楊偉山

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)市齊山鎮(zhèn)大吳家衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265413）

探討川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果

楊偉山

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)市齊山鎮(zhèn)大吳家衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265413）

目的 探討川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法 隨機(jī)篩選出我院在2013年3月-2016年10月期間收治的150例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組患者單獨(dú)采用頭孢抗生素治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果和退熱、咳嗽消失、肺部陽(yáng)性體征消失時(shí)間，并將兩組患者治療前后白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率較高，與對(duì)照組患者相比，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者退熱、咳嗽、肺部陽(yáng)性體征消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者以上兩項(xiàng)指標(biāo)均比治療前低，差異顯著（P＜0.05），且治療后觀察組患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性支氣管炎急性發(fā)作采用川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療可在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，獲得滿意的治療效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與應(yīng)用。

川芎嗪；頭孢抗生素；頭孢抗生素；急性發(fā)作

0 引言

慢性支氣管炎是臨床常見且多發(fā)的疾病之一，病程較長(zhǎng)，常見于老年群體[1]，導(dǎo)致其發(fā)病的原因較多且復(fù)雜，包括非感染或感染引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥[2]，患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等，對(duì)老年患者身體健康和生活質(zhì)量有較大影響。近年來(lái)，隨著氣候環(huán)境的改變，加之我國(guó)老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者數(shù)量逐年上漲[3]?？梢姡R床對(duì)其治療方案進(jìn)行深入研究很有必要。本文將我院收治的150例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者納入研討范圍，探討川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選出我院在2013年3月-2016年10月期間收治的150例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組（n=75）和觀察組（n=75）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均存在咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在60歲及以上；（3）無(wú)川芎嗪或頭孢抗生素禁忌證；（4）資料齊全；（5）對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；（6）經(jīng)我院倫理大會(huì)審核通過，批準(zhǔn)納入研討范圍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在60歲以下；（2）資料不全者；（3）存在川芎嗪或頭孢抗生素禁忌證；（4）肝腎功能異常，心肺功能不全者；（5）合并惡性腫瘤者；（6）意識(shí)障礙或有精神疾病史，依從性較差者；（7）不愿簽署知情同意書者。

對(duì)照組中，男性患者46例，女性患者29例；年齡60-83歲，平均年齡（69.2±7.4）歲；病程3-15年，平均病程（8.17±2.03）年。觀察組中，男性患者47例，女性患者28例；年齡61-83歲，平均年齡（69.7±7.1）歲；病程3-14年，平均病程（7.92±2.10）年。兩組患者一般資料比較，均衡性較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括平喘、祛痰、吸氧等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者單獨(dú)采用頭孢抗生素治療，將2g頭孢他啶加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，2次/d。觀察組患者采用川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療，頭孢抗生素使用方法同對(duì)照組患者一致，并將注射用鹽酸川芎嗪240mg加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療15d，于治療結(jié)束后分別對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀全部消失，體溫和外周血白細(xì)胞均恢復(fù)到正常范圍；有效：各臨床癥狀均顯著好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查顯示炎性病灶明顯減小，體溫和外周血白細(xì)胞均恢復(fù)到正常范圍；無(wú)效：以上情況除外。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用方差和均數(shù)（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者中顯效例數(shù)較多，無(wú)效例數(shù)較少，總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者退熱、咳嗽消失以及肺部陽(yáng)性體征消失時(shí)間均較短，與對(duì)照組患者相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 兩組患者治療前后白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)比較

治療前兩組患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均較高，組間比較無(wú)明顯差（P＞0.05）；治療后兩組患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均下降，與治療前相比，差異顯著（P＜0.05）；且治療后觀察組患者以上兩項(xiàng)指標(biāo)下降更為顯著，與對(duì)照組患者相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3：

