（山東省萊州市慢性病防治院，山東 萊州 261400）

慢性精神分裂癥52例抑郁癥狀的臨床調(diào)查

所秀艷

（山東省萊州市慢性病防治院，山東 萊州 261400）

目的 研究慢性精神分裂癥產(chǎn)生抑郁癥狀的臨床表現(xiàn)及相關(guān)的影響因素，提出有效的治療方法預(yù)防精神分裂癥并發(fā)抑郁癥狀情況的發(fā)生。方法 選取本院2015年10月至2016年9月接收的慢性精神分裂癥患者52例進(jìn)行調(diào)查分析，使用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表、陰性癥狀量表、陽性癥狀量表對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行一一的調(diào)查記錄，分析52例患者是否具有量表上的相關(guān)癥狀，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類，將患者分為并發(fā)抑郁癥和未并發(fā)抑郁癥兩組，對(duì)比兩組的各方面因素，根據(jù)結(jié)果的差異得出會(huì)影響抑郁癥狀出現(xiàn)的因素。結(jié)果 通過診斷發(fā)現(xiàn)有22例患者有抑郁癥現(xiàn)象，慢性精神分裂癥患者患有抑郁癥的概率為42.3%，兩組患者在病程、復(fù)發(fā)次數(shù)、家庭因素、文化程度、服用藥物、合并軀體疾病、陽性陰性癥狀等方面具有明顯的差異，這些因素都可能引導(dǎo)患者抑郁癥狀的出現(xiàn)。結(jié)論 慢性精神分裂癥患者產(chǎn)生抑郁癥狀的概率為42.3%，誘導(dǎo)慢性精神分裂癥患者產(chǎn)生抑郁癥狀的因素多樣，要從各方面入手，對(duì)患者陰郁癥狀的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和有效的治療。

慢性精神分裂癥；抑郁癥；治療

0 引言

慢性精神分裂癥患者并發(fā)抑郁癥的情況并不少見，國(guó)內(nèi)外的專家在很早以前就發(fā)現(xiàn)了慢性精神分裂癥與抑郁癥之間有一定的聯(lián)系，并進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是由于慢性精神分裂癥的癥狀發(fā)展而引起的，可能發(fā)生在精神分裂癥發(fā)展的任意一個(gè)時(shí)期，尤其在急性精神分裂癥患者中極其容易發(fā)作，在慢性精神分裂癥患者中并發(fā)抑郁癥的患者也不少見[1-2]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，慢性精神分裂癥患者并發(fā)抑郁癥的概率在20%～60%之間，大多數(shù)的發(fā)病率在40%左右，而且隨著慢性精神分裂癥病情的好轉(zhuǎn)和緩解，抑郁癥的發(fā)作概率呈現(xiàn)上升狀態(tài)。相關(guān)專家表明，隨著患者慢性精神分裂癥狀的好轉(zhuǎn)，病人的精神狀態(tài)和認(rèn)知能力慢慢恢復(fù)正常，對(duì)外界因素的敏感程度上升，會(huì)給患者造成較大的壓力，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。以下為本院對(duì)慢性精神分裂癥患者產(chǎn)生抑郁癥的關(guān)系研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的慢性精神分裂癥患者共52例，其中男30例，女22例，年齡在30-56歲之間，平均年齡為（35.2± 5.16）歲，在研究對(duì)象選擇的時(shí)候排除有合并其他精神病癥狀和其他嚴(yán)重軀體合并癥的患者，文化程度在初中以上，初中學(xué)歷為20例，高中學(xué)歷有20例，大學(xué)學(xué)歷有12例?；颊呔鶡o明顯智力障礙，有認(rèn)知能力和判斷能力，符合并確認(rèn)為我國(guó)制定的第3版精神分裂癥診斷癥狀。其中，首次住院的患者有38例，多次住院的患者有14例，病程最短為2年，最長(zhǎng)病程為8年?；颊叩幕橐銮闆r為未婚患者有6例，已婚者26例，離異者18例，喪偶者2例?；颊叩穆殬I(yè)情況，其中農(nóng)民有10人，工人有8人，無業(yè)游民有12人，其他職業(yè)有22人，均經(jīng)過52例患者的允許進(jìn)行研究。

