葛朝亮 劉穎 余劍萍 宮鵬 夏泉

（1安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，合肥230022；2安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，合肥230022）

傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)在實驗教學(xué)中的應(yīng)用和意義※

葛朝亮1，2劉穎1，2余劍萍1宮鵬1，2夏泉1

（1安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，合肥230022；2安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，合肥230022）

中藥炮制學(xué)是一門實踐與技能科學(xué)，其教學(xué)中的中藥炮制實驗教學(xué)是本學(xué)科教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)和現(xiàn)代中藥開拓接班人的重要手段。本文就傳統(tǒng)中藥炮制方法的歷史沿革、炮制文獻(xiàn)、炮制方法等內(nèi)容在實驗教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，結(jié)合本課程的特點(diǎn)和本校教學(xué)資源的實際情況，對中藥炮制學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行不斷探索，分析中藥炮制學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題，系統(tǒng)闡述了繼承傳統(tǒng)中藥炮制方法的重要性和在教學(xué)過程中迫切性。

中藥炮制方法；實驗教學(xué)；中藥炮制學(xué)

中藥炮制學(xué)是一門實踐與技能科學(xué)，其教學(xué)中的中藥炮制實驗教學(xué)是本學(xué)科教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過實驗鞏固所學(xué)的理論知識，掌握中藥炮制的歷史沿革、基本工藝和基本技能，更好地理解中藥炮制的原理，培養(yǎng)學(xué)生動手能力、觀察思考能力及解決實際問題的能力。當(dāng)前，中藥炮制實驗教學(xué)的重點(diǎn)多放在炮制前后藥物成分的含量、藥理作用的變化上，單純運(yùn)用現(xiàn)代藥理學(xué)或藥物分析研究方法分析炮制原理，對中藥炮制學(xué)實驗內(nèi)容進(jìn)行所謂的改革，縮減傳統(tǒng)炮制實驗課，增加現(xiàn)代理論實驗，造成炮制實驗既不像炮制，也不像藥理實驗、藥物分析實驗。中藥炮制是一門實踐性和經(jīng)驗性較強(qiáng)的學(xué)科，《國家藥典》和教科書中都有各藥材的炮制方法描述，可僅根據(jù)這些文字沒有一定的實踐經(jīng)驗是做不出合格的飲片。中藥炮制是我國中醫(yī)藥特有的，具有傳統(tǒng)特色的一門制藥技術(shù)，中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)是中藥炮制精髓[1]。只有掌握其基本技術(shù)、基本技能的基礎(chǔ)上，通過日常的實驗課教學(xué)進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對整個傳統(tǒng)炮制方法的掌握。

我校中藥炮制學(xué)教研室，結(jié)合本課程的特點(diǎn)和本校教學(xué)資源的實際情況，通過調(diào)查問卷形式了解學(xué)生對教學(xué)的好建議，我們通過增加傳統(tǒng)中藥炮制實驗教學(xué)課時，建立常用中藥炮制品標(biāo)本，改革實驗教學(xué)考核等方法，對中藥炮制學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行不斷探索，筆者感到中藥炮制學(xué)學(xué)科受到越來越多的學(xué)生喜愛。通過近幾年的教學(xué)效果的觀察，分析中藥炮制學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題，現(xiàn)就教學(xué)實踐中的一些親身體會進(jìn)行闡述。

1 中藥炮制實驗教學(xué)中存在的主要問題

1.1 實驗內(nèi)容安排不合理實驗教學(xué)課時有限，有的炮制實驗內(nèi)容以驗證性實驗為主，多是傳統(tǒng)炮制的一般性操作，學(xué)生只需按照教師或教科書的的步驟一步一步操作即可，有的炮制實驗內(nèi)容以所謂培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，多是現(xiàn)代炮制實驗、設(shè)計性實驗內(nèi)容。中藥炮制實驗教學(xué)任務(wù)主要有二點(diǎn)：第一通過中藥炮制實驗，使學(xué)生掌握炮制的基本操作方法及基本技能，繼承中藥炮制的精髓，第二用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中藥前后理化性質(zhì)的改變、炮制原理，培養(yǎng)創(chuàng)新、發(fā)展中藥炮制學(xué)科的接班人，所以無論是傳統(tǒng)實驗還是現(xiàn)代綜合性實驗都重要。

1.2 教學(xué)方法和教學(xué)模式單一目前，中藥炮制實驗課形式，基本是實驗之前，帶教老師講授實驗操作步驟及注意事項，學(xué)生只需按部就班操作。如此實驗下來，會給學(xué)生留下“炮制”就是簡單切、炒這些簡單體力勞動，炮制工藝粗糙，可隨意操作，嚴(yán)重挫傷其學(xué)習(xí)的積極性，束縛學(xué)生的獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力。

