繆文

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

論成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

繆文

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)療改革推進(jìn)了醫(yī)院管理創(chuàng)新的步伐，而在實(shí)際工作中，醫(yī)院的成本分析工作也非常關(guān)鍵。要想提升醫(yī)院的核心競爭力就需在成本上進(jìn)行合理管理，改變傳統(tǒng)管理體系下的不足之處。醫(yī)院也可以對(duì)工作中耗費(fèi)成本的地方進(jìn)行合理分析，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。因此本文旨在對(duì)成本分析制度的原則進(jìn)行分析，針對(duì)性地探究其在財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用。

成本分析；財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用

0 引言

成本分析指的是利用一些具體的成本計(jì)算方式，輔以參考資料對(duì)醫(yī)院現(xiàn)階段運(yùn)營過程中需要耗費(fèi)的成本進(jìn)行計(jì)算，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來研究如何降低成本的方法。結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營情況分析不難看出，這是一項(xiàng)長期復(fù)雜的工作，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于任何醫(yī)院而言都是非常重要的環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有顯著效果，這也是本文主要的研究方向。

1 現(xiàn)階段醫(yī)院成本分析中存在的問題

我國是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院雖然作為特殊行業(yè)，也不免要參與到市場競爭中。但這種競爭實(shí)際上是一種成本競爭。成本競爭的最終目的也是通過節(jié)約成本來獲得醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，并提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。從現(xiàn)階段的成本分析工作來看，仍存在著一些需要完善的地方，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 缺乏成本分析意識(shí)

一般情況下，醫(yī)院性質(zhì)以國有為主，也有一部分屬于私立醫(yī)院。但是無論其性質(zhì)如何，在不出現(xiàn)特別重大的變故時(shí)，不會(huì)存在改制或破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而對(duì)于醫(yī)院而言，日常工作的重點(diǎn)往往會(huì)放在如何提升醫(yī)療水平方面。不可否認(rèn)，這是一項(xiàng)必須的工作，但是財(cái)務(wù)管理也是不可或缺的環(huán)節(jié)。在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，很多工作人員對(duì)于成本分析工作并沒有形成完整的意識(shí)，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作僅僅只是財(cái)務(wù)部門的日常工作。這樣一來會(huì)導(dǎo)致很多方面的問題，例如醫(yī)療資源浪費(fèi)、過度消耗、賬務(wù)出現(xiàn)偏差等，無論是哪一方面的問題都會(huì)給醫(yī)院的運(yùn)營工作帶來嚴(yán)重的阻礙，也導(dǎo)致了一些不良事件的產(chǎn)生。例如有些醫(yī)院因?yàn)檫\(yùn)營成本比較高，所以在一些其他項(xiàng)目上尋求平衡，這也是傳統(tǒng)的“看病難、看病貴”情況產(chǎn)生的主要原因。

1.2 缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才

成本管理工作與醫(yī)院工作人員的管理是密不可分的。成本分析工作本身是一項(xiàng)技術(shù)性要求非常高的工作。但是在目前的醫(yī)院管理工作中，很多醫(yī)院并沒有將這項(xiàng)工作合理安排，即缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才。這使得醫(yī)院成本分析的業(yè)務(wù)水平過低，無法對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行穩(wěn)定處理，各項(xiàng)工作之間出現(xiàn)脫節(jié)。

1.3 分析內(nèi)容的單一化

成本分析在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，其內(nèi)容主要在于考核和分配方面。但是在內(nèi)容上陷入了單一化的誤區(qū)。很多醫(yī)院完全沒有意識(shí)到應(yīng)該將哪些費(fèi)用納入需要成本分析的范圍，因此僅僅通過主觀判斷來進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算的情況普遍存在。針對(duì)于一些設(shè)備的使用、維護(hù)、折舊等費(fèi)用也沒有在會(huì)計(jì)科目上有所顯示，使得醫(yī)院的成本分析無法做到全面化，實(shí)際計(jì)算出的結(jié)果也會(huì)與計(jì)劃結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營[2]。

1.4 網(wǎng)絡(luò)化水平低

由于成本分析工作是一項(xiàng)精密度要求非常高的工作，因而也需要在計(jì)算上保證準(zhǔn)確性。以目前的現(xiàn)狀來看，成本分析往往只能通過單方面的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算，無法與其他部門的設(shè)備進(jìn)行兼容，信息共享的質(zhì)量受到很大的影響，成本分析的具體數(shù)據(jù)缺乏規(guī)范性，所計(jì)算出來的數(shù)據(jù)在準(zhǔn)確性上也無法保障，可利用價(jià)值不足[3]。