1.2 方法

詳細(xì)記錄和對(duì)比52例患者各方面的詳細(xì)資料，對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)定。運(yùn)用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表、陰性癥狀量表和陽性癥狀量表對(duì)患者的相關(guān)項(xiàng)進(jìn)行記錄?？柤永锞穹至寻Y抑郁量表評(píng)定選項(xiàng)有9項(xiàng)，每項(xiàng)的分值為0～3分，最后總分越高說明抑郁癥的等級(jí)越高，患者的抑郁程度越嚴(yán)重[3-5]?？柤永锞穹至寻Y抑郁量表是公認(rèn)的診斷慢性精神分裂癥患有抑郁癥的準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)量表，各國(guó)家在診斷患者是否患有抑郁癥時(shí)都是用該量表進(jìn)行相關(guān)的測(cè)定，該量表通過對(duì)患者的抑郁因子和自我評(píng)價(jià)因子進(jìn)行綜合分析，通過兩者的高度內(nèi)部一致性，能夠較準(zhǔn)確的判斷患者是否患有抑郁癥和患者的抑郁程度。對(duì)患者在家庭經(jīng)濟(jì)水平、復(fù)發(fā)次數(shù)、自知能力、服用藥物產(chǎn)生的副作用等方面也設(shè)定不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)的評(píng)定，從而能夠比較患有抑郁癥的患者和未患抑郁癥患者之間有顯著差異的因素，這些因素可能就是導(dǎo)致患者發(fā)展成為抑郁癥的原因，在今后的慢性精神分裂癥的治療中有效的預(yù)防和抑制這些因素對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，保障患者能夠恢復(fù)健康，減少抑郁癥的發(fā)作概率，提高我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的治療水平[6-8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x)表示，采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析及Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)52例患者的評(píng)分對(duì)患者是否患有抑郁癥進(jìn)行診斷，卡爾加里精神分裂癥抑郁量表的最終得分＞6分則認(rèn)為患有抑郁癥，分值越高說明抑郁程度越嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行有效的治療，減緩患者的抑郁癥狀，≤6分則可以認(rèn)為沒患抑郁癥，要妥善處理患者的服藥、家庭關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等因素，避免這些不良因素誘導(dǎo)患者的抑郁。本次研究分值＞6分的患者有22例，即診斷有22例患者患有抑郁癥，在總的慢性精神分裂癥患者中占42.3%，抑郁癥的發(fā)作概率較高，不利于患者的身體健康，應(yīng)該采取有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，減輕患者的抑郁程度，直至最終幫助患者走出抑郁。比較患者在年齡、性別、醫(yī)患關(guān)系、婚姻、職業(yè)等方面的差異，最終結(jié)果為無顯著差異（P＞0.05），說明上述因素對(duì)患者是否會(huì)患有抑郁癥沒有影響。而患者的病程、陰性癥狀量表、陽性癥狀量表、復(fù)發(fā)次數(shù)、服用藥物的種類、時(shí)間、副作用、合并軀體疾病等方面具有顯著差異（P＜0.05），說明這些因素都有可能導(dǎo)致患者有抑郁癥，對(duì)患者的抑郁有一定的促進(jìn)作用，在抑郁癥的預(yù)防和抑制治療中，應(yīng)該著重注意這些因素，減輕這些因素對(duì)抑郁癥的影響，減少抑郁癥的發(fā)作率。

3 討論

本次研究中慢性精神分裂癥患者的抑郁癥發(fā)作率為42.3%，在抑郁癥發(fā)作率20%-60%之間，與國(guó)內(nèi)外的慢性精神分裂癥患者伴有發(fā)作抑郁癥的概率一致，其中最長(zhǎng)病程為8年，仍患有精神分裂癥，對(duì)患者的家庭生活和社會(huì)生活都造成了嚴(yán)重的影響。根據(jù)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)病程短的患者患有抑郁癥的概率較病程長(zhǎng)的患者概率要大，這可能因?yàn)椴〕潭痰幕颊咴谛睦砩蠜]有完全接受自己的精神狀態(tài)，還有來自生活和社會(huì)上的挫折，一時(shí)無法接受，加上精神分裂癥的治療過程有緩慢和交替反復(fù)的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患者精神上的崩潰，對(duì)周圍人們的歧視等不良環(huán)境的敏感程度更高，從而更加容易抑郁[9]。研究表明，患有抑郁癥的慢性精神分裂癥患者具有嚴(yán)重的自殺傾向，在生活中表現(xiàn)為表情呆滯、精神萎靡、情緒低落、思考能力下降，對(duì)生活中有趣的事物興趣減少，對(duì)大多數(shù)事情持有消極的態(tài)度，不愿意進(jìn)行社會(huì)交際，有意識(shí)的避開與其他人的接觸和交流，對(duì)患者的生命健康造成極為不利的影響，自殺傾向的患者當(dāng)中，自殺成功的人數(shù)在總的患者人數(shù)中占十分之一。由此可見，抑郁癥對(duì)慢性精神分裂癥患者的生命安全具有極大的威脅，應(yīng)該加大對(duì)抑郁癥的重視程度，充分了解到抑郁癥狀不可忽視的消極影響，在對(duì)患者的臨床治療中，要密切關(guān)注患者的言行舉止，對(duì)有抑郁傾向的患者進(jìn)行及時(shí)的治療，通過心理治療、自我認(rèn)知、藥物治療等方式，轉(zhuǎn)換患者的消極思想，積極的與外界交流，幫助患者擁有一個(gè)樂觀的心態(tài)對(duì)待精神分裂病情，防止意外事故的發(fā)生。