1.3 實驗基地少學(xué)生實踐能力得不到鍛煉中藥炮制學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，受到教學(xué)條件、教學(xué)學(xué)時及教學(xué)設(shè)備等各種原因影響，現(xiàn)在的教學(xué)主要是在課堂上和實驗室進(jìn)行，學(xué)生很少有機(jī)會走出到生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療單位，實踐能力不能得到充分鍛煉。

2 中藥炮制實驗教學(xué)的改革方式

2.1 組織教師集體備課系統(tǒng)整理傳統(tǒng)中藥炮制文獻(xiàn)興趣是學(xué)習(xí)最好的教師，在實驗課之前，組織教師查閱傳統(tǒng)中藥炮制的文獻(xiàn)，挖掘傳統(tǒng)炮制文化發(fā)展背景，各流派分類與特色[2]，例如樟幫的刀功“檳榔不見邊，白芍飛上天”，京幫的代表性飲片“百藥煎”和“七制香附”，建昌幫的熟諳文武火候的運(yùn)用及制作精細(xì)的“謹(jǐn)伺水火不失其度，炮炙精細(xì)逞其巧妙”，川幫的特色炮制品種“九制大黃”“九轉(zhuǎn)南星”“仙半夏”等聞名遐邇，如此深厚的文化與技術(shù)，需要我們來傳承它，中藥炮制技術(shù)是我國獨(dú)有的知識產(chǎn)權(quán)，用現(xiàn)代科學(xué)手段、科學(xué)方法來發(fā)展和繼承，使學(xué)生產(chǎn)生使命感，從而激發(fā)學(xué)生的自豪感。

中藥傳統(tǒng)炮制是非常有實用價值的傳統(tǒng)技術(shù)，是祖國醫(yī)學(xué)特色及經(jīng)典的重要部分，許多有毒性的藥物，通過炮制后可安全使用于臨床，如烏頭，在臨床日常用于溫陽散寒、回陽救逆，但生用有毒，我國對其加工炮制后，其毒性降解，日本也有大量的野生資源，但由于不具備解毒的技術(shù)，只能棄之不用。

2.2 加強(qiáng)傳統(tǒng)中藥炮制方法歷史沿革的教學(xué)中藥炮制歷史久遠(yuǎn)，相傳起源于神農(nóng)時代。幾千年以來，中國不僅積累了豐富的炮制方法與技術(shù)，而且也形成了一套傳統(tǒng)的炮制加工工具，例如典型的代表炮制幫派有“川幫”“樟幫”“建昌幫”“京幫”等，其炮制技術(shù)自成體系，炮制工具獨(dú)特繁多；制作工藝自具風(fēng)格；炮制輔料質(zhì)量要求嚴(yán)格；遵術(shù)效法獨(dú)創(chuàng)風(fēng)格。而中藥炮制技術(shù)的發(fā)展大約可分為四個時期：中藥炮制技術(shù)的起始和形成時期（先秦至?xí)x）；中藥炮制技術(shù)的的規(guī)范時期（春秋戰(zhàn)國至宋代）；中藥炮制理論的形成時期（金元、明時期）；中藥炮制品種和技術(shù)的擴(kuò)大應(yīng)用時期（清代）。

中藥炮制歷史久遠(yuǎn)，相傳起源于神農(nóng)時代。其代表性的專著有春秋戰(zhàn)國時期的我國第一部醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》；東漢時期的《傷寒雜病論》；南北朝時期我國第一部炮制專著《雷公炮炙論》；唐代的中國第一部國家藥典《新修本草》；宋代的《太平惠民和劑局方》；元代的《炮炙大法》；清代專論炮制的書籍《修事指南》等[3]。

中藥飲片炮制技術(shù)的鮮明特色和優(yōu)勢是“飲片入藥，生熟異治”，通過在實驗課時教學(xué)前重點(diǎn)講解中藥炮制方法的歷史沿革和文獻(xiàn)的回顧和閱讀，強(qiáng)化學(xué)生對傳統(tǒng)的“一方一法”的用藥模式的理解，對部分特殊而又可產(chǎn)生特效的傳統(tǒng)炮制技術(shù)進(jìn)行理論的傳承。

2.3 增加傳統(tǒng)中藥炮制方法的操作實驗教學(xué)目前，全國專門從事炮制工作的只有近百人。中藥炮制技術(shù)處于萎縮的瀕危狀況。由于現(xiàn)代的炮制方法趨于常規(guī)化和流程化，大量具有鮮明特色的傳統(tǒng)炮制技術(shù)逐漸被遺忘[4]。同時鑒于中國傳統(tǒng)文化的深遠(yuǎn)影響，現(xiàn)存的身懷絕技的炮制老藥工對于自己經(jīng)過長期實踐工作及師帶徒方式繼承的炮制方法秘而不宣，傳統(tǒng)的炮制技術(shù)面臨衰退甚至失傳的局面。

