慧妍

鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式的作用

慧妍

目的研究總結(jié)鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式對(duì)鼻咽癌腫瘤靶區(qū)和各危及器官的毒副作用。方法抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例為研究對(duì)象，按照患者治療方案分為實(shí)驗(yàn)組（55例）和對(duì)照組（49例）。實(shí)驗(yàn)組為同步推量調(diào)強(qiáng)放療，對(duì)照組為常規(guī)推量調(diào)強(qiáng)放療，比較兩組患者臨床治療效果及危及器官副作用。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為90.91%；對(duì)照組患者治療有效率為89.80%，P＞0.05。兩組患者毒副作用發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式對(duì)鼻咽癌腫瘤靶區(qū)和危及器官的毒副作用沒(méi)有差異。

鼻咽癌；推量方式；腫瘤靶區(qū)；器官影響

鼻咽癌是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤，臨床使用放療方案治療效果顯著[1]，但是對(duì)周圍正常組織會(huì)產(chǎn)生損傷作用。臨床治療鼻咽癌常規(guī)放療后可進(jìn)行常規(guī)推量調(diào)強(qiáng)放療和同步推量調(diào)強(qiáng)放療[2]。本文研究鼻咽癌常規(guī)放療后兩種不同推量方式對(duì)鼻咽癌腫瘤靶區(qū)和各危及器官的影響，選取我院104例鼻咽癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例為研究對(duì)象，按照患者治療方案分為實(shí)驗(yàn)組（55例）和對(duì)照組（49例）。所有患者經(jīng)臨床病理活檢確診，且均為初治。實(shí)驗(yàn)組55例中，男性29例、女性26例，平均年齡（45.6±1.1）歲；對(duì)照組49例中，男性27例、女性22例，平均年齡（46.0±0.8）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究是回顧性分析。所有患者來(lái)院后進(jìn)行常規(guī)放化療方案，順鉑靜脈點(diǎn)滴，放療結(jié)束后使用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶（齊魯制藥有限公司，H37021281），以及甲酰四氫葉酸鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20000584），依據(jù)患者具體情況調(diào)整用量和使用時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組使用同步推量調(diào)強(qiáng)放療，勾畫出腦干、腮腺等危及器官，腫瘤靶區(qū)劑量：PTV 2.2 Gy/次×30次，PTV12.0 Gy/次×30次，PTV21.8 Gy/次×30次，每天1次，每周5次，危及器官限量。對(duì)照組使用常規(guī)推量調(diào)強(qiáng)放療，腫瘤靶區(qū)劑量：PTV 2.0 Gy/次×20次。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

臨床治療標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：病灶消失且維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；部分緩解：病灶最大直徑部位縮減30%以上，且維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；穩(wěn)定：病灶最大直徑部位縮減未達(dá)到30%或者增加未達(dá)到20%；進(jìn)展：病灶最大直徑增加達(dá)到20%以上或者發(fā)現(xiàn)新增病灶。臨床治療有效率為完全緩解和部分緩解百分比之和。毒副作用有頸面部皮膚損傷、唾液腺損傷、口腔黏膜損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析和研究，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者中，完全緩解32例（58.18%），部分緩解18例（32.73%）、穩(wěn)定3例（5.45%）、進(jìn)展2例（3.64%），有效率90.91%；對(duì)照組患者中，完全緩解23例（46.94%），部分緩解21例（42.86%）、穩(wěn)定2例（4.08%）、進(jìn)展3例（6.12%），有效率89.80%，比較兩組有效率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.03，P＞0.05）。

2.2 危及器官毒副作用

所有患者在開始放療時(shí)和放療結(jié)束后7天內(nèi)出現(xiàn)了急性發(fā)射性損傷。實(shí)驗(yàn)組口腔黏膜損傷30例（54.55%）、頸面部皮膚損傷11例（20.00%）、唾液腺損傷10例（18.18%）；對(duì)照組口腔黏膜損傷28例（57.14%）、頸面部皮膚損傷12例（24.49%）、唾液腺損傷8例（16.33%）。兩組患者毒副作用發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