2 成本分析的原則

2.1 監(jiān)督體系

成本分析和監(jiān)督是密不可分的內(nèi)容，因?yàn)槿狈ΡO(jiān)管的成本分析工作不僅效率低，準(zhǔn)確性也無法得到保障。成本分析的首要原則是要有合理的監(jiān)督體系，盡管監(jiān)督是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，但如果能妥善解決二者之間的關(guān)系，無論對(duì)財(cái)務(wù)管理人員還是醫(yī)院的日常工作都具有重要的意義，所以監(jiān)督體系必須要融入成本分析工作中。

2.2 靈活性

隨著經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，成本分析工作也需要具備一定的靈活性。盡管成本分析是一項(xiàng)高要求的工作，但是在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，在不影響正常工作的情況下，可以允許在原則范圍內(nèi)進(jìn)行靈活處理，不要思想僵化，才能保障在處理問題時(shí)既能符合原則，又不失人性，促進(jìn)工作的合理化[4]。

3 如何促進(jìn)成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

成本分析制度的完善應(yīng)在財(cái)務(wù)管理中占據(jù)重要地位并需有合理的方式進(jìn)行應(yīng)用。本文就如何進(jìn)行成本分析提出了一些看法。

3.1 完善分析制度

分析制度包含整體和局部。整體分析指的是對(duì)醫(yī)院的整體收入、耗費(fèi)情況進(jìn)行全面分析。通過分析數(shù)據(jù)可以看到醫(yī)院在運(yùn)營過程中出現(xiàn)了哪些問題，并在此技術(shù)上進(jìn)行總結(jié)和探究。這種全面的分析模式主要適用于年度、季度的數(shù)據(jù)報(bào)表分析上，對(duì)于強(qiáng)化管理工作的有效性具有重要的意義。而局部分析指的是針對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作中某一方面的問題進(jìn)行的針對(duì)性探究，例如在舊醫(yī)療設(shè)備回收費(fèi)用方面的誤差，通過局部分析來判斷誤差產(chǎn)生的原因，并與之前的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，從而確定誤差的產(chǎn)生情況[5]。這種模式下醫(yī)院的日常運(yùn)營可以保障相對(duì)穩(wěn)定，在某一個(gè)科室或是某項(xiàng)工作中非常適用。除此以外還包含趨勢(shì)的分析。醫(yī)院的運(yùn)營并不是一直穩(wěn)定的，它會(huì)有一段時(shí)間的高峰期和一段時(shí)間的低谷期。作為財(cái)務(wù)管理部門，就需要有敏銳的眼光，通過對(duì)數(shù)據(jù)的走向來進(jìn)行判斷。一般情況下會(huì)進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的對(duì)比?？偠灾?，通過研究分析獲得的具體結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)的問題加以及時(shí)糾正，并吸取其中有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定成本分析、成本控制以及成本管理相對(duì)應(yīng)的規(guī)章制度，也利于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

不難看出現(xiàn)階段的成本分析制度還是相對(duì)完善的。但是為了能切實(shí)體現(xiàn)出成本分析的重要性，醫(yī)院需要建立更加完善的成本分析預(yù)警制度，包含預(yù)算費(fèi)用的嚴(yán)重超出，或是藥物成本費(fèi)用的誤差等方面，在此基礎(chǔ)上形成對(duì)醫(yī)院整體工作的有序管理。在報(bào)表數(shù)據(jù)方面也需要以細(xì)致的數(shù)據(jù)進(jìn)行劃分，以便于相關(guān)人員的研究和分析及今后能穩(wěn)定地開展財(cái)務(wù)管理工作。另外，還需要充分了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)使用的費(fèi)用成本設(shè)立預(yù)警制度、實(shí)現(xiàn)費(fèi)用總量的預(yù)警控制以及超預(yù)算管理費(fèi)用額度等。

3.2 促進(jìn)成本核算工作的合理化

成本核算工作是成本分析的基礎(chǔ)，也是保障其科學(xué)性的重要方式。而成本核算工作也分為兩方面的內(nèi)容，一是對(duì)項(xiàng)目投資的分析，二是對(duì)財(cái)務(wù)狀況的分析。

