朱丹 李軍石

嬰兒撫觸對促進低出生體重兒骨代謝的臨床應(yīng)用

朱丹 李軍石

目的探究低體重早產(chǎn)兒實施撫觸方案對骨代謝的影響情況。方法收集我院治療的早產(chǎn)兒56名，撫觸組在常規(guī)處理基礎(chǔ)之上實施撫觸干預措施，對照組實施常規(guī)治療與護理。結(jié)果撫觸組早產(chǎn)兒的血骨鈣素，血骨堿性磷酸酶高于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論低體重新生兒骨形成情況較差，通過對其早期撫觸干預能夠有效促進骨形成，對提升骨密度，提高骨強度有一定促進作用。

嬰兒撫觸；早產(chǎn)兒；骨代謝

目前，臨床認為胎兒的鈣磷的儲積主要在出生前10周左右完成，研究人員發(fā)現(xiàn)23周的胎兒鈣儲積僅為4 g左右，生長到39周左右鈣儲積達到28 g左右[1]。本研究旨在探究對體重較低的早產(chǎn)兒實施嬰兒撫觸方案對新生兒骨代謝的影響情況。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2014年8月-2015年4月我院治療的早產(chǎn)兒56名，隨機分成撫觸組和對照組。其中撫觸組有28名研究對象，男性17名，女性11名。胎齡31～37周，平均胎齡（33.47±1.4）周，出生體質(zhì)量1 702～2 294 g，平均體質(zhì)量（1 948±287）g。對照組有28名研究對象，其中男性18名，女性10名。胎齡32～36周，平均胎齡（34.12±1.5）周，出生體質(zhì)量1 736～2 235 g，平均體質(zhì)量（1 932±262）g。對本研究所有研究對象的體質(zhì)量，胎齡，頭圍上臂圍，性別，飲食與喂養(yǎng)方式等進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的治療與護理，包括合理并充足的營養(yǎng)攝入，適宜的紫外線照射以及基礎(chǔ)護理和針對可能出現(xiàn)并發(fā)癥的針對性護理。撫觸組進行以上的常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)之上進行觸撫干預治療。具體方法為：對早產(chǎn)兒全身實施干預治療，時長為20 min。前5 min和后5 min對早產(chǎn)兒全身皮膚進行觸摸，中間10 min一次幫助早產(chǎn)兒四肢包括頭部進行被動活動。每日早晚各觸摸一次，連續(xù)50天。完成后對比兩組早產(chǎn)兒的骨代謝指標。

1.3 骨代謝各項指標測定

本研究使用國產(chǎn)血液分析儀，對兩組早產(chǎn)兒的血骨鈣素，血骨堿性磷酸酶，尿DPD進行檢查。骨血鈣素使用酶聯(lián)免疫吸附法，將目標血液放入血液分析儀進行分析測得骨血鈣素含量。針對血骨堿性磷酸酶的測定，使用免疫分析方法，放入全自動免疫分析儀進行測定。針對尿DPD使用競爭性酶聯(lián)免疫分析法，進行單獨測得，方法為：將樣本尿液中的DPD與DPD堿性磷酸酶偶聯(lián)復合物進行競爭性結(jié)合DPD單抗，同時放入pNPP進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS14.00進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，使用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

撫觸組早產(chǎn)兒的血骨鈣素為（56.7±6.9）ng/ml，對照組早產(chǎn)兒的血骨鈣素為（35.9±5.4）ng/ml，撫觸組血骨鈣素高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；撫觸組血骨堿性磷酸酶（141.4±15.2）U/l；對照組（119.5±12.5）U/l，撫觸組血骨堿性磷酸酶高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；撫觸組早產(chǎn)兒的尿DPD（2.645±0.034）nmol，對照組早產(chǎn)兒的尿DPD（2.555±0.054）nmol，兩組早產(chǎn)兒尿DPD對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，臨床上常見的骨代謝疾病為佝僂病，新生兒骨質(zhì)疏松癥，骨軟化病。同時骨代謝疾病的患病新生兒越來越多，且有逐年遞增的趨勢[1-3]。早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周至未滿37周出生的新生兒，低體質(zhì)量新生兒是指胎兒在38～42周出生但體質(zhì)量＜2 500 g的新生兒。已知影響早產(chǎn)兒骨代謝的因素有很多，常見有新生兒的體質(zhì)量，胎齡，營養(yǎng)狀態(tài)，相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入與吸收情況。隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們生活壓力的不斷增加，早產(chǎn)兒數(shù)量的不斷增長，對早產(chǎn)兒骨代謝的關(guān)注程度不斷提高。同時隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，現(xiàn)如今全自動血液分析儀的出現(xiàn)，對新生兒骨代謝各項指標的檢查更精準便捷。臨床研究認為適量的運動能夠提高兒童、青少年以老年人的骨密度，長期的休息或者運動較少會導致兒童、青少年以老年人的骨密度降低[4-8]。本次研究結(jié)果顯示，撫觸組的早產(chǎn)兒的血骨鈣素，血骨堿性磷酸酶高于對照組早產(chǎn)兒，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，但是兩組早產(chǎn)兒尿DPD差異不明顯。

綜上所述，出生后低體質(zhì)量的新生兒骨形成情況較差，通過對其早期撫觸干預能夠有效促進骨形成，對提升骨密度提高骨強度有一定促進作用。

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讀者 作者 編者

醫(yī)學論著的寫作要求

論著是醫(yī)學論文體裁中常見的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學的成果、經(jīng)驗、體會，以嚴密的邏輯論證、規(guī)范形成的文字作品，是醫(yī)學論文中最具典型性和代表性的文體。醫(yī)學論著應(yīng)具有四大特點：

一、在寫作的形式上有比較規(guī)范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內(nèi)容要求的中文摘要、英文摘要、關(guān)鍵詞（3～8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結(jié)果、討論（體會）和參考文獻等各項內(nèi)容（論著字數(shù)應(yīng)在2500～3000字）。

二、醫(yī)學論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發(fā)，經(jīng)過科學、嚴謹?shù)卣怼⒓庸?、分析、論證，得出論點并形成規(guī)范性的文字作品。

三、醫(yī)學論著所表達的結(jié)論比較明確、可信，論文質(zhì)量與學術(shù)價值較高。

四、醫(yī)學論著應(yīng)為一次性文獻（含循證醫(yī)學的系統(tǒng)評價）。

Clinical Application of Infant Massage to Promote the Low Birth Weight Infants Bone Metabolism

ZHU Dan LI Junshi Department of Child Health Care, Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo explore the implementation scheme of low birth weight infants massage effect on bone metabolism.Methodscollect 56 preterm infants treated in our hospital, touching group in the conventional treatment on the basis of the implementation of touch intervention measures, control group received routine treatment and nursing.Resultspremature infant massage group of serum osteocalcin, serum bone alkaline phosphatase was higher than that of the control group,P＜0.05, the difference is statistically significant.ConclusionLow birth weight newborn bone formation is poor, through to the early touch intervention can efectively promote bone formation, to enhance the bone density, bone strength be increased a certain role in promoting.

infant massage; premature infant; bone metabolism

R174

A

1674-9308（2017）04-0263-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．148

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院兒童保健科，黑龍江 佳木斯 154002