姬燕

個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

姬燕

目的探討個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法選取2015年9月—2016年10月我院門診收治的老年高血壓患者380例，結(jié)合高血壓治療方案實(shí)施針對性個體化護(hù)理。記錄并觀察患者的生理、心理狀況，并發(fā)癥發(fā)生率，對本組患者個體化護(hù)理前后的效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果經(jīng)個體化護(hù)理后，患者高血壓腎病、高血壓心血管并發(fā)癥、肌肉痙攣、頭暈與營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的治愈率較高，改善效果明顯（P＜0.05）。結(jié)論完善的個體化護(hù)理工作能夠有效減少高血壓患者的并發(fā)癥，改善患者的不良情緒，具有較高的臨床價(jià)值。

個體化護(hù)理；高血壓；效果

高血壓是一種長期慢性疾病，對患者最有效的治療方法是遵循醫(yī)囑，保持長期的藥物治療，同時(shí)進(jìn)行個體化護(hù)理加以督促[1]。為探索個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，本研究旨在針對高血壓患者，開展連續(xù)不斷的個體化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：健康指導(dǎo)、飲食和行為干預(yù)、藥物療法、病情監(jiān)測，繼而評價(jià)該隨訪效果，其癥狀都有不同程度的改善，現(xiàn)結(jié)果將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2016年10月通過我院門診收治的高血壓患者380例，均符合慢性疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他嚴(yán)重急慢性疾病的患者，排除接受相關(guān)治療方案同時(shí)還會影響臨床指標(biāo)的患者，排除肝、心、腦等重要臟器存在功能性問題的患者，排除由于其他原因無法完成治療方案的患者。將入組患者選擇個體化護(hù)理輔助治療模式。380例患者中，男188例，女192例，年齡60～78歲，平均（68.13±11.36）歲，病程5～130個月，平均（45.67±1.79）個月?；颊叩男詣e、年齡、病程等一般性資料均衡性較好，可以進(jìn)行本次研究。

1.2 治療方法

護(hù)士以個體化護(hù)理的形式針對患者的健康狀況以及高血壓相關(guān)病情，要求高血壓患者按時(shí)吃藥，調(diào)節(jié)飲食，進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動，講解關(guān)于高血壓疾病的危害、常見癥狀、監(jiān)測方法、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥措施等方面的知識，發(fā)放健康指導(dǎo)處方，包括飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、生活方式的指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、病情監(jiān)測指導(dǎo)，在針對性護(hù)理的同時(shí)對患者的心理問題加以分析，并進(jìn)行針對性的心理護(hù)理工作[2]。

非藥物治療：控制體質(zhì)量；減少食物中的鈉鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量；戒煙、限酒；適當(dāng)運(yùn)動；減少精神壓力，保持心理平衡[3]。

1.3 觀察方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中的并發(fā)癥情況，包括高血壓腎病、高血壓心血管并發(fā)癥、肌肉痙攣、頭暈與營養(yǎng)不良等[4-5]。對兩組患者在個體化護(hù)理前與個體化護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

380例老年高血壓患者進(jìn)行個體化護(hù)理前，出現(xiàn)高血壓腎病的患者有70例，占全部患者的18.42%；出現(xiàn)高血壓心血管并發(fā)癥的患者有110例，占全部患者的28.95%；出現(xiàn)肌肉痙攣的患者有90例，占全部患者的23.68%；出現(xiàn)頭暈與營養(yǎng)不良現(xiàn)象的患者有160例，占全部患者的42.11%。

在對入組患者進(jìn)行個體化護(hù)理后，出現(xiàn)高血壓腎病的患者減少至22例，占全部患者的5.79%；出現(xiàn)高血壓心血管并發(fā)癥的患者減少至67例，占全部患者的17.63%；出現(xiàn)肌肉痙攣的患者減少至30例，占全部患者的7.89%；出現(xiàn)頭暈與營養(yǎng)不良現(xiàn)象的患者減少至31例，占全部患者的8.16%。

對老年高血壓患者治療期間進(jìn)行個體化護(hù)理后，患者的高血壓腎病、高血壓心血管并發(fā)癥、肌肉痙攣、頭暈與營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的治愈率較高，前后對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓患者很多時(shí)候處于惡性循環(huán)狀態(tài)。首先，當(dāng)人體組織需要能量供應(yīng)并且排出代謝廢物的時(shí)候，會有信號發(fā)往中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)接收到請求后，會促進(jìn)心臟增加血壓[6]。但是由于血液粘稠、組織液粘稠、滲透膜交換效率下降。提高血壓并沒有顯著提高血液流速、滲透膜交換速度。在沒有達(dá)到預(yù)期的情況下，人體組織需求沒有得到滿足，會繼續(xù)發(fā)請求。同時(shí)，由于組織內(nèi)積存大量廢物、造成組織酸化，組織液粘稠度上升，造成滲透膜交換效率下降。心臟不斷加壓，慢慢超出其他組織承受能力，于是高血壓的并發(fā)癥開始產(chǎn)生，心臟也開始勞損[7-9]。

由于老年人的身體特質(zhì)，健康知識的認(rèn)識缺失，對于老年高血壓患者的護(hù)理和健康控制相對較困難，由我院護(hù)士進(jìn)行的個體化護(hù)理，根據(jù)患者的病情進(jìn)行血壓及并發(fā)癥控制，并提供健康咨詢、飲食和行為干預(yù)、藥物治療、疾病監(jiān)測[10]。個體化護(hù)理是醫(yī)療工作的延續(xù)，有利于降低高血壓患者的血壓及并發(fā)癥，從而做到長期控制疾病發(fā)展，維持血壓穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

[1]張士翠，付菱.個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）：1114-1115.

[2]葉小紅，黃惠香.個體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥中的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（6）：861-863.

[3]吳疊恩，陳倩萍.個體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及控制并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：338-339.

[4]吳卓君，鄭晶晶，黃永娟，等.個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：178-179.

[5]敖特更其木格.探討老年高血壓及并發(fā)癥的個體化護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，2（13）：89，91.

[6]朱春蓮.探討個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓與并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：213-214.

[7]洪瓊君，黃雪琴，陳奕娜.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對老年高血壓病患者居家服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（16）：42-43.

[8]夏萍，丁蕓，曲曼古麗·亞遜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：235-237.

[9]宋惠琴，蘇惠儀，華青霞.個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（30）：231-232.

[10]黃佩容.個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：101-102.

撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性 指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進(jìn)性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時(shí)的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價(jià)。

三、實(shí)用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

Effects of Individualized Nursing on Blood Pressure and Complications in Elderly Hypertensive Patients

JI Yan Outpatient Department, Xuecheng District Chinese Medicine Hospital, Zaozhuang Shandong 277000, China

ObjectiveTo investigate the effect of individual nursing on blood pressure and complications in elderly hypertensive patients.MethodsFrom September 2015 to October 2016, 380 elderly patients with hypertension were enrolled in our hospital, and combined with the treatment of hypertension, targeted individualized nursing was adopted.The physiological and psychological status of the patients were observed.The effects of the patients before and after the individual nursing were analyzed and compared.ResultsThe incidence of complications such as hypertensive nephropathy, hypertensive cardiovascular complications, muscle spasms,dizziness and malnutrition was significantly reduced in patients treated with individualized care (P＜0.05).ConclusionPerfect individual nursing work can effectively reduce the complications of hypertensive patients, improve the patient's negative emotions, has a high clinical value

individualized care; hypertension; effect

R472

A

1674-9308（2017）14-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.123

薛城區(qū)中醫(yī)院門診部，山東 棗莊 277000