劉永剛

紫杉醇治療子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌的效果研究

劉永剛

目的探索紫杉醇治療子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌的效果。方法選取2015年4月22日—2016年4月22日我院收治的100例子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌患者，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對(duì)照組和觀察組分別采用阿奇霉素治療和紫杉醇治療。結(jié)果觀察組患者的總有效率（96.00%）、不良事件發(fā)生率（4.00%）、死亡率（0.00%）、復(fù)發(fā)率（2.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施紫杉醇治療，能夠提高遠(yuǎn)期療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

紫杉醇；子宮頸癌；子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌均屬于女性生殖系統(tǒng)中的常見(jiàn)惡性腫瘤，具有死亡率高、病殘率高、病情重等特點(diǎn)，可對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成較大影響[1]。早期常使用手術(shù)治療，雖然能夠切除病變組織，但創(chuàng)傷性較大，預(yù)后較差，因此不受學(xué)者青睞[2]。部分學(xué)者提議實(shí)施化療，其雖副作用較多，但治療效果較為顯著，而通過(guò)術(shù)前聯(lián)合地塞米松，能夠減少副作用的發(fā)生[3]。文章旨在探索紫杉醇治療子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌患者，共有100例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），均在2015年4月22日—2016年4月22日收治。觀察組平均年齡為（43.85±2.47）歲，其中29例為子宮內(nèi)膜癌，21例為子宮頸癌；FIGO臨床分期：18例患者為IV期，19例患者為III期，13例患者為IIb期。對(duì)照組平均年齡為（43.71±2.53）歲，其中28例為子宮內(nèi)膜癌，22例為子宮頸癌；FIGO臨床分期：17例患者為IV期，18例患者為III期，15例患者為IIb期。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿奇霉素治療，給予患者靜脈滴注40～60 mg/m2的阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093955；山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司）。

觀察組采用紫杉醇治療，首先在化療前12小時(shí)，給予患者口服50 mg苯海拉明（國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020195；哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司）或靜脈滴注20 mg地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41020727；海南制藥廠有限公司制藥）。隨后再給予紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084099；亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，將135～170 mg/ m2的紫杉醇融入500～1 000 ml的葡萄糖注射液中，控制在3小時(shí)內(nèi)滴注完，且每隔15分鐘監(jiān)測(cè)一次患者心率和血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的總有效率、不良事件發(fā)生率以及隨訪1年后的死亡率和復(fù)發(fā)率。顯效：患者陰道流血癥狀停止，病灶完全消失；有效：患者病灶縮小直徑＞50%，出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者病灶沒(méi)有消失，甚至出現(xiàn)新的病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，不良事件發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、死亡率、總有效率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后，39例（78.00%）患者表現(xiàn)為顯效，9例（18.00%）患者表現(xiàn)為有效，2例（4.00%）患者表現(xiàn)為無(wú)效，且在治療過(guò)程中，僅2例（4.00%）患者出現(xiàn)胃腸道不適現(xiàn)象，經(jīng)相應(yīng)治療后，已好轉(zhuǎn)，通過(guò)1年的隨訪，可發(fā)現(xiàn)1例（2.00%）患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，無(wú)死亡例數(shù)。

對(duì)照組治療后，21例（42.00%）患者表現(xiàn)為顯效，11例（22.00%）患者表現(xiàn)為有效，18例（36.00%）患者表現(xiàn)為無(wú)效，且在治療過(guò)程中，5例（10.00%）患者出現(xiàn)胃腸道不適現(xiàn)象，4例（8.00%）患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)在，經(jīng)相應(yīng)治療后，已好轉(zhuǎn)出院，通過(guò)1年的隨訪，可發(fā)現(xiàn)7例（14.00%）患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，5例（10.00%）死亡。觀察組整體治療效果和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌存在相同癥狀，比如陰道不規(guī)則流血、腹痛等，均可通過(guò)血行、淋巴直接蔓延和轉(zhuǎn)移，具有較高發(fā)生率，目前臨床學(xué)者尚未明確兩者關(guān)聯(lián)[4]。但有國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌的發(fā)生與宮頸慢性疾病復(fù)發(fā)、性生活紊亂、環(huán)境原因有關(guān)，而子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生有關(guān)。通過(guò)合理治療，能夠控制病情惡化，防止病變因子繁殖、繁衍[5]。

早期常使用阿奇霉素治療，其屬于抗生素類藥物，能夠抑制核糖苷酸，避免脫氧核糖酸合成，具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性功能，對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，但容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道、脫發(fā)等癥狀，且隨著藥物劑量的增加，也可增加毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心力衰竭[6]。對(duì)此我院選擇了紫杉醇治療，其屬于全新的抗微管劑，通過(guò)在植物中提取，能夠降低微管蛋白濃度，抑制微管蛋白聚集和合成，且作用于腫瘤細(xì)胞的M期，防止腫瘤細(xì)胞繁殖、復(fù)制，具有較為明顯的抗腫瘤功效。同時(shí)紫杉醇具有較強(qiáng)的反射增敏作用，能夠穩(wěn)定微管作用性，影響細(xì)胞有絲分裂，達(dá)到抗腫瘤作用[7-8]。除此之外，本次實(shí)驗(yàn)中，在實(shí)施紫杉醇治療前，給予了苯海拉明和地塞米松治療，能夠起到預(yù)防作用，減輕副作用的發(fā)生[9]。

總而言之，紫杉醇治療子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌患者效果顯著，能夠提高用藥安全性，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

[1]李維.紫杉醇治療子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3944-3946.

[2]易姍祺，顧榮花，胡彩華，等.紫杉醇治療子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌患者臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（11）：172-173.

[3]馬麗華，高文旭.紫杉醇在子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：64-65，67.

[4]蕈燁.紫杉醇聯(lián)合順鉑或奈達(dá)鉑新輔助化療治療局部晚期子宮頸癌的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].實(shí)用腫瘤雜志，2013，28（4）：414-416.

[5]崔琳，張海.順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：165-166.

[6]王曉娟，胡隴娟，周小俠.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療局部晚期子宮頸癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（12）：2063-2065.

[7]劉媛媛，孫華威，劉志野，等.紫杉醇對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞CYP1B1基因表達(dá)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（3）：84-85.

[8]肖奇.同期放療聯(lián)合奈達(dá)鉑與紫杉醇治療宮頸癌療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：154-156.

[9]楊曉霞，李美蓉.姜黃素與紫杉醇聯(lián)用對(duì)人子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞增殖的影響及其機(jī)制研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（17）：21-23.

Effect of Paclitaxel on Cervical Cancer and Endometrial Cancer

LIU Yonggang Department of Gynaecology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the effect of paclitaxel in the treatment of cervical cancer and endometrial carcinoma.Methods100 cases of cervical cancer and endometrial cancer patients were selected from April 22, 2015 to April 22, 2016, and were divided into two groups, there were 50 cases in each group, and the control group and the observation group were treated with azithromycin and paclitaxel respectively.ResultsThe total effective rate (96.00%), the incidence of adverse events (4.00%), the mortality rate(0.00%) and the recurrence rate (2.00%) were better in the observation group than in the control group (P＜0.05).ConclusionPaclitaxel treatment of cervical cancer and endometrial cancer patients can improve long-term efficacy and reduce the incidence of adverse reactions.

paclitaxel; cervical cancer; endometrial cancer

R737

A

1674-9308（2017）14-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.097

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000