孫廣麗

人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響

孫廣麗

目的分析人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響。方法選取我院收治的150例耐多藥結(jié)核病患者，根據(jù)不同的護(hù)理方法，劃分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在接受常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷護(hù)理模式，對(duì)比研究組與對(duì)照組患者在接受不同護(hù)理模式之后的護(hù)理效果。結(jié)果在接受護(hù)理干預(yù)之后，研究組患者的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響顯著，有助于緩解患者的復(fù)雜心情。

人文關(guān)懷護(hù)理；耐多藥結(jié)核病；焦慮抑郁情緒

耐多藥結(jié)核病指體外實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證之后證實(shí)結(jié)核病患者感染的結(jié)合分枝菌會(huì)對(duì)異煙肼、利福平耐藥。耐多藥結(jié)核病患者治療的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24～36個(gè)月，病情很容易出現(xiàn)反復(fù)，治愈率極低，在治療的過(guò)程中還會(huì)花費(fèi)巨額的費(fèi)用，藥物產(chǎn)生的副作用較大，因?yàn)閭魅拘允艿搅怂说钠缫?，很容易造成患者焦慮、抑郁的情緒。焦慮、抑郁都是負(fù)面的情緒反應(yīng)，屬于個(gè)體面臨潛在威脅時(shí)產(chǎn)生的復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)相關(guān)的生物學(xué)機(jī)制影響到個(gè)體的生理平衡狀態(tài)[1]。人文關(guān)懷護(hù)理重視以人為本的思想，同時(shí)關(guān)注人的精神價(jià)值與給予人性最根本的關(guān)懷?，F(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取我院在2015年7月—2016年7月收治的150例耐多藥結(jié)核病患者作為主要研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法，將150例患者劃分為對(duì)照組與研究組。在所有的患者中，男性患者有97例，女性患者有53例，年齡在17～79歲，平均年齡（44.2±14.0）歲，文化程度：小學(xué)61例，初中42例，高中27例，大學(xué)及以上學(xué)歷20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：此次選取的150例耐多藥結(jié)核病患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于此病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者不存在精神疾病史，沒(méi)有肝、腎、心功能不全者，住院時(shí)間均超過(guò)30 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在16歲以下者；不具備讀寫(xiě)溝通能力者[3]。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，研究組患者在接受此方式護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷護(hù)理。

入院之前，護(hù)理人員應(yīng)該保持高度熱情接待所有患者，同時(shí)做好詳細(xì)的記錄和自我介紹，陪同患者積極參觀病室，示范使用相關(guān)設(shè)施的步驟，做好痰液的處理指導(dǎo)，了解患者在入院時(shí)的實(shí)際需求，滿(mǎn)足患者合理的需要。

在住院期間，護(hù)理人員需要詳細(xì)的告知患者各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)，每2周由責(zé)任護(hù)士為患者召開(kāi)心理支持會(huì)，確保及時(shí)解決患者心理的困惑，在互動(dòng)交流的過(guò)程中，護(hù)理人員主動(dòng)答疑解惑。每周需要由責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的與患者溝通，從而更及時(shí)的了解患者的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)有顧慮的患者及時(shí)開(kāi)導(dǎo)，使患者感受到自己的重要性[4]。身旁需有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員服務(wù)，監(jiān)督患者規(guī)律服藥，與患者及時(shí)溝通服藥后的反應(yīng)，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