抑郁癥是慢性精神分裂癥精神疾病中經(jīng)常會(huì)伴發(fā)的病癥，患有抑郁癥的患者會(huì)表現(xiàn)為社會(huì)心理功能下降，對(duì)社會(huì)交際具有消極的心態(tài)，引發(fā)患者在接受精神分裂癥治療時(shí)精神狀態(tài)的惡化，增加患者的住院時(shí)間和復(fù)發(fā)次數(shù)，精神分裂癥病情的惡化會(huì)導(dǎo)致患者更加不愿意參與社會(huì)交際，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)，對(duì)患者病情的治療和恢復(fù)具有極為不利的影響。患者慢性精神分裂癥治療分為四個(gè)時(shí)期，前驅(qū)期、急性發(fā)作期、精神病后期和慢性期，研究表明，在任意的四個(gè)時(shí)期都有較大的概率并發(fā)抑郁癥，其中急性發(fā)作期的發(fā)病概率最大，在精神病后期和恢復(fù)期由于會(huì)服用大量的藥物進(jìn)行精神病的恢復(fù)和抑制，而這些藥物的副作用可能會(huì)導(dǎo)致患者的抑郁，這就是藥源性抑郁。在對(duì)抑郁癥的治療中存在確診困難、治療不及時(shí)等難題，抑郁癥在初發(fā)階段往往會(huì)被認(rèn)為是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，被主要癥狀掩蓋，等到確診患者患有抑郁癥的階段往往患者的抑郁程度已經(jīng)比較嚴(yán)重，對(duì)治療和恢復(fù)也增大了難度[10]。

抑郁癥對(duì)患者的日常生活和社會(huì)工作等都帶來極為不利的影響，因此，在對(duì)患有抑郁癥的患者治療過程中，醫(yī)生應(yīng)該有意識(shí)的與患者建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的各方面情況給予真誠(chéng)的關(guān)系，讓患者感受到溫暖和善意，提高醫(yī)院人性化服務(wù)的水平，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)與他人進(jìn)行交流和溝通，逐漸讓患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，積極配合治療，從而有助于患者早早恢復(fù)身體健康。

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Clinical Survey of Depressive Symptoms of 52 Cases Chronic Schizophrenia Patients

SUO Xiu-yan
(Laizhou City Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital of Shandong, Laizhou Shandong, 261400)

Objective To study clinical manifestations and related influencing factors of depressive symptoms of chronic schizophrenia, and provide effective treatment to prevent occurrence of depressive symptoms of schizophrenia. Methods Choose 52 cases chronic schizophrenia patients treated in our hospital from October 2015 to September 2016 for survey and analysis. Survey and record clinical manifestations of patients with Calgary Depression Scale for Schizophrenia, negative symptoms scale and positive symptoms scale, analyze related symptoms of scale of 52 patients. Based on clinical manifestations divide them into depression and non-depression group, compare various factors between two groups. Based on differences of results, achieve affecting factors of depression symptoms. Results Diagnosis showed 22 cases had depression symptoms, and probability of depression for chronic schizophrenia patients was 42.3%, there was significant difference betwene two groups with disease duration, recurrence times, family factors, educational level, medication, combined physical disease, positive and negative symptoms and other aspects, which may lead to depression symptoms of patients. Conclusion Probability of depression symptoms for chronic schizophrenia patients was 42.3%, there were various factors inducing depression symptoms for chronic schizophrenia patients, it is necessary to carry on effective treatment and prevention for depression symptoms of patients from various aspects.

Chronic schizophrenia; Depression; Treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.30