傳統(tǒng)中藥炮制的方法主要包括凈制加工、水制、火制、水火共制、其他制法等，在總結(jié)前人炮制技術(shù)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講述炮制的方法主要有潤、切、蒸、煮、炒、焙、炮、煅、浸、飛等。同時結(jié)合典型的傳統(tǒng)炮制幫派的炮制工具、炮制方法、炮制輔料的演變等增強(qiáng)學(xué)生對傳統(tǒng)炮制技術(shù)的掌握，通過理論教學(xué)、實驗教學(xué)、視頻影像、傳統(tǒng)技能實訓(xùn)等多種形式，邀請老藥工擔(dān)任技術(shù)顧問和實訓(xùn)指導(dǎo)，深入挖掘傳統(tǒng)炮制工藝技術(shù)，為傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承提供載體。

2.4 科學(xué)選擇實驗內(nèi)容優(yōu)化傳統(tǒng)炮制實驗內(nèi)容中藥炮制實驗學(xué)時是有限的，要想在有限的學(xué)時內(nèi)給學(xué)生提供盡可能多的實驗內(nèi)容，就必須有效利用每一個學(xué)時，我校前幾屆學(xué)生有精選及飲片切制的實驗課，共用四學(xué)時，這一實驗相對簡單，許多同學(xué)很早就結(jié)束實驗，結(jié)果是浪費(fèi)了寶貴時間。我們每學(xué)期結(jié)束后通過調(diào)查問卷形式，聽取學(xué)生對本門學(xué)科教學(xué)的意見及建議，對調(diào)查問卷分析、研究，做為我們教學(xué)改革選擇實驗內(nèi)容，優(yōu)化傳統(tǒng)炮制實驗內(nèi)容的重要依據(jù)。

現(xiàn)我們將本次實驗分散到各實驗之中，這樣不僅節(jié)約了時間，學(xué)生通過實驗深切感受到飲片的精選與切制是中藥炮制第一道工序，是藥材制成飲片或制劑前的基礎(chǔ)工作，關(guān)系到飲片質(zhì)量的優(yōu)劣。受到學(xué)時的限制，不能將理論所學(xué)的每味藥都進(jìn)行實驗，只有選擇臨床或民間常用的經(jīng)典藥材，設(shè)計合理的實驗內(nèi)容，做到舉一反三，收到好的效果。例如，我們以山楂做實驗對象，從藥材開始軟化切片，軟化過程的注意事項，如何避免“傷水”，進(jìn)行炒山楂、焦山楂、山楂炭的實驗。生山楂長于活血化瘀，臨床多用于血瘀經(jīng)閉、心腹刺痛、產(chǎn)后瘀阻等，炒山楂善于消食化積，用于脾虛食滯、食欲不振，山楂炭具有止血、止瀉的功效，用于胃腸出血、脾虛腹瀉兼食滯者，三種方法只是受熱程度不同，對藥物的影響卻很大，在功效上、藥物成分及臨床療效有著很大的區(qū)別，體現(xiàn)中藥炮制貴在適中，如何精細(xì)控制炒的“火候”是炒制的關(guān)鍵[5]。

選擇多種炮制方法的藥物做為實驗對象，選擇炮制前后性狀改變比較明顯的藥材，對一些模糊的概念，例如“看水頭”“看水性”“疏散不粘”等等，通過具體的實驗來使得實驗課給學(xué)生留下深刻的印象，使學(xué)生能體會到藥物從原藥材變成飲片的全部過程，根據(jù)不同的臨床需求所采用不同的炮制方法。

2.5 整合社會資源教學(xué)方式多樣化中藥炮制學(xué)實驗課學(xué)時有限，實驗條件有限，我們采取走出去引進(jìn)來，充分利用社會資源來豐富我們的實驗內(nèi)容[6]。請當(dāng)?shù)仫嬈瑥S里一些身懷絕技的炮制老藥工走上講臺，傳授他們自己長期工作總結(jié)的炮制方法；走進(jìn)企業(yè)、制藥廠，參加企業(yè)的課題研究、生產(chǎn)實踐，使學(xué)生的實踐能力得到充分的鍛煉；利用學(xué)校附屬醫(yī)院的資源，到藥房到臨床，將理論知識與臨床相結(jié)合。例如，熟地黃具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓的功效，臨床上用于血虛萎黃、心悸怔忡、月經(jīng)不調(diào)、崩漏下血、盜汗、內(nèi)熱消渴、須發(fā)早白，是一位常用的滋陰藥，但其質(zhì)厚味濃，滋膩礙胃，易引起患者不思飲食、腹脹、腹瀉，我們將此問題帶入課堂，讓學(xué)生找原因及對策。《藥典》炮制地黃是黃酒蒸或清蒸，我國古代用砂仁蒸，取其“地黃性泥，得砂仁之香而竄，合和五臟沖和之氣，歸宿丹田也”，改用砂仁蒸的地黃用于臨床反映非常好。