出院后的人文關(guān)懷很重要，需要由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)的為患者做好出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后仍需接受治療，保持規(guī)律服藥，注意飲食營(yíng)養(yǎng)、安全，保持充足的睡眠[5]。還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)出院后痰液的消毒處理，定期復(fù)查、不適隨診?；颊吲c護(hù)理人員應(yīng)該留有彼此的聯(lián)系方式，為出院后的電話(huà)隨訪(fǎng)提供便利。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，在SAS焦慮自評(píng)量表中的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：標(biāo)準(zhǔn)分小于50分，視為無(wú)焦慮；50～59分視為輕度焦慮；60～69分視為中度焦慮，大于70分視為重度焦慮。在SDS抑郁自評(píng)量表中的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：標(biāo)準(zhǔn)分低于53分視為無(wú)抑郁，53～62分視為輕度抑郁；63～72分視為中度抑郁，大于73分視為重度抑郁。所有的患者在入院第一天需要由責(zé)任護(hù)士下發(fā)問(wèn)卷，在出院前1 d再次展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組75例，SAS干預(yù)前（67.36±4.57）分，干預(yù)后（57.46± 5.31）分；SDS干預(yù)前（67.42±4.11）分，干預(yù)后（52.14±4.08）分；對(duì)照組75例：SAS干預(yù)前（68.74±4.22）分，干預(yù)后（60.07±3.45）分；SDS干預(yù)前（63.24±4.10）分，干預(yù)后（58.37±4.62）分，干預(yù)前兩組對(duì)比，P＞0.05；干預(yù)后兩組對(duì)比，P＜0.01。

3 討論

耐多藥結(jié)核病缺乏科學(xué)的根治方法，因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng)，具有極強(qiáng)的傳染性，因受到眾多的社會(huì)歧視，很容易讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，治療的過(guò)程不能僅僅依靠藥物，更需要結(jié)合科學(xué)的護(hù)理手段，讓患者獲取更優(yōu)質(zhì)的治療效果[6]。人文關(guān)懷護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者及時(shí)解決心理困擾，從最大程度上減緩病癥帶來(lái)的負(fù)面影響[7-8]。

此次研究根據(jù)不同的護(hù)理方法，將150例患者劃分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在接受常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷護(hù)理模式，對(duì)比研究組與對(duì)照組患者在接受不同護(hù)理模式之后的護(hù)理效果。護(hù)理干預(yù)之前，研究組與對(duì)照組患者的焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比差異不明顯。在接受護(hù)理干預(yù)之后，研究組患者的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響顯著，有助于緩解患者的不良情緒。

[1] 郭紅，張慶芹. 對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：213，216.

[2] 陳梅英，陳小紅，徐愛(ài)梅. 耐多藥肺結(jié)核患者32例康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：45-47.

[3] 劉文君，李鴻檳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥肺結(jié)核病患者不良心理狀態(tài)及服藥執(zhí)行率的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（6）：544-546.

[4] 苑愛(ài)榮，李劍波. 耐多藥肺結(jié)核病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)效果[J]. 疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（8）：683-684.

[5] 田雅文. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性的效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（17）：172-173.

[6] 朱文莉，李曉華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)改善耐多藥肺結(jié)核患者抑郁焦慮情緒的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（23）：2933-2934.

[7] 呂士芹. 耐多藥肺結(jié)核患者個(gè)體化健康教育效果研究[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（16）：13-15.

[8] 萬(wàn)春華. 耐多藥結(jié)核病患者行心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（24）：121-122.

E ff ects of Humanistic Care on Anxiety and Depression in Patients With Multidrug-resistant Tuberculosis

SUN Guangli Department of Surgery, Siping Tuberculosis Hospital, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo analyze the e ff ect of humanistic care on anxiety and depression in patients with multidrug-resistant tuberculosis.MethodsSelected 150 cases of MDR-TB patients in our hospital, and divided them into the control group and the study group according to different nursing methods. The control group

routine care, patients in theobservation group received routine nursing methods, given the humanistic nursing model, comparative study group and the control e ff ect of nursing after di ff erent nursing mode of patients.ResultsAfter receiving the nursing intervention, the anxiety and depression scores of the patients in the study group were signi fi cantly lower than those in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionHumanistic care has a significant influence on anxiety and depression in patients with MDR TB, and it can help to relieve the complicated mood of the patients.

humanistic care; MDR-TB; anxiety depressive mood

R473

A

1674-9308（2017）10-0222-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.125

四平市結(jié)核病醫(yī)院外科，吉林 四平 136000