表3 兩組患者治療前后白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)比較

3 討論

慢性支氣管炎好發(fā)于40歲以上的中老年群體，隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象不斷加劇，臨床中老年慢性支氣管炎患者所占比例逐年上升，且一直居高不下。慢性支氣管炎是在肺組織、肺血管等慢性疾病的基礎(chǔ)上，肺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化所導(dǎo)致的肺血管炎性病變。有吸煙史的患者發(fā)病率較高，且該病還有著明顯的地區(qū)差異，在嚴(yán)寒地區(qū)發(fā)病率明顯高于溫?zé)岬貐^(qū)[4]。由于老年患者機(jī)體功能下降，免疫力較差，且多合并有其他慢性疾病，使得慢性支氣管炎遷延不愈，不僅對(duì)老年患者身體健康影響較大，且會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。特別是在急性發(fā)作期，患者通常合并病毒和細(xì)菌感染，臨床治療難度較大，預(yù)后較差[5]。

過去較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床常多用頭孢抗生素治療，治療效果較好，但抗生素的過多使用，使得細(xì)菌耐藥性不斷增加，因而抗生素治療效果日益下降[6]。并且患者抵抗力下降，免疫系統(tǒng)一直處于疲憊狀態(tài)，免疫功能和感染之間產(chǎn)生惡性循環(huán)，使得病情愈來(lái)愈重[7]。而川芎嗪具有活血化瘀、通氣活絡(luò)的功效[8]，中藥提取物川芎嗪可有效抑制CRP、TNF-α以及內(nèi)皮素等多種炎癥因子的產(chǎn)生，抗炎效果較好，有利于降低血液黏度，促進(jìn)血液循環(huán)，并能加快外周白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的恢復(fù)，患者使用后臨床癥狀改善顯著。本文研究中，觀察組患者采用川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者單獨(dú)采用頭孢抗生素治療。研究結(jié)果表明，治療后觀察組患者臨床治療總有效率較高，退熱、咳嗽消失以及肺部陽(yáng)性體征消失時(shí)間較短，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)較低，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明川芎嗪和頭孢抗生素在抗炎方面具有一定的協(xié)同作用，聯(lián)合使用可發(fā)揮更好的治療效果。

綜上所述，老年慢性支氣管炎急性發(fā)作采用川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療效果較好，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與應(yīng)用。

[1] 沈斌林.川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(9):1619-1620.

[2] 張玉英,周強(qiáng).川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,35(5):107-108.

[3] 楊永華,秦春美.川芎嗪聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,19(28):140-141,142.

[4] 郭盡強(qiáng).川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年性慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,11(16):133-134.

[5] 張玉成.抗生素聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè),2014,30(22):41-42.

[6] 陸曉紅.老年慢性支氣管炎42例治療體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(4):333-334.

[7] 楊金.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,42(14):3171-3172.

[8] 高銘仙.分析痰熱清注射液加頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,20(22):158-159.

Objective to Investigate the Clinical Effect of Ligustrazine Combined with Antibiotics in the Treatment of Elderly Patients with Acute Exacerbation of Chronic bronchitis

YANG Wei-shan
(The health-center of DaWuJia, Yantai,Shandong, 265413, China)

Objective To investigate the clinical effect of treatment of senile chronic bronchitis in acute attack of Ligustrazine Combined with cephalosporin antibiotics. Methods Randomly selected in our hospital during March 2013 -October 2016 150 cases of acute attack of senile chronic bronchitis patients as the research object, divided into the observation group and the control group by parity grouping method, 75 cases in each group. The patients in the control group used alone cephalosporin antibiotic therapy, patients in the observation group on the basis of Ligustrazine. Compared two groups of patients with clinical curative effect and fever, cough, positive lung signs disappeared time, and two groups of patients before and after the total white blood cell count and neutrophil percentage were compared. Results The clinical observation of patients have higher efficiency and compared with the control group, the difference was significant (P＜0.05); and the patients in the observation group of fever, cough disappeared, positive lung signs disappeared time were shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the total number of patients in the two groups of white blood cells and percentage of neutrophils compared with before treatment, there were no significant differences (P＞0.05), two groups after the treatment, the two indexes above were lower than before treatment, the difference was significant (P＜0.05) after treatment, and the observation group of white blood cell count and neutrophil percentage were significantly lower than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The Ligustrazine Combined with antibiotic therapy can improve the clinical symptoms of patients in a short period of time of acute attack of senile chronic bronchitis, obtain satisfactory curative effect, worthy of promotion in clinical medicine with the application.

Ligustrazine; Cephalosporin antibiotics; Cephalosporin antibiotics; Acute attack

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.19