2.6 利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段伴隨現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，多媒體視頻教學(xué)方式已經(jīng)融入到各個教學(xué)領(lǐng)域，其通過文本、圖片、視頻圖像、動畫、音頻等載體信息，極大的提升教學(xué)效果[7]。通過邀請掌握中藥炮制傳統(tǒng)技術(shù)的老藥工現(xiàn)場操作和走進(jìn)部分飲片加工企業(yè)的形式，將傳統(tǒng)的炮制方法、關(guān)鍵步驟、炮制程度、現(xiàn)狀的判斷等內(nèi)容拍攝成視頻教學(xué)教材，根據(jù)中藥炮制學(xué)實驗內(nèi)容的安排，將視頻教材材料進(jìn)行有機(jī)的整合，將該教學(xué)材料上傳到學(xué)校的電子教學(xué)平臺，使學(xué)生通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備，系統(tǒng)的掌握傳統(tǒng)炮制技術(shù)、炮制發(fā)展歷史、醫(yī)家傳說，從而豐富、拓展教學(xué)內(nèi)容。

3 總結(jié)

中醫(yī)中藥歷經(jīng)千年不衰，為我國人民的健康有著不可磨滅的貢獻(xiàn)，發(fā)展中醫(yī)藥是我們不可推卸的責(zé)任?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》是新時期推進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，明確了未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點(diǎn)。同時要發(fā)展中醫(yī)藥，必須重視其傳統(tǒng)、特色的繼承，而中藥傳統(tǒng)炮制是傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色及經(jīng)典理論的重要部分，整理、研究炮制歷史文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)精髓，去除糟粕，對于教育工作者，教學(xué)中不僅要重視現(xiàn)代炮制技術(shù)的教學(xué)，還要重視培養(yǎng)學(xué)生掌握傳統(tǒng)中藥傳統(tǒng)炮制的基本技能，基本理論，使之成為中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的繼承人和現(xiàn)代中藥開拓的接班人。

[1]葉定江.中藥炮制學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996:3.

[2]鐘凌云，龔千鋒.傳統(tǒng)炮制技術(shù)流派特點(diǎn)及發(fā)展[J].中國中藥雜志，2013，10 (3):3405-3406.

[3]丁安偉.中藥炮制學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2007:1.

[4]李林，張溪，費(fèi)毅琴.中藥炮制傳統(tǒng)技術(shù)在國內(nèi)的專利保護(hù)現(xiàn)狀及思考[J].中國新藥雜志，2016，25(10):1086-1087.

[5]殷放宙，吳曉燕，李林，等.炮制火候?qū)︼嬈伾挠绊慬J].中草藥，2016，44（16）:2252-2256.

[6]劉舒凌，曾春暉.中藥炮制學(xué)實驗教學(xué)效果提升方法的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（10）:21-22.

[7]秦風(fēng)蓮.提高學(xué)生中藥學(xué)學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，7（21）:118-119.

Application and Significance of Traditional Processing Methods in Experimental Teaching of the Science of Chinese Drug Processing

GE Chaoliang1,2,LIU Ying1,2,YU Jianping2,GONG Peng1,2,XIA Quan1
(1.Department of Pharmacy,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230022,China; 2.School of Pharmacy,Anhui Medical University,Hefei 230032,China)

The Science of Chinese Drug Processing is a practice and skill science,the teaching of experiment teaching is an important link in the subject teaching,and is an important means of successor cultivation of traditional Chinese medicine processing technology and modern traditional Chinese medicine.In this paper,the historical evolution of the traditional Chinese medicine processing method and processing method of literature,processing application in experiment teaching content was analyzed.Combining with the characteristics of this course and the actual situation of the school teaching resources,the experiment teaching content and the way of the Science of Chinese Drug Processing were continuously explored,the problems existing in the experimental teaching were analyzed,the inheritance of traditional Chinese medicine processing method of the importance and urgency in the teaching process were expounded.

Chinese medicine processing method;experimental teaching;Science of Chinese Drug Processing

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.03.010

1672-2779（2017）-03-0023-03

：李海燕本文校對：黃趙剛

2016-09-30）

國家中醫(yī)藥管理局全國中藥特色技術(shù)傳承人才項目；安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程教學(xué)研究項目【No: 2015jyxm778】