由于醫(yī)院項(xiàng)目之間的成本耗費(fèi)情況不同，無論數(shù)量發(fā)生怎樣的變化、變化頻率如何，都離不開穩(wěn)定的成本核算。成本核算在醫(yī)院項(xiàng)目投資過程中可以發(fā)揮巨大的作用，如：減少醫(yī)院在項(xiàng)目上盲目投資的可能性、降低因投資決策失誤帶來的經(jīng)濟(jì)損失。另外，成本核算的具體數(shù)據(jù)可作為今后領(lǐng)導(dǎo)決策的重要參考資料，以便于判斷有哪些項(xiàng)目值得投資，哪些項(xiàng)目應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。這可以讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到穩(wěn)定保障。

財(cái)務(wù)狀況分析是非常關(guān)鍵的工作。醫(yī)院需要定期地對(duì)治療進(jìn)行整理和分析，便于了解現(xiàn)階段的運(yùn)營情況，并為下一階段的工作打好基礎(chǔ)[6]。特別是一些浮動(dòng)較大的消耗，例如藥物等，需要有完善的預(yù)測(cè)計(jì)劃。以常見的呼吸道疾病藥物來說，由于疾病多發(fā)于春季，因此在春季的藥物成本上會(huì)比其他時(shí)間段有明顯的提升。醫(yī)院雖然有一定的預(yù)算計(jì)劃，但是大多數(shù)都是以全年的指標(biāo)作為判斷依據(jù)，難免會(huì)存在一定的誤差。所以醫(yī)院應(yīng)該在成本核算的過程中加強(qiáng)相關(guān)的預(yù)測(cè)工作，并根據(jù)核算的結(jié)果對(duì)事先制定的計(jì)劃進(jìn)行必要的修改，從而保障核算之后的支出和誤差能夠控制在合理的范圍內(nèi)，防止收支不平衡的情況產(chǎn)生。

3.3 強(qiáng)化成本控制

成本控制作為醫(yī)院運(yùn)營過程中的關(guān)鍵項(xiàng)目，也是財(cái)務(wù)管理中不可或缺的部分。對(duì)于醫(yī)院而言，無論是醫(yī)療器械還是其他設(shè)備，都需要在采購前進(jìn)行合理的計(jì)劃，防止資金的大幅度浪費(fèi)。針對(duì)一些需要報(bào)廢或是折舊的物品，一旦需要更換也需要根據(jù)相關(guān)的程序進(jìn)行，防止因決策失誤帶來的經(jīng)濟(jì)損失。作為醫(yī)院，在成本控制方面同樣要有完善的管理制度，判斷醫(yī)院日常運(yùn)營的支出和收入能否匹配，存在多少誤差等。當(dāng)涉及到與人員的福利和補(bǔ)助有關(guān)的內(nèi)容時(shí)，也應(yīng)該將其作為醫(yī)療核算的具體內(nèi)容。

4 結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的要求也越來越高。通過研究可以看出，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作任重而道遠(yuǎn)，并不是短時(shí)間內(nèi)能夠簡單完成的項(xiàng)目。它就像是游泳，當(dāng)具備良好的技巧時(shí)才能在水中輕松自如。因此，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到成本分析的重要性，并通過科學(xué)的管理體系和優(yōu)化制度在實(shí)踐中不斷探索和完善，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平切實(shí)提升，在未來激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位。

[1] 董巖.論成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):13-14.

[2] 徐東亮.戰(zhàn)略成本管理分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].全國商情·經(jīng)濟(jì)理論研究,2012,9(7):81-82.

[3] 謝建衛(wèi).“盈虧平衡分析”在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,23(6):643-645.

[4] 方芳.全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,19(7):193-193.

[5] 馮麗.建立醫(yī)院成本控制體制在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].管理觀察,2013,9(31):218-219.

[6] 岳攀.試論因素分析法在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中的運(yùn)用[J].市場研究,2011,31(12):65-67.

The Application of Cost Analysis in Hospital Financial Management

MIAO Wen
(Xuzhou infectious disease hospital,Xuzhou,Jiangsu, 221004, China)

The health care reform to promote the hospital management innovation pace, and in practical work, cost analysis work of the hospital is also very critical. In order to enhance the core competitiveness of the hospital should be reasonable in terms of cost management, change the deficiencies of the traditional management system. The hospital also carries out a reasonable analysis to work on the cost of where, to promote the level of hospital financial management. So this paper aims to analysis the principle of the system of cost analysis, to explore its application in financial management.

Cost analysis; Financial management; Application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.13