周琦

延續(xù)護(hù)理及輔助藥物治療在高血壓患者中的應(yīng)用

周琦

目的觀察延續(xù)護(hù)理及輔助藥物治療在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年2月-2016年5月76例高血壓患者，根據(jù)入院時(shí)間分組，各38例。兩組均予以常規(guī)降壓藥物治療，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理，研究組輔以延續(xù)性護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后研究組依從率92．10%（35/38），高于對(duì)照組71．05%（27/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6．727，P＜0．05）；護(hù)理后研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4．591，P＜0．05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療高血壓可提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理；高血壓；生活質(zhì)量

高血壓指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特征的心血管疾病，具有較高發(fā)病率。其中60歲以上人群患病率約占49.1%[1]。由于高血壓初期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致神志不清或抽搐[2-3]。及時(shí)在藥物治療基礎(chǔ)上予以有效護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用，延續(xù)性護(hù)理是一種以患者為中心，將醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)延伸至家庭的護(hù)理模式。本研究選取76例高血壓患者，分組觀察延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年5月76例高血壓患者，根據(jù)入院時(shí)間分組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例；年齡25～66歲，平均（44.52±18.30）歲；研究組男21例，女17例；年齡24～68歲，平均（46.01±17.24）歲。對(duì)比兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)降壓藥物治療：口服2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143054），1次/d。藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理（入院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、規(guī)范門診隨訪）。藥物治療基礎(chǔ)上研究組予以延續(xù)性護(hù)理：心理護(hù)理：由于高血壓患者多為中老年患者，且需長(zhǎng)期服用藥物，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者精神狀態(tài)、性格特征及其負(fù)性情緒，評(píng)估其心理狀態(tài)，制定個(gè)性化護(hù)理方案予以疏導(dǎo)，幫助其克服恐懼及不安等情緒，提高治療依從性，確保治療有效性及持續(xù)性；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者身體狀況制定訓(xùn)練方案，發(fā)放完成進(jìn)度表格，指導(dǎo)其及家屬施行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉其推、拉、抓等能力；隨訪指導(dǎo)：每周1次電話隨訪，共隨訪6個(gè)月，掌握其作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度，并告知患者及其家屬康復(fù)過(guò)程中注意問(wèn)題與解決方案，每月1次家庭隨訪，掌握患者自我護(hù)理情況，并根據(jù)實(shí)際情況予以后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)及建議。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自制遵醫(yī)行為量表，對(duì)患者用藥、運(yùn)動(dòng)及飲食進(jìn)行評(píng)估，≥90分為十分依從；60分～89分為依從；≤59分為不依從。依從率=（十分依從+依從）/總例數(shù)×100%。（2）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比

護(hù)理后研究組15例十分依從、20例依從、3例不依從，依從率為92.10%（35/38）；對(duì)照組10例十分依從、17例依從、11例不依從，依從率為71.05%（27/38）。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.727，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前研究組SF-36評(píng)分為（72.65±6.69）分，對(duì)照組為（71.59±6.54）分，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.698，P＞0.05）；護(hù)理后研究組SF-36評(píng)分為（86.76±7.13）分，對(duì)照組為（78.66±8.21）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.591，P＜0.05）。

3 討論

高血壓作為臨床常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致心血管病主要因素。其常見(jiàn)致病因素為遺傳、精神與環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物或其他疾病。相關(guān)研究顯示，降低高血壓患者血壓水平，可減少心臟病和腦卒中等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效提高其生存質(zhì)量，減少疾病負(fù)擔(dān)[4-5]。臨床多采用常規(guī)護(hù)理輔助藥物治療，雖可在一定程度上控制其血壓水平，但部分患者依從性較差，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響預(yù)后[6-7]。

延續(xù)性護(hù)理通過(guò)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)，保證患者由家庭至醫(yī)院或醫(yī)院內(nèi)不同科室得到不同水平的協(xié)作性及連續(xù)性照護(hù)，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。徐欽娟等[8]研究表明，予以高血壓患者延續(xù)性護(hù)理可最大限度控制其血壓水平，提高生活質(zhì)量。汪敏等[9]研究表明，延續(xù)性護(hù)理可提高高血壓患者用藥依從性及治療效果。本研究通過(guò)施行延續(xù)性護(hù)理，制定符合患者需求的個(gè)性化心理護(hù)理方案，針對(duì)性解決患者負(fù)性情緒，同時(shí)指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于增強(qiáng)自身免疫力，提高遵醫(yī)行為。此外，延續(xù)性護(hù)理通過(guò)電話隨訪及家庭隨訪，根據(jù)患者病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，使患者充分感受到被尊重，促使其主動(dòng)配合治療，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組依從率、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療高血壓效果顯著。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療高血壓可提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

[1] 劉麗萍，趙曉新． 延續(xù)性健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J]． 西部中醫(yī)藥，2014，27（2）：124-126．

[2] 王詠梅． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：4-7．

[3] 李娟，羅勇，李勇蘭，等． 基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理預(yù)防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J]． 中華疾病控制雜志，2015，19（10）：1030-1033．

[4] 楊劍平． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：154-155．

[5] 閆博琳，路英，王佳，等． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（10）：1139-1143．

[6] 葉海波，胡春慧． 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1922-1924．

[7] 張建榮，李燕，張金秀，等． 延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對(duì)生活能力的影響[J]． 國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2015，42（1）：37-40．

[8] 徐欽娟． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1122-1123．

[9] 汪敏，劉茜，官莉，等． 延續(xù)性護(hù)理對(duì)降壓藥物治療的依從性及效果的影響分析[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（22）：3115-3116．

Application of Continuity Nursing and Auxiliary Drug Therapy in Hypertensive Patients

ZHOU Qi Health Center, Chinese People's Liberation Army Railway Zhengzhou Military Representative Office, Zhengzhou He’nan 450052, China

ObjectiveTo observe the efect of persistent nursing auxiliary drug therapy on compliance behavior and quality of life in hypertensive patients.MethodsFrom February 2014 to May 2016, 76 patients with hypertension were divided into control group and study group according to the admission group time, each group 38 cases. Both groups were given conventional antihypertensive drugs, the control group supplemented by routine care, the study group supplemented by continuous care., behavior, quality of life (SF-36) score were statistically compared between the two groups.ResultsAfter care, the compliance rate of the study group 92.10% (35/38) was higher than that of the control group (71.05%, 27/38), the difference was statistically significant (χ2=6.727,P＜0.05); After care, the SF-36 scores in the study group were significantly higher than those in the control group (t=4.591,P＜0.05).ConclusionContinuing nursing auxiliary drug therapy in the treatment of hypertension can improve patient compliance behavior and quality of life.

continuity care; hypertension; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）04-0262-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．147

中國(guó)人民解放軍駐鄭州鐵路軍事代表辦事處衛(wèi)生所，河南 鄭州 450052