曹 彥

利用微課開(kāi)展中醫(yī)診斷學(xué)自主學(xué)習(xí)模式的探索

曹 彥

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教研室，長(zhǎng)春 130017）

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各科的橋梁課，是一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程。傳統(tǒng)的授課方式強(qiáng)調(diào)傳授知識(shí)，教師是課堂的主體，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，教學(xué)效果欠佳。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏，提高教學(xué)效果是擺在我們面前的首要任務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的支持下，利用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，大大提高教學(xué)效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度明顯改善，在今后的教學(xué)工作中繼續(xù)改良和應(yīng)用。

微課；翻轉(zhuǎn)課堂；中醫(yī)診斷學(xué)；自主學(xué)習(xí)；教學(xué)改革

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)中的一門(mén)基礎(chǔ)課，是銜接中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課，中醫(yī)診斷學(xué)課程中不但包含大量的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要求學(xué)生掌握基本的臨床診察技能，這就是中醫(yī)診斷學(xué)這門(mén)課的特殊性。所以這門(mén)課程學(xué)習(xí)的好壞，往往影響學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，甚至影響將來(lái)在臨床的實(shí)踐工作。作為教師，如何教好這門(mén)課也是我們長(zhǎng)期思考、反復(fù)探索的課題。

中醫(yī)診斷學(xué)這門(mén)課實(shí)踐操作性很強(qiáng)，它的特殊性決定了傳統(tǒng)的“以教師為主體”教學(xué)形式，難以獲得良好的教學(xué)效果。必須充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓他們自己動(dòng)手去學(xué)習(xí)，去操作，去研究，才能真正掌握中醫(yī)診斷學(xué)的精髓。

自主學(xué)習(xí)，是一種與傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)相對(duì)的現(xiàn)代化學(xué)習(xí)模式，它注重學(xué)習(xí)者的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立地進(jìn)行探索、分析、實(shí)踐的能力，以實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目的。在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)高速發(fā)展的環(huán)境下，“自主學(xué)習(xí)”模式呈現(xiàn)新的變化，學(xué)生可以利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和資源自主地學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有很大的幫助，使學(xué)生受益終身[1]。在如何調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的探索中，我們嘗試了很多方法，比如案例式教學(xué)法、增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)、采用多元化的考核模式等等，都取得了很好的效果[2-3]。

在現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展下，微課、慕課被廣泛應(yīng)用于高等教育中，青年學(xué)生對(duì)這些新生事物很感興趣，接受力強(qiáng)，引發(fā)我們思考如何應(yīng)用微課、翻轉(zhuǎn)課堂來(lái)開(kāi)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。

1 微課的特點(diǎn)

微課，是以微小型教學(xué)視頻作為主要載體，就某一個(gè)學(xué)科具體知識(shí)點(diǎn)或某一教學(xué)過(guò)程而設(shè)計(jì)研發(fā)的一種情景式、支持各種學(xué)習(xí)方式的新型在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程。它具有短小、高效、方便的優(yōu)點(diǎn)。

1.1 短小 是說(shuō)時(shí)間短，容量小。人類(lèi)注意力高度集中的時(shí)間一般是15分鐘左右，根據(jù)這個(gè)規(guī)律，微課的時(shí)間一般在5～15分鐘，這有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。為保證學(xué)習(xí)的效果，根據(jù)講授的課程特點(diǎn)，時(shí)間盡量縮短，甚至可在5分鐘左右。這有別于以往的教學(xué)授課視頻，時(shí)長(zhǎng)一般在40～50分鐘左右，與上課的課時(shí)差不多，時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生難以約束自己集中精力去觀看，并且較長(zhǎng)時(shí)間的視頻和課堂授課無(wú)異，沒(méi)有突出某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。微課視頻容量大概是幾十兆甚至十幾兆，符合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的帶寬和速度，為微課視頻的傳播提供有利的條件。

1.2 高效 是指微課的教學(xué)效果好。微課的內(nèi)容簡(jiǎn)練，多是針對(duì)課程中某一章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)展開(kāi)，并不是長(zhǎng)篇大論的講解。這樣學(xué)生可以有針對(duì)性地選擇學(xué)習(xí)，節(jié)省時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率，體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。

