤醫(yī)藥學教學模式和人才培養(yǎng)辦法，推動瑤醫(yī)藥科學研究，這必將引領瑤醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。同時，勢必推動整個民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的振興。

3 瑤醫(yī)藥教材建設的目標

瑤醫(yī)藥教材建設基礎工作薄弱，另外由于地方等因素人員使用范圍小、人才培養(yǎng)目標缺乏可供借鑒的標準和要求，在界定瑤醫(yī)藥學專業(yè)教育科目的內(nèi)涵、設置課程、課時及人才培養(yǎng)目標等還存有一些問題。瑤醫(yī)藥教材建設擺脫了既往的一些“閉門造車”的改革編創(chuàng)模式，在我校原有的壯醫(yī)藥高等教育的基礎上，充分發(fā)揚我校民族醫(yī)藥教育的優(yōu)勢，利用我校的教學資源進行改革，引進其他科學的方法和思路，才取多學科合作，繼承和發(fā)展相結合。建設瑤醫(yī)藥系列教材，以培養(yǎng)面向21世紀，適應社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的、有較扎實和寬泛的基礎知識、適應性強、素質(zhì)較高的瑤醫(yī)藥人才，是我們不斷努力追求的目標。

3.1 課程設置與教材分類瑤醫(yī)藥教材建設首要解決的問題就是應培養(yǎng)適應新醫(yī)改和社會需求的合格的瑤醫(yī)藥專門人才，因此，參照借簽中醫(yī)及其他民族醫(yī)學本科教育課程設置經(jīng)驗，瑤醫(yī)藥教材為讓學生具有合理的知識結構，基本可以確定為基礎理論學科和臨床應用學科兩大類[5]，具體包括瑤醫(yī)醫(yī)道綱紀、瑤醫(yī)診道、瑤醫(yī)病道、瑤醫(yī)治道、瑤醫(yī)方道、瑤醫(yī)治道、瑤藥學概論、瑤醫(yī)藥道、瑤醫(yī)生道、瑤醫(yī)打道、瑤醫(yī)醫(yī)學史等11門。

3.2 明確人才培養(yǎng)層次當前，我國醫(yī)療環(huán)境西醫(yī)仍然占領主流地位，民族醫(yī)學因其特殊性而受到中醫(yī)和西醫(yī)的雙重沖擊，面臨著被邊緣化的趨勢，瑤醫(yī)藥學高級人才奇缺，存在著大衰退和后繼無人的危機?，庒t(yī)藥教材建設的定位在本科五年制，層次上又可分本科教育、師承教育以及高層次的研究生教育。顯然，通過瑤醫(yī)藥學不同層次的教育來培養(yǎng)大批高素質(zhì)的瑤醫(yī)藥學人才，已成為搶救和發(fā)展瑤醫(yī)藥學的當務之急[7]。

4 瑤醫(yī)藥教材建設的建議

醫(yī)學作為一門實踐性很強的學科，不僅要求學生具備堅實的專業(yè)理論知識，更要求學生掌握解決臨床問題的實踐技能，專業(yè)精能力強的綜合性人才是醫(yī)學本科生培養(yǎng)的目標[4]，2l世紀醫(yī)學不斷迅猛發(fā)展，對醫(yī)學生要求也不斷提高，要掌握現(xiàn)代專業(yè)的臨床技能，了解日新月異的醫(yī)學前沿動態(tài)。因此，對瑤醫(yī)藥教材的建設提以下幾點建議：①教材的建設一定要符合本學科的特點，只有這樣培養(yǎng)的學生才能具有較強的思維分析和綜合判斷的能力，才能適應21世紀對人才要求極高的社會；②教材建設應以能夠培養(yǎng)滿足我國新醫(yī)改方案及新標準提出的新要求的瑤醫(yī)藥人才為目標?！?+3”醫(yī)學模式已經(jīng)成為了當前我國醫(yī)學教育的主流，因此瑤醫(yī)藥教材的建設與層次都要以醫(yī)改為先導；③我國醫(yī)學教育改革要適應國家執(zhí)業(yè)資格要求，因此教材建設應能夠為家執(zhí)業(yè)資格考試服務；④必須明確瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標的定位以及培養(yǎng)的模式。醫(yī)學教材為專門培養(yǎng)醫(yī)學生而用，只有明確了培養(yǎng)的定位才能做到“依才建材”“依才用材”，即依據(jù)人才培養(yǎng)定位來建設教材、依據(jù)不同的人才培養(yǎng)層次采用不同層次的教材。

5 結束語

瑤醫(yī)藥理論體系目前尚需要不斷完善，因此教材的建設所涉及的內(nèi)容應以中醫(yī)或其他民族醫(yī)學理論為借簽對象多運用瑤醫(yī)藥理論來闡述而不是套用其他理論。同時，瑤醫(yī)藥教材的建設也應充分尊重本民族醫(yī)藥學科體系、特色優(yōu)勢，既不能用現(xiàn)代醫(yī)學教者的模式，也不能把中醫(yī)藥教育模式套用到瑤醫(yī)藥教育，教材建設在課程設置和編寫要求上要充分體現(xiàn)本民族醫(yī)藥教學特色?，庒t(yī)藥教材建設要不斷分析總結遇到的相關問題，并在今后的教學改革中做出完善和提升，以培養(yǎng)大規(guī)模的瑤醫(yī)藥人才，促進瑤醫(yī)藥學的不斷向前發(fā)展。

[1]衣曉峰.中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要[N].中國中醫(yī)藥報，2016-02-29(3)．[2]李彤.瑤醫(yī)“盈虧平衡理論”研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011(9):3-4.

[3]覃迅云，李彤.中國瑤醫(yī)學[M].北京：民族出版社，2001.

[4]姜夢婕，蔣小云，莊思齊，等.高等醫(yī)學本科教材存在的問題及改革建議[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（4）：647-648.

[5]龐宇舟.對壯醫(yī)藥教材建設的回顧與思考[J].廣西中醫(yī)學院學報，2006，9（4）：103-105.

[6]白燕遠，李彤，李耀燕，等.瑤醫(yī)方劑學本科教材體系框架構建芻議[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（19）：14-15.

[7]刁維紅.關于民族醫(yī)學研究生教育的思考[J].青海師范大學學報(哲學社會科學版)，2004（3）:112-114.

Reflections on the Construction of Yao Medical Textbooks

LI Tong*,MA Jianze,FENG Qiuyu,MA Yan
(Yao Medical College,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning 530001,China)

It is of great significance for the cultivation of Yao medical talents,the inheritance and development of Yao medicine culture.This paper reviewed the construction of Yao medicine textbooks,discussed the teaching materials construction background,necessity,teaching system construction goal,further improved the construction of medical textbooks,clearly gave the construction of pharmaceutical materials Yao trend of medical and health system reform which should be combined with personnel training needs to adapt to the characteristics of the Textbook under the background of new medical reform.

ethnomedicine Yao medicine;teaching material construction;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.002

1672-2779（2017）-12-0004-03

：李海燕本文校對：謝陽姣

2017-04-18）

廣西自然科學基金項目【No.2014GXNSFAA118180】；廣西科技攻關項目【No.桂科攻1598012-49】；廣西壯族自治區(qū)教育廳基金廣西高等教育本科教學改革工程項目【No.2015JGA252】；廣西中醫(yī)藥大學教育教學研究項目【No.2014B05；No.2013B05】