鼻咽癌對(duì)放療非常敏感[4]，臨床治療鼻咽癌有單獨(dú)放療、放化療?，F(xiàn)階段，臨床常規(guī)放療后，使用同步推量調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療[5]。同步推量調(diào)強(qiáng)放療可以達(dá)到三維適形，對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位[6]，對(duì)腫瘤靶區(qū)內(nèi)各點(diǎn)的劑量進(jìn)行單獨(dú)調(diào)整，保證病灶接受足量放療同時(shí)減低周圍組織接受到放療劑量。有研究指出[7-8]，盡管同步推量調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)推量調(diào)強(qiáng)放療都能覆蓋病灶區(qū)域，但是同步推量調(diào)強(qiáng)放療可以保護(hù)腮腺及內(nèi)耳，但是沒(méi)有給出臨床治療效果的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

本研究中，所有研究對(duì)象均完成同步放化療和后續(xù)化療，放療和化療期間未發(fā)生新病灶。其中，研究組有4例、對(duì)照組有2例因?yàn)橹委煏r(shí)毒副作用暫停放療2次，隨后繼續(xù)治療，并完成全部治療過(guò)程。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床治療效果及危機(jī)器官毒副作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由于本研究中未涉及到遠(yuǎn)期患者生存率和病灶轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)，且樣本數(shù)量有限，兩種放療后續(xù)治療方案的患者生存率和病灶轉(zhuǎn)移情況需繼續(xù)隨訪、統(tǒng)計(jì)和總結(jié)研究。

綜上所述，鼻咽癌常規(guī)放療后運(yùn)用同步推量調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)推量調(diào)強(qiáng)放療均效果顯著，需要繼續(xù)研究患者長(zhǎng)期隨訪生存率。

[1]張光林，王旭東，蔣慧，等.18F-FDG PET-CT 引導(dǎo)下同期推量調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（44）：74-76.

[2]潘純國(guó)，吳少雄，趙充，等.鼻咽癌常規(guī)放射治療顱底推量劑量學(xué)研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2013，28（6）：740-743.

[3]滿憲鳳，范廷勇，邢軍，等.鼻咽癌同步推量調(diào)強(qiáng)放療與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放療的近遠(yuǎn)期療效比較[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（4）：244-247.

[4]李銘儀，陳冬平，李洲宇，等.伽瑪?shù)锻屏颗c3D推量治療根治性放療后局灶殘存局部晚期鼻咽癌對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（19）：3180-3182.

[5]方喜生，劉國(guó)龍，陳小軍.后程縮野推量放化療對(duì)局部晚期鼻咽癌療效及視神經(jīng)損傷的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：88-89.

[6]張光林，王建設(shè)，王旭東，等.18F-FDG PET-CT 引導(dǎo)下靶區(qū)勾畫在同期推量調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合化療治療局晚期鼻咽癌的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（3）：185-189.

[7]劉錦全，齊斌，陳冬平，等.局部晚期鼻咽癌伽瑪?shù)锻屏糠暖煹膭┝繉W(xué)和近期療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（16）：63-66.

[8]傅小利，彭莉.同步推量調(diào)強(qiáng)放療對(duì)老年鼻咽癌患者預(yù)后及免疫功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志 （電子版），2016，8（10）：121-125.

期刊、報(bào)紙中的析出文獻(xiàn)的著錄格式

期刊析出文獻(xiàn)著錄格式為：

[序號(hào)]析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題名[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].刊名：其他刊名信息，年，卷(期)：頁(yè)碼[引用日期].獲取和訪問(wèn)路徑.

報(bào)紙析出文獻(xiàn)著錄格式為：

[序號(hào)]析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題名[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].報(bào)紙名：其他題名信息，年-月-日(版次)[引用日期].獲取和訪問(wèn)路徑.

The Effect of Two Different Modes of Push Conventional Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma

HUI Yan Department of Oncology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the toxic and side effects of two different push modes on nasopharyngeal carcinoma (NPC) tumor target and various organs.MethodsA total of 104 patients with nasopharyngeal carcinoma were enrolled in our hospital from January 2013 to January 2016.The patients were divided into experimental group (55 cases) and control group(49 cases) according to the patient's treatment plan.The patients in the experimental group were treated with intensity modulated radiotherapy,and the control group was treated with conventional intensity modulated radiotherapy.The clinical treatment effect and the side effects of the two groups were compared.ResultsThe effective rate was 90.91% in the experimental group and 89.80% in the control group,P＞ 0.05.There was no significant difference in the incidence of side effects between the two groups (P＞0.05).ConclusionThere are no differences in the toxic and side effects of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma in patients with nasopharyngeal carcinoma.

nasopharyngeal carcinoma; push mode; tumor target; organ impact

R739.6

A

1674-9308（2017）14-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.085

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000