1.3 方便 一方面是說(shuō)微課制作并不復(fù)雜，教師錄制微課比較容易。用手機(jī)就可以拍攝，一個(gè)人就能完成。另一方面是說(shuō)學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)很方便，短小的視頻，方便下載，利用電腦、手機(jī)可以隨時(shí)隨地來(lái)觀看、學(xué)習(xí)。這有利于學(xué)生利用零散的時(shí)間高效學(xué)習(xí)，例如排隊(duì)、坐車(chē)、吃飯、課間時(shí)間，都可以拿出手機(jī)，觀看視頻，自主學(xué)習(xí)，操作使用都非常方便。

2 微課在中醫(yī)診斷學(xué)自主學(xué)習(xí)模式中的應(yīng)用

2.1 課前預(yù)習(xí) 在課前為學(xué)生布置任務(wù)，安排學(xué)生預(yù)習(xí)下一節(jié)課的內(nèi)容，先閱讀教材，然后去網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)觀看關(guān)于下一節(jié)課的微課視頻。為鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)，多思考，帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上設(shè)置了答疑討論區(qū)，學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的疑難問(wèn)題可以掛到討論區(qū)，并且其他同學(xué)可以去幫助回答，鼓勵(lì)他們多動(dòng)腦多思考，互幫互助。在期末，我們會(huì)統(tǒng)計(jì)整個(gè)學(xué)期提出問(wèn)題最多的前十名學(xué)生和回答問(wèn)題最多的前十名學(xué)生，給與獎(jiǎng)勵(lì)。為了使一些不積極自主學(xué)習(xí)的學(xué)生也能動(dòng)起來(lái)，我們?cè)趯W(xué)生觀看完微課視頻后，會(huì)針對(duì)視頻所講授的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，并將成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)中，屬于強(qiáng)制學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。對(duì)于測(cè)驗(yàn)題目的設(shè)定，我們一般會(huì)設(shè)置難、易兩種題目，針對(duì)學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，讓他們能答上一部分題目，有成就感，有積極性，有一些題目答不上，這樣在課堂上帶著問(wèn)題去聽(tīng)講，這樣能主動(dòng)地參與到課堂學(xué)習(xí)中去。對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，一些較難的題目，會(huì)給他們挑戰(zhàn)自我的滿足感，更有利于他們自學(xué)能力的提高。

2.2 課中學(xué)習(xí) 在課堂上，我們主要是采用微課案例式教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的案例式教學(xué)法多采用文字形式的病例，讓學(xué)生去討論分析其病位、病機(jī)、病性，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的辨證思維能力[4]。然而在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于同一個(gè)文字病例，學(xué)生們給出的答案大多是大同小異的，但是如果給一個(gè)真實(shí)的病人診察過(guò)程的視頻，再讓學(xué)生分析，答案就相差很多。這是什么原因呢？經(jīng)過(guò)反復(fù)的研究，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)書(shū)本上的知識(shí)點(diǎn)掌握的并不深入，患者對(duì)癥狀的描述，學(xué)生們不能“翻譯”成書(shū)本上講過(guò)的癥狀，或者說(shuō)“翻譯”的不準(zhǔn)確。所以這就提示我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中要結(jié)合臨床實(shí)際，不能只教學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化的病例語(yǔ)言。為解決這一問(wèn)題，我們嘗試著錄制一些典型病人在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生診察過(guò)程的微課視頻，通過(guò)這些視頻，讓學(xué)生自己總結(jié)成書(shū)面的病例，再進(jìn)行辨證分析。這對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)雖然增加了難度，但是由于這些病例都是臨床真實(shí)的患者，以視頻的形式呈現(xiàn)又增加了趣味性，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生們都把自己當(dāng)成是醫(yī)生，認(rèn)真地去思考，展開(kāi)熱烈的討論。

同時(shí)，我們還開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在看完病例視頻后，請(qǐng)學(xué)生以小組為單位討論，并鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)到講臺(tái)上講解這個(gè)病例，充當(dāng)老師的角色，為同學(xué)們分析該病人的病因病機(jī)、病位、病性等等。他講解完畢，其他同學(xué)可以提問(wèn)，問(wèn)題也由這名同學(xué)負(fù)責(zé)解答。結(jié)合課程內(nèi)容，讓學(xué)生進(jìn)行情景角色扮演[5]。

如在四診內(nèi)容全部講完之后，我們事先安排學(xué)生來(lái)查閱資料，自選病例來(lái)扮演患者和醫(yī)生，演示就醫(yī)診察的全過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程扮演病人和醫(yī)生的學(xué)生都需要查閱大量的文獻(xiàn)資料，對(duì)所飾演的病情有足夠的了解才能成功表演，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使他們能夠自主的去學(xué)習(xí)。

通過(guò)改良的視頻案例式教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂等手段，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，增強(qiáng)課堂的參與度，再也不是老師一人臺(tái)上講，學(xué)生臺(tái)下不吭聲的狀態(tài)，師生合作互動(dòng)，以學(xué)生“自主學(xué)習(xí)”為主，老師只是起到一個(gè)引導(dǎo)作用。上課再不是學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)老師講課，而是學(xué)生自主的學(xué)習(xí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)效果大幅度提高，真正做到學(xué)到、學(xué)會(huì)、學(xué)懂。

2.3 課后拓展 課后我們會(huì)提供給學(xué)生一些相關(guān)的微課視頻來(lái)拓展知識(shí)的深度和廣度。如《醫(yī)宗金鑒》 《瀕湖脈學(xué)》相關(guān)條文的講解，學(xué)生可以有選擇地點(diǎn)擊觀看。

3 存在的問(wèn)題

3.1 微課的制作 在實(shí)踐過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)微課視頻制作的質(zhì)量直接影響著自主學(xué)習(xí)模式的學(xué)習(xí)效果。而我們制作微課的經(jīng)驗(yàn)不足，質(zhì)量和數(shù)量都跟不上學(xué)生的需求，下一步還要投入更大的人力、物力來(lái)制作微課。

3.2 考核評(píng)價(jià)機(jī)制 自主學(xué)習(xí)大多是學(xué)生在業(yè)余時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)學(xué)習(xí)，老師無(wú)法從旁監(jiān)督。有些學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱，并沒(méi)有認(rèn)真地觀看視頻，或者認(rèn)真地去完成思考題，有應(yīng)付了事的問(wèn)題存在。下一步我們還需要建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制，督促所有的學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

3.3 學(xué)生的管理 在翻轉(zhuǎn)課堂和互動(dòng)環(huán)節(jié)中，課堂紀(jì)律的維持也有待加強(qiáng)，有些學(xué)生過(guò)于興奮，或注重表演，導(dǎo)致課堂紀(jì)律混亂，正常的教學(xué)活動(dòng)無(wú)法進(jìn)行。下一步需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理，維護(hù)課堂秩序。

雖然還存在一些問(wèn)題有待改進(jìn)，但是通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐和摸索，可以肯定利用微課開(kāi)展自主學(xué)習(xí)模式是可行的，它能大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]秦延斌，趙文海.信息技術(shù)支持下自主學(xué)習(xí)模式在《中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴》中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，10(13)：271-272.

[2]熊麗輝，尚曉玲.中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)考核改革與實(shí)踐[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（2）：98-99.

[3]楊艷秋.中醫(yī)診斷學(xué)多元化案例式教學(xué)法的探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，13（17）：111-112.

[4]唐利龍，梁巖，陳宏.案例教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（9）2250-2251.

[5]牛彩琴，雷梟，張團(tuán)笑.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015 年，31（7）：1102-1103.

The Exploration of the Autonomic Learning Mode of Traditional Chinese Medicine Diagnostics by Micro-lecture

CAO Yan
(Department of Traditional Chinese Medicine Diagnosis,Changchun University of Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun 130017,China)

TCM diagnostics is the bridge course of the basic theory of traditional Chinese medicine and clinical subjects.It is an important basic course.Traditional teaching methods emphasize imparting knowledge.Teachers are the subjects of the class.Students are passive,and the teaching effect is poor.To change the traditional teaching mode and improve the teaching effect is the most important task before us.With the support of network information technology,students can be guided to study independently by using a variety of teaching methods such as micro-course and flipped classroom.Autonomous learning mode can arouse the students'subjective initiative,greatly improve the teaching effect,students'academic performance and learning attitude significantly improved,and continue improvement and application in the future teaching work.

Micro-course;flipped classroom;traditional Chinese medicine diagnostics;autonomic learning;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.012

1672-2779（2017）-20-0025-02

2